桂林医学院第二附属医院 广西桂林 541000
摘要：目的：针对蒲地蓝消炎片口服液联合左氧氟沙星眼液治疗细菌性角膜炎的临床疗效进行研究。方法：抽取本院于2016年3月至2017年2月收治的168例细菌性角膜炎患者作为研究对象，采取随机的方式将其划分为观察组和对照组，两组患者各84例。观察组患者采用蒲地蓝消炎口服液联合左氧氟沙星眼液进行治疗，对照组患者采用左氧氟沙星眼液进行治疗。结果：经治疗，观察组患者的治疗总有效率（95.2%）与对照组患者（90.5%）相比，组间差异不明显（P>0.05），无统计学意义。同时，观察组患者的的治愈（92.9%）显著高于对照组患者（85.7%），组间差异明显（P>0.05），有统计学意义。结论：细菌性角膜炎患者应用蒲地蓝消炎口服液联合左氧氟沙星眼液治疗的疗效非常显著，且治愈时间较短。因此，值得在临床中推广及应用。
关键词：蒲地蓝消炎口服液；左氧氟沙星眼液；细菌性角膜炎
Clinical study of combined levofloxacin eyedrops in the treatment of bacterial keratitis Pudilan oral liquid
Zhou You-di
（the Second Affiliated Hospital of Guilin Medical College，Guangxi Guilin 541000）
[Abstract] Objective：To study the clinical effect of Pudilanxiaoyan tablets oral liquid combined with levofloxacin eyedrops in the treatment of bacterial keratitis.Methods：168 cases of patients with bacterial keratitis in our hospital from March 2016 to February 2017 were selected as the research object，randomly divided into observation group and control group，each of the two groups of patients with a total of 84 cases.The observation group were treated by Pudilan combined with levofloxacin eye drops for treatment，the control group were treated with levofloxacin eye drops for treatment.Results：after treatment，the total effective rate of the observation group（95.2%）compared with the control group（90.5%），there was no significant difference between the two groups（P>0.05）.At the same time，the cure rate of the observation group（92.9%）was significantly higher than that of the control group（85.7%），and there was significant difference between the two groups（P>0.05）.Conclusion：a very significant effect on bacterial keratitis with Pudilan antiphlogistic oral liquid combined with levofloxacin eye drops，and the cure time is short.Therefore，it is worthy of popularization and application in clinic，
[Key words] Pudilan antiphlogistic oral liquid；levofloxacin eye drops；bacterial keratitis
细菌性角膜炎在临床当中属于一种较为常见的、严重影响患者视力的眼部感染疾病类型，其症状具体表现为眼部疼痛、流泪、视力障碍、眼睑痉挛等。甚至病情危重者，很有可能直接产生角膜溃疡穿孔，乃至眼内感染导致眼球萎缩症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆某些患者虽然能够借助药物来控制病情的发展，但是也将由此残留相应的角膜斑、新生血管以及角膜变性等后遗症状，甚至直接影响到实力，最终导致失明[1]。所以必须及时、快速的治疗细菌性角膜炎，以此来有效的控制感染的病情发展。本组研究主要抽取本院于2014年3月至2016年3月收治的168例细菌性角膜炎患者作为研究对象，现将报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
文章抽取本院于2016年3月至2017年2月收治的168例细菌性角膜炎患者作为研究对象，采取随机的方式将其划分为观察组和对照组，两组患者各84例。所有患者均表现为单眼发病，其中男患者78例，女患者90例，患者年龄在22-50岁间，平均年龄为（41±4.5）岁。两组患者在年龄、性别及病情方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予左氧氟沙星眼液进行治疗，具体使用过程当中，每0.5h1次，连续持续2d，之后每2h1次保持。观察组患者给予蒲地蓝消炎口服液联合左氧氟沙星眼液进行治疗，左氧氟沙星眼液的用法同上，并联合使用蒲地蓝口服，每次服用1支，每天服用3次。两组患者治疗开始后，均需保持每周复诊，并连续对其进行3周的观察，同时严格结合病情状况来适当的延长对其进行观察的时间，主要观察患者角膜的流泪、荧光染色以及畏光的症状。
患者诊断标准：（1）患者结膜处充血水肿，存在黏脓性分泌物；（2）患者角膜浸润或存在溃疡情况，其1%的荧光素钠呈阳性；（3）患者细菌培养呈阳性，在治疗前后均对其实施细菌的培养及分离鉴定[2]。
患者纳入标准：（1）患者符合病症诊断标准；（2）患者年龄需在22-50岁间；（3）患者的病程需在1周的范围当中；（4）患者治疗前的三天内必须未接受过同类药物的治疗，且无严重并发症，能够真正适合单独服用本药的患者[3]。
1.3疗效判定标准
具体按照以下几个标准进行判定：（1）治愈，表示患者的畏光、流泪症状消失，其角膜溃疡愈合，荧光素染色呈阴性。（2）好转，表示患者各项症状开始缓解和减轻，其角膜扩杨的面积开始变小和变浅，荧光素的染色呈阴性。（3）无效，患者治疗后的病情无显著变化，甚至病情恶化[4]。有效率=（治愈+好转）/n×100%。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料以（ ）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比
经过3周治疗，观察组患者的治疗有效率为95.2%，显著优于对照组患者（90.5%），组间差异不明显（P>0.05），无统计学意义。同时，观察组患者的的治愈（92.9%）显著高于对照组患者（85.7%），组间差异明显（P>0.05），有统计学意义。
2.2两组患者治愈时间对比
观察组患者的治愈时间在6-17（11.3±6.1）d，而对照组患者的治愈时间在8-20（14.2±6.3）d，两组患者的治愈时间对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。
3.讨论
细菌性角膜炎在临床当中较为常见，其主要是由细菌感染所致，通常由于患者角膜上皮缺损和缺损区下角膜基质坏死导致化脓性角膜炎的产生。其感染的细菌类型主要是表皮葡萄糖球菌、金黄色葡萄糖球菌以及绿脓杆菌等。从世界的范围来分析，表皮葡萄糖球菌的占用比例最高，然而我国角膜溃疡的致病菌主要是绿脓杆菌所致。左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，通常被普遍的应用在细菌性眼病的术前术后防御用药当中。不过，对于该药频繁的使用，很容易导致患者对药物的敏感度下降，从而由此产生相应的耐药性[5]。此外，对抗生素眼液的频繁使用，也将在很大程度上直接致使患者干眼症的产生，其在临床当中主要表现为角膜大量点状着染。有某些滴眼液药物本身所添加的防腐剂都存在一定的上皮毒性，如果对其频繁的使用，将很有可能出现相对密集化的上皮点状着色，这在临床当中被成为干眼症。
学者黄挺研究发现患者频繁的使用眼液冲刷及稀释泪液，将直接对患者黏膜蛋白及眼表上皮的粘附功能造成影响，患者泪膜的稳定性将由此下降，并且某些滴眼液当中的防腐剂对于角膜上皮来说具备一定的毒性，长时间的点眼很有可能损害患者泪膜。细菌性角膜炎通常都是由于角膜外伤感染或者剔除角膜异物后感染所致，然而某些局部的如慢性泪囊炎、干眼症、糖尿病以及酗酒等，都将直接降低患者本身的机体抵抗力，从而促使角膜对细菌的易感性直线增加。所以抗生素眼液和干眼症将有很大可能形成矛盾的形式，如果能够直接缩短抗生素滴眼液的疗程及用量，将真正有效的提升角膜疾病的预后效果。
本文研究所采用的铺地蓝口服液具体是由紫花地丁、黄芩、蒲公英以及板蓝根组合而成。其在方中诸药当中具备清热泻火解毒的效果。其中主要以蒲公英为君药，本身具备清热解毒、消肿散结以及利湿通淋的疗效，该药在临床当中最为重要组方，主要用于治疗结膜疾病、角膜治疗等。学者朱丽通过采用复方蒲公英口服液治疗对中角膜炎，取得了显著的疗效。在现代药理研究学当中指出，蒲公英、黄芩和紫花地丁等对葡萄球菌等病原体起到了显著的灭菌和抑菌的作用。
文章抽取本院于2014年3月至2016年3月收治的168例细菌性角膜炎患者作为研究对象，采取随机的方式将其划分为观察组和对照组，分别采用蒲地蓝消炎口服液联合左氧氟沙星眼液和单纯左氧氟沙星眼液进行治疗。结果表明：（1）观察组患者的治疗总有效率（95.2%）与对照组患者（90.5%）相比，组间差异不明显（P>0.05），无统计学意义。（2）观察组患者的的治愈（92.9%）显著高于对照组患者（85.7%），组间差异明显（P>0.05），有统计学意义。
综上所述：细菌性角膜炎患者应用蒲地蓝消炎口服液联合左氧氟沙星眼液治疗的疗效非常显著，且治愈时间较短。因此，值得在临床中推广及应用，
参考文献：
[1]李趣文.分析比较盐酸左氧氟沙星滴眼液和氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的疗效[J].中国实用医药，2016，（27）：232-233.
[2]邹美英，晏玉珍.2种氟喹诺酮滴眼液用于治疗急性细菌性角膜炎患者的临床疗效比较[J].抗感染药学，2016，（03）：692-694.
[3]包红霞.抗菌药物治疗细菌性角膜炎临床治疗体会[J].大家健康（学术版），2016，（09）：101-102.
[4]杨涵.左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，（03）：79-80.
[5]甄铭伟.多种抗菌性滴眼液治疗外眼细菌性感染的疗效对比[J].实用医技杂志，2015，（10）：1099-1100.
论文作者:周友弟
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
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