湖南省邵阳市第一人民医院康复医学科 湖南邵阳 422001
【摘 要】目的 研究分析脑出血康复治疗后的临床效果。方法 本次入选患者为我院2013年4月至2015年4月期间收治的90例脑出血患者。根据患者入院的先后顺序分为对照组和观察组，每组患者45例。对照组患者采用药物进行偏瘫治疗，观察组患者在对照组药物治疗的基础上进行康复治疗：包括心理治疗、肢体偏瘫运动疗法、中频电疗等。根据全国脑血管会议的脑卒中疗效评价标准及日常生活功能（ADL）对两组患者的治疗效果进行评价。结果 观察组患者在治疗后的总有效率明显高于对照组患者，且P<0.05差异具有统计学意义；观察组患者在治疗后的ADL评分为（81.35±5.44）分明显高于对照组治疗后的ADL评分（61.23±7.56）分，且P<0.05差异具有统计学意义。结论 在药物治疗的基础上配合康复治疗可有效改善脑出血患者的病情，改善患者预后减少偏瘫发生几率，值得在脑出血偏瘫患者治疗中应用。
【关键词】脑出血；康复治疗；临床意义
脑血管疾病的发病率随着人们生活水平的提高在不断上升，经流行病学调查显示，心脑血管疾病已经成为威胁人类健康的主要疾病【1】。脑出血发生率、致残率和死亡率的不断升高，对于生活不能自理、偏瘫、失语等后遗症方面的康复治疗的研究成为临床工作的重点课题。积极有效、早期合理的康复治疗可有效降低患者的致残率和死亡率，并可提高患者出院后的生活质量【2】。本次研究我院2013年4月至2015年4月期间收治的脑出血患者90例，采用康复治疗取得较好的临床效果，现进行报道。
1资料和方法
1.1临床治疗
本次入选患者为我院2013年4月至2015年4月期间收治的90例脑出血患者。根据患者入院的先后顺序分为对照组和观察组，每组患者45例。其中对照组患者中，男性患者23例，女性患者22例，患者年龄在39-75岁之间，平均年龄（57.8±15.4）岁，患者出血量为5-60ml，平均出血量30ml，其中脑叶出血16例，脑干出血12例，丘脑部分出血9例，脑叶出血8例，左侧偏瘫23例，右侧偏瘫22例；观察组患者中，男性患者24例，女性患者21例，患者年龄在40-73岁之间，平均年龄（58.4±14.2）岁，患者出血量为6-63ml，平均出血量31ml，其中脑叶出血17例，脑干出血13例，丘脑部分出血8例，脑叶出血7例，左侧偏瘫21例，右侧偏瘫24例。两组患者在性别、年龄、出血量、出血部位、偏瘫情况等资料上差异不具有统计学意义（P>0.05），组间数据可进行比较。
1.2治疗方法
对照组患者采用药物进行偏瘫治疗，给予降压药物控制患者血压，并减轻脑部水肿、改善微循环、保护脑神经等措施，给予患者甘油果糖、维生素C、甘露醇、神经节苷酯等进行治疗，在用药过程中根据患者病情进展情况调节用药剂量【3】。观察组患者在对照组药物治疗的基础上进行康复治疗：包括心理治疗、肢体偏瘫运动疗法、中频电疗等。患者早期存在医师不清或语言、首先要有针对性的与患者及家属进行心理指导，医护人员要积极与患者进行沟通，了解患者的需要，尽可能的劝导和安慰患者，提高患者战胜疾病的勇气，使患者积极配合医生的临床治疗，树立战胜疾病的信心，帮助患者早日康复。待患者病情趋于稳定后，确定神经损害症状不在发展，可引导患者进行偏瘫运动治疗，先帮助患者进行被动身体运动，在医护人员的帮助下被动将肢体进行摆放等，根据患者病情及恢复情况对患者进行循序渐进的运动训练，如坐位或站位的平衡训练，并指导患者可进行缓慢的上下楼步行等运动【4-5】。对于日常生活的自理能力训练，要对患者进行餐具的使用训练，指导患者进行坐起、下床、缓慢步行等训练，确保患者积极参加康复训练，鼓励患者进行日常生活锻炼如上厕所、饮食、穿衣等，帮助患者尽快恢复自理能力。可将中频电疗仪的电流频率调整为1-100KHZ之间，对患者偏瘫侧的肌肉起止端进行中频电击治疗，电击的轻度保证患者可耐受，并可引起患者片探测肌肉收缩为宜，不可将中频电流调节过大会使患者有不适感。
1.3疗效评价
根据全国脑血管会议的脑卒中疗效评价标准及日常生活功能（ADL）对两组患者的治疗效果进行评价。治愈标准：患者治疗后生活可以自理，ADL评分大于60分；显效标准：患者治疗后中度残疾，ADL评分在40-60分之间，存在一定功能性障碍，生活难自理；有效标准：患者治疗后未恢复，重度残疾，ADL评分小于40分，生活依赖性较大，存再明显功能性障碍；无效标准：患者治疗后完全残疾，ADL评分小于20分，肢体功能与治疗前无变化。
1.4统计学分析
本次研究所得到的数据资料用软件包SPSS17.0进行分析和处理，一般资料用标准差表示，进行t经验，计数资料用百分比表示，进行卡方正态分析，当P<0.05表示组间差异具有统计学意义。
2结果
两组患者经过治疗后，观察组45例患者，治愈26例，显效11例，有效7例，无效1例，总有效44例，总有效率97.8%；对照组45例患者，治愈13例，显效15例，有效8例，无效9例，总有效36例，总有效率80.0%。观察组患者在治疗后的总有效率明显高于对照组患者，且P<0.05差异具有统计学意义；观察组患者在治疗后的ADL评分为（81.35±5.44）分明显高于对照组治疗后的ADL评分（61.23±7.56）分，且P<0.05差异具有统计学意义，详见表一。
3讨论
脑出血具有发病急发病快的特点，在短时间内患者会出现意识障碍和偏瘫等症状。进行偏瘫康复治疗的目的是减轻患者的痉挛程度，尽可能使患者恢复自由正常的运动，对脑出血患者施行康复治疗对患者预后尤为重要。相关研究表明【6】，康复治疗可促进患者血液循环，降低患者肌肉萎缩的概率，配合心理治疗和提高患者治愈的信心，在康复治疗过程中配合中频电击疗法可增强肌肉运动神经功能的恢复。本次研究说明，在药物治疗的基础上配合康复治疗可有效改善脑出血患者的病情，改善患者预后减少偏瘫发生几率，值得在脑出血偏瘫患者治疗中应用。
参考文献：
[1]赵舒平，王文辉，脑卒中后超早期康复治疗的应用及疗效分析[J]，基层医学论坛，2013（28）：3708-3710.
[2]宫为大，脑出血应用早期康复治疗的疗效分析[J]，齐齐哈尔医学院学报，2015，36（36）：5499-5500.
[3]查思想，黄石钊，刘恒，脑出血偏瘫患者的早期康复[J]，中外医疗，2010，14（20）：61.
[4]廖荣叶，脑出血偏瘫早期康复治疗140例分析[J]，医药与保健，2014，11（25）：23.
[5]张莲景，脑出血偏瘫早期康复治疗81例疗效分析[J]，中国医药只拿，2013，11（27）：381-382.
[6]郭祥，脑出血偏瘫患者的肢体康复治疗分析[J]，医学信息，2015，28（4）：128.
论文作者:曾春
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/18
标签：患者论文; 脑出血论文; 对照组论文; 统计学论文; 中频论文; 评分论文; 疗效论文; 《航空军医》2016年第18期论文;