（1河北北方学院附属第二医院 神经内科 河北张家口 075100）
（2河北北方学院附属第二医院 急诊科 河北张家口 075100）
【摘要】目的：研究早期介入心理治疗对急性脑卒中的疗效影响。方法：选择2014年12月—2016年12月到医院就诊的急性脑卒中患者102例，利用随机分组方式分为对照组和观察组，每组患者51例。所有患者正常进行对症治疗，在此基础上，对照组患者使用抗抑郁药物治疗，观察组患者使用抗抑郁药物配合早期介入心理治疗。对比两组患者治疗前后的神经功能、抑郁状态、生活质量评分。结果：治疗前，两组患者在神经功能、抑郁状态、生活质量评分上，均不具有显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者神经功能评分为（17.1±2.2）分、抑郁状态评分为（13.3±1.5）分、生活质量评分为（128.6±25.9）分，均显著优于对照组患者（P＜0.05）。结论：在急性脑卒中患者的临床治疗中，采用早期介入心理治疗配合药物治疗的方法，能够更为有效的改善患者神经功能，改善患者抑郁状态，提高患者生活质量，具有重要的临床意义。
【关键词】早期介入；心理治疗；急性脑卒中；疗效
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0109-02
脑卒中是一种脑部血液循环障碍性疾病，在临床上较为常见，该病易多发于中老年人群体，具有起病急骤、进展迅速等特点，同时容易引起局灶性神经功能缺损。脑卒中患者常见的临床表现包括情绪、精神、运动、认知、语言、知觉等方面存在障碍，生活质量和身心健康受到严重的影响。因此，很多脑卒中患容易出现抑郁等负面情绪，不利于疾病的治疗和恢复[1]。针对这一情况，以往使用抗抑郁药物治疗，效果较为一般。研究表明，在药物治疗的基础上，配合早期介入心理治疗，能够取得更理想的效果。基于此，本文选择2014年12月—2016年12月到医院就诊的急性脑卒中患者102例，研究了早期介入心理治疗对急性脑卒中的疗效影响，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年12月—2016年12月到医院就诊的急性脑卒中患者102例，其中男性患者61例，女性患者41例，利用随机分组方式分为对照组和观察组。对照组中纳入了51例患者，年龄在44～85岁，平均年龄为（61.3±2.8）岁；观察组中纳入了51例患者，年龄在42～83岁，平均年龄为（60.2±3.1）岁。纳入标准：均符合急性脑卒中的诊断标准，经头颅影像学检查确诊，所有患者对本研究均知情并同意。排除标准：有抑郁病史或精神病史的患者，有语言障碍的患者，合并其它器官功能障碍的患者，患有其它全身性疾病的患者。在年龄、性别等方面，观察组与对照组患者没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组患者单独使用抗抑郁药物治疗，使用黛力新（批准文号：H20130126），口服，每日2片，分别与早晨、中午服用，严重患者早晨剂量加至2片，每日最大剂量不超过4片。
1.2.2观察组 观察组患者采用早期介入心理治疗配合抗抑郁药物治疗方法，药物治疗与对照组相同。在此基础上，（1）为患者提供认知行为治疗，采取有效措施改变患者认知过程，指出错误思维和观点，帮助患者消除负面情绪，建立正确的逻辑思维。（2）为患者提供人本主义治疗，提供患者主诉的机会，耐心倾听患者意见和想法，让患者对医护人员产生信任。充分调动患者对回归正常生活群体的期望，对患者自我调整加以引导，帮助患者正视疾病和回归现实。（3）为患者提供社会支持治疗，与患者身边的家人、朋友联合，共同给予患者鼓励和帮助，让患者能够体现出自我的社会价值。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗前后的神经功能、抑郁状态、生活质量评分。神经功能、抑郁状态分别用神经功能缺损量表和汉密尔顿抑郁量表评定，分数越低说明情况越好；生活质量采用QOLISP量表，分数越高说明情况越好。
1.4 统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，以t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
治疗前，两组患者在神经功能、抑郁状态、生活质量评分上，均不具有显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者神经功能评分为（17.1±2.2）分、抑郁状态评分为（13.3±1.5）分、生活质量评分为（128.6±25.9）分，均显著优于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者治疗前后各项评分对比（x-±s）（n=51）
注：相比于对照组，*P＜0.05。
3.讨论
脑卒中是一种十分常见的临床疾病，致残率、死亡率均比较高，同时该病具有反复发作、迁延难愈的特点，预后情况一般不理想，患者容易留下各类后遗症。特别是急性脑卒中患者，由于发病急骤，所造成的危害往往更大，因此患者容易出现抑郁等不良的心理情绪，不利于疾病的治疗康复。相关研究表明，急性脑卒中患者出现抑郁等心理情绪，主要包括反应性、内源性等情况。以往临床上使用抗抑郁药物进行治疗，但效果较为一般。而采用早期介入心理治疗配合抗抑郁药物治疗的方法，则能够取得更好的效果[2]。在口服盐酸氟西汀抗抑郁药物的基础上，在患者病程早期介入，为患者提供认知行为治疗、人本主义治疗、社会支持治疗，结合患者的感情环境、生活环境、生活行为能力、自身性格特点、发病年龄、病变病程情况等因素，有针对性的调整治疗措施，已取得更好效果[3]。
综上所述，在急性脑卒中患者的临床治疗中，采用早期介入心理治疗配合药物治疗的方法，能够更为有效的改善患者神经功能，改善患者抑郁状态，提高患者生活质量，具有重要的临床意义。
【参考文献】
[1]覃颖鲜，陈克妮，陈晓玲，等.心理康复早期介入对老年性脑卒中患者康复疗效的影响[J].中国老年学杂志，2015，35(2):507-508.
[2]石惠娟.早期介入心理康复及功能训练在脑卒中患者康复中的应用[J].中国疗养医学，2016，25(10):1031-1033.
[3]刘结梅.早期介入心理治疗对急性脑卒中的疗效影响[J].当代医学，2013，19(21):30-31.
论文作者:刘晓文1,王晓寅2,王少婵2
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/17
标签：患者论文; 脑卒中论文; 心理治疗论文; 抑郁论文; 生活质量论文; 评分论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年34期论文;