大连市儿童医院重症监护室 116012
摘要：目的：探讨多巴胺与多巴酚丁胺用于小儿心力衰竭治疗的临床效果。方法：将我院2016年1月至2017年1月期间收治的80例心力衰竭患儿作为研究对象，以数字表法随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予多巴胺与多巴酚丁胺联合治疗。观察两组患儿的治疗效果，并加以比较。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿治疗前的左室射血分数与左心室输出量比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在小儿心力衰竭治疗的过程中，对其采用巴胺与多巴酚丁胺联合用药方案，能够快速改善患儿的心功能，提升治疗效果，值得应用与推广。
关键词：多巴胺；多巴酚丁胺；小儿心力衰竭
心力衰竭是临床常见的一种小儿器官功能衰竭疾病，且高发于婴幼儿时期。该种疾病治疗难度较大，对于患儿的生命与健康，是有十分严重的影响。尤其是在近年来，因心力衰竭所死亡的儿童数量增加，给临床带来了极大的压力[1]。不少医务工作者，着手在对症治疗的基础上，采取合理的药物干预，以快速的恢复患儿的心功能，保证其生命安全。在我院相关研究中发现，利用多巴胺与多巴酚丁胺联合治疗，临床效果显著。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年1月至2017年1月期间收治的80例心力衰竭患儿作为研究对象，以数字表法随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。所有患儿均符合我国小儿内科临床诊疗指南心力衰竭诊断标准。其中，对照组男22例，女18例，年龄0~5岁，平均年龄（2.2±1.2）岁，致病原因：重症肺炎（12），先天性心脏病（13），心肌炎（15）。观察组男23例，女17例，年龄0~6岁，平均年龄（2.4±1.2）岁，致病原因：重症肺炎（14），先天性心脏病（16），心肌炎（10）。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规治疗方案，即根据患者的原发病，采取积极的治疗策略，同时针对患儿的临床状况，给予常规强心利尿治疗，主要包含镇静、吸氧、抗感染等对症治疗措施；观察组在对照组的基础上，采用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗方案。给予盐酸多巴胺（吉林四环制药有限公司，国药准字H20040213）20mg+盐酸多巴酚丁胺（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20040213）20mg，将之同时加入20-40ml的5%浓度葡萄糖中，儿科需要根据实际状况调整泵速，多以5ug/kg.min。根据患儿的状况进行剂量的减少或者停药。两组患儿连续治疗7d。
1.3评价指标
对两组患儿治疗前后的左室射血分数、左心室输出量进行超声检测，并加以记录。同时，根据患儿临床状况的变化，其治疗效果分为显效、有效、无效。显效：心力衰竭状况得到控制，相关指标明显改善，心功能改善显著；有效：相关指标有所改善，心功能相对之前较好；无效：患儿临床状况与治疗前比较无差别。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表.
3讨论
儿科心力衰竭与成人不一样，其多以肺炎，败血症，先心病，心律失常，心肌炎所致[2]。根据临床观察，患者在未发病时与正常人相比，无差异。但是，在发病期间，其心脏功能会快速的衰竭，从而使之无法维护身体的正常需求，供血供氧存在明显缺失，进而导致患者存在生命威胁。尤其是对于婴幼儿群体来说，在发病期间，其无法通过言语来表达自身的感受，医务人员对患儿的病情分析，只能通过相关检查指标或者基本体征[3]。在这种状况下，对症治疗的实施很容易存在缺失。从而导致患儿死亡。故而，临床对于该类疾病的治疗，以控制患者心衰，降低死亡率为主要原则。
在本次研究中，对照组选用常规治疗，其主要针对原发病进行积极治疗，同时针对患者的心力衰竭症状采取对症治疗；观察组在对照组的基础上，对患者进行多巴胺联合多巴酚丁胺用药[4]。多巴胺具有直接激活多巴胺受体的作用，在用药剂量合适的情况下，能够使得心肌功能恢复，促进皮肤和粘膜的血管收缩，使得患者供血状况得到改善；而多巴酚丁胺则具有较强的心肌收缩增强作用，且对患者的心率、肾血管的影响较小，在使用过程中也不会受到外周的阻力。可以说在常规强心利尿治疗的基础上，对这两种药物的联合运用，能够最大程度的促进患者心功能的恢复，减少单一用药引发的不良反应，是临床最佳的小儿心力衰竭治疗方案。且研究结果表明，观察组治疗有效率以及患儿相关指标改善，均优于对照组（P＜0.05）。当然，在整个使用的过程中，必须要注重药物的剂量，以保证其效果的最大化，降低对患儿的负面影响。
综上所述，在小儿心力衰竭治疗的过程中，对其采用巴胺与多巴酚丁胺联合用药方案，能够快速改善患儿的心功能，提升治疗效果，值得应用与推广。
参考文献：
[1]李金朋. 多巴胺、多巴酚丁胺联合应用治疗小儿心力衰竭的临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2017，15（07）：18-19.
[2]邢博. 多巴酚丁胺联合多巴胺治疗小儿心力衰竭的临床研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（13）：82-83.
[3]袁园春，周华，汪彩虹. 多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿心力衰竭37例临床观察[J]. 中国民族民间医药，2015，24（22）：45.
[4]张艳. 多巴胺、多巴酚丁胺联合应用治疗小儿心力衰竭体会[J]. 心血管病防治知识（学术版），2014，（03）：79-81.
论文作者:丁锐,李宁,郭军（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/18
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