护理干预在蓝光治疗新生儿高胆红素血症的效果与安全性的影响论文_揭荣梅

揭荣梅（合肥市第三人民医院新生儿科；安徽合肥230000）摘要：目的：探究护理干预在蓝光治疗新生儿高胆红素血症的效果，评估其安全性。方法：选择我院2018年3月至2019年7月儿科收治的98例患有高胆红素血症，需实施蓝光治疗的新生儿，根据随机数字表达法，分为护理组和对照组，观察两组患儿的治疗效果，评估安全性。结果：护理组的血清胆红素浓度、黄疸指数均明显低于对照组（P＜0.05），其黄疸消退时间、胎便初排时间均比对照组短（P＜0.05），且护理组发生腹泻、皮肤损伤、体温过高等不良反应的几率比对照组低（P＜0.05）。结论：在蓝光治疗新生儿高胆红素血症中应用护理干预可改善临床症状，缩短新生儿康复进程，且安全性高，在临床中有较高的应用价值。关键词：新生儿高胆红素血症；蓝光治疗；护理；安全性新生儿高胆红素血症俗称“黄疸”，是常见的新生儿疾病，胆红素代谢异常是其致病原因[1]。蓝光治疗是常用的治疗手段，可有效降低血清中胆红素水平，且对神经系统不会造成大的损害，操作简便，安全性高。但治疗过程中由于母婴分离、环境改变等因素影响，新生儿易表现出躁动不安、哭闹等行为，依从性较差[2]。本文研究了在蓝光治疗新生儿高胆红素血症中实施护理干预的效果与安全性，现报道如下：1、一般资料与方法1.1一般资料选择我院2018年3月至2019年7月儿科收治的98例患有高胆红素血症，需实施蓝光治疗的新生儿，根据随机数字表达法，分为护理组和对照组，每组49例。纳入标准：⑴符合高胆红素血症临床诊断标准；⑵Apgar评分＞8分；⑶临床资料完整，可参与研究；⑷家属签署知情同意书。排除标准：⑴合并其他脏器功能衰竭不能耐受治疗者；⑵合并心血管疾病；⑶合并肝、肾等重要器官器质性障碍。对照组：男25例，女24例，日龄2~14（5.08±2.46）d。早产儿27例，足月儿22例。护理组：男22例，女27例，年龄4~15（6.78±3.77）d。早产儿20例，足月儿27例。对比两组患儿一般资料，差异不明显（P＞0.05）。1.2方法对照组实施常规护理。如体位护理，戴黑色眼罩保护眼部，生命体征监测等。护理组在对照组护理的基础上，实施综合性护理。具体如下：⑴抚触护理：严格按照抚触标准，每日由专业护理人员在光疗前对新生儿实施抚触护理，抚触部位包括头面部、胸腹部、四肢等，以刺激神经活性，促进肠胃蠕动，促进胎便排出，减轻症状。其中，用指揉法抚触头颈部及背部，用挤捏法抚触四肢。抚触时注意用力轻、柔。2次/d，10~15min/次。⑵环境护理：抚触结束后，将新生儿全身衣物及包裹物去除，并将其放于新生儿周围，形成鸟巢状，将新生儿平卧于其中，增加其安全感。同时，将婴儿四肢放于衣物上，促进血液循环，增加关节活动度，间隔1h更换1次体位。⑶蓝光护理：治疗全程监测新生儿体温、心率、呼吸频率。光疗时根据新生儿日龄、体重及体温调整箱温。如夏天可选用冷光源蓝光治疗，降低对患儿体温的影响，稳定体温，减少并发症。⑷皮肤护理：加强臀部皮肤护理工作，新生儿大小便后，及时使用温水清洁新生儿臀部及会阴部，及时更换尿片，保持臀部皮肤的干燥与清洁。⑸药物护理：遵医嘱给予新生儿高胆红素血症治疗药物，如苯巴比妥、妈咪爱等，控制药物剂量。口服西药时，应调节箱温至30~40℃，抬高患儿头部，轻柔喂药。喂药后密切监测新生儿情况。间隔2h测量1次体温，同时记录新生儿大小便次数、性状及颜色，发现异常，立即告知医师。1.3评价指标⑴治疗后7d，抽取患儿空腹静脉血4mL，检测两组患儿的血清胆红素浓度、黄疸指数，同时记录两组患儿黄疸消退时间、胎便初排时间。⑵记录两组患儿光疗全程发生皮肤损伤、腹泻、体温过高、失水增多等不良反应发生例数。1.4统计学处理采用SPSS 22.0统计学软件分析。使用K-S检验确定变量的分布类型，符合正态分布的计量资料采用X±s 表示，两组间及组内均数资料比较采用t检验，计数资料以百分率表示，两组间的比较采用X2检验，P<0. 05为差异有统计学意义。2、结果2.1 两组患儿的观察指标对比护理组的血清胆红素浓度、黄疸指数均明显低于对照组（P＜0.05），且护理组的黄疸消退时间、胎便初排时间均比对照组短（P＜0.05）。见表1。3.讨论新生儿高胆红素血症的发病率在我国呈现出逐年升高的趋势，严重威胁着新生儿的生命安全。蓝光治疗作为其首选治疗方法，对于改善患儿临床症状，促进患儿早日康复具有积极意义，但母婴分离易使患儿缺乏安全感，进而产生烦躁不安、持续哭闹行为，影响治疗效果[3]。随着医疗理念的不断进步，新生儿高胆红素血症的护理模式也不断优化。综合护理干预通过对患儿实施抚触护理、光疗环境护理、体温护理、皮肤护理等系列护理手段，可增强患儿对光疗环境的适应性，提高患儿的治疗依从性，优化治疗效果[4]。本文研究显示，实施综合护理干预的新生儿其血清胆红素浓度、黄疸指数均明显低于实施常规护理的新生儿，其黄疸消退时间、胎便初排时间均比常规组短。证明与常规护理相比，综合护理干预通过对新生儿实施体温、体位、皮肤、病情监测等综合性护理，可显著降低新生儿血清胆红素浓度及黄疸指数，改善其症状表现，促进症状消退，缩短病程[5]。同时，综合护理组发生腹泻、皮肤损伤、体温过高等不良反应的几率更低。表明综合护理能提高蓝光治疗的安全性，降低其不良反应发生风险，可行性强。综上所述，在蓝光治疗新生儿高胆红素血症中应用护理干预可改善临床症状，缩短新生儿康复进程，且安全性高，在临床中有较高的应用价值。参考文献：[1]吴春萍. 优质护理干预措施在新生儿高胆红素血症蓝光治疗中的应用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(36):2-3.[2]王建文,周英. 护理干预在蓝光治疗仪照射治疗新生儿高胆红素血症患儿中的应用效果[J]. 医疗装备,2019,32(10):166-167.[3]郭雪梅. 综合性护理干预在新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗中的应用[J]. 现代诊断与治疗,2018,29(05):835-837.[4]房小红,黄秋芳,唐妹五. 循证护理干预在蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症中的应用效果分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2018,39(06):723-725.[5]宋宇. 综合护理干预模式在行蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2017,23(21):7-9.

论文作者:揭荣梅

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月21期

论文发表时间:2020/3/5

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