闫亚丽
华北油田东风社区卫生服务中心 河北沧州 062550
【摘 要】本文从糖尿病的现状、治疗方面存在的问题，以及社区干预在糖尿病防治中的作用进行分析，阐明了社区糖尿病的有效防治方法。
【关键词】糖尿病；现状；治疗问题；社区干预；防治
1 引言
糖尿病是一种以长期高血糖为主要特征的，由于胰岛素分泌缺陷或作用障碍导致的终生的慢性内分泌代谢性疾病。近年来随着人们生活水平的提高，糖尿病的发生越来越普遍，而且与心脑血管疾病、肿瘤疾病等的发生发展密切相关，极大地影响到了人们的正常生活和工作。糖尿病的危害性主要表现在其带来的并发症可导致伤残甚至死亡，而糖尿病目前还没有有效的根治手段，患者只能依靠长期的服药和日常的控制才能稳定和控制病情，因此一些非药物干预措施成为防治糖尿病的主要手段。社区干预是国内外最新发现的糖尿病防治的有效措施，通过改变糖尿病患者的健康意识，改善不良生活方式，有效控制血糖水平，从而做到对糖尿病的防治。
2糖尿病的现状及治疗方面的问题
2.1糖尿病的现状
近年来，糖尿病的发生率逐渐增高，世界卫生组织于2016年发布报告称，全球糖尿病患者人数已超过4亿人，大多数生活在发展中国家，导致糖尿病患者激增的主要因素包括超重和身体活动不足等。世卫官员还指出，中国糖尿病发病率呈“爆炸式”增长。每年的4月7日是世界卫生日，世卫组织将2016年的世界卫生日的关注重点确定为“应对糖尿病”，其发布的《全球糖尿病报告》说，全世界各地区糖尿病患者人数都在不断增加，流行程度也不断加剧，2015年全球共有糖尿病患者4.15亿人，约占全球人口8.5%，而1980年这一数字仅为1.08亿，约占全球人口4.7%；预测到2040年，全球将会有6.42亿人患有糖尿病，中国糖尿病患者也将达到1.51亿。
2.2糖尿病治疗方面存在的问题
在糖尿病治疗方面存在的问题主要有缺乏对糖尿病知识的了解、缺乏对并发症的认识和了解、药物滥用、擅自增减药量、无法有效控制饮食、缺乏锻炼等。而糖尿病防治的关键环节就在于对饮食的控制和适度的锻炼以及药物治疗，因为糖尿病属于全身性的内分泌代谢紊乱疾病，需要进行综合性的治疗而不是单一模式治疗。但目前很多患者对于饮食治疗、食物的合理选择、糖尿病进食的禁忌等没有足够的认识，导致不能严格控制体重和营养成分摄入量的计算，甚至很多患者对于糖尿病防治的作用不甚明了，只重视药物治疗和控制饮食带来的治疗效果，而忽视了运动疗法，这不利于糖尿病患者血糖的控制。
3社区干预在糖尿病防治中的作用
随着城镇化进程的加快，社区逐渐成为人们生活的基础单位，而社区的卫生医疗单位是卫生事业的基础性组成。而政府的重视使得社区卫生服务体系正逐渐在各个城市中建立起来，对于高血压、糖尿病等慢性病的防治起到了积极意义。进行社区干预有助于尽早发现糖尿病和进行早期防治，并能及时发现并发症的发生进行治疗。社区医生利用社区人群聚集的有利条件，通过一定的宣教措施，可有效提高社区人群的糖尿病知识水平，使其更加全面详细的了解糖尿病知识，纠正社区居民的不健康行为，比如不遵医嘱吃药、过度饮酒、肥胖、不注意控制饮食、不进行运动等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而且社区干预服务更加接近社区居民，能够更加及时地提供医疗服务，再加上糖尿病患者数量众多、分布广泛，每个社区都有一定的群体，因此进行社区干预是进行糖尿病防治的首选模式。
4社区糖尿病的防治
4.1健康教育
首先健康教育在糖尿病防治中发挥着重要作用，是控制、预防和治疗糖尿病的重点环节。进行健康教育可帮助糖尿病患者了解糖尿病的发生发展规律、基础医疗知识、生活注意事项等，使患者了解到自我保健在糖尿病防治中的重要作用，可有效提高患者的积极性和主动性，提高依从性，从而更好地促进糖尿病恢复。社区工作人员要积极在社区内开展糖尿病知识宣讲，通过举办糖尿病知识讲座、播放相应的视频，在社区宣传栏张贴海报、向居民发放宣传单、聘请专家定期开展糖尿病巡检、聘请健康教育专家开展糖尿病系列教育讲座等。
4.2饮食干预
糖尿病患者需要严格控制饮食和机体的糖分摄入量，因此饮食干预是糖尿病防治的不可或缺的手，对改善代谢有着长期和即时的作用。社区服务人员要根据糖尿病的禁忌，指导患者养成良好的饮食习惯，每天规律进食，少食多餐；根据不同食物的热量选择适合的食物，为患者安排合理的饮食计划，保证蛋白质的供应，减少脂肪的摄入；做好日常饮食的主食和副食搭配，主食以粗粮、豆制品、大米等为主，多吃水果，增加纤维素的摄取；副食以家禽、蔬菜为主，丰富食物的多样化。还要减少盐的摄取，增加微量元素、维生素的摄取。
4.3运动干预
适当的运动可以增加肌肉和其他组织对糖的利用率，达到降低血糖、血粘度和血压的目的，可有效防止心脑血管疾病的并发。社区服务人员人员要根据患者体质情况和耐受能力，结合周围环境选择适合的运动项目及强度，一般选择患者感兴趣的、可以长期坚持的运动，包括慢跑、爬楼梯、老年操、太极等每天的运动时间一般在20-30分钟；运动时间最好选择在早、晚饭后1小时；另外在运动期间最好保证有人陪同患者，或注明患者身份并备一些糖果，以利于患者低血糖急性发作时的处理。
4.4用药干预
社区服务人员要指导患者遵医嘱用药，使用正规有效的药物，保证用药时间和用药量科学合理。在通过饮食干预和运动干预无效的情况下，可适当选择常规的降血糖药物进行干预，而对病情较重、用常规降血糖药物无效的患者在使用胰岛素进行治疗。发现患者病情稳定后，应适当减少用药量和次数。另外，还可以结合中医利用针灸、按摩、药浴等方式进行血糖的控制，也有着良好的效果。
5结语
糖尿病是现今多发的慢性病之一，给患者带来较大的痛苦和经济负担，进行社区干预是一种有效的防治手段。因此，要根据目前社区干预的现状和存在问题分析，进行科学合理的社区干预措施，包括健康教育、饮食、运动、用药等，提高社区居民对糖尿病的了解，提高防治能力，从而减少糖尿病的发生发展，减少并发症的发生。
参考文献：
[1]向洪波.浅谈糖尿病的社区防治[J].求医问药，2012，10（4）：225-226.
[2]唐亮.对社区糖尿病防治模式的探讨[J].中国医药导报，2010，7（34）：134-135.
论文作者:闫亚丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/19
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