蒋万忠
（雅安市中医医院 四川 雅安 625000）
【摘要】 目的：观察人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法：随机抽取50例老年股骨颈骨折患者的病历，并将其均分为对照组和观察组。结果：观察组的下地时间短于对照组（P＜0.05），出血量少于对照组（P＜0.05）。结论：人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果十分理想。
【关键词】老年股骨颈骨折；人工髋关节置换术；临床效果
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0024-02
Clinical observation of hip arthroplasty for the treatment of senile femoral neck fracture
Jiang Wanzhong. Traditional Chinese Medicine Hospital of Ya 'an City, Sichuan Province, ya 'an 625000, China
【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of artificial hip replacement in the treatment of femoral neck fractures in elderly patients. Methods 50 cases of elderly patients with femoral neck fracture were randomly selected and divided into control group and observation group. Results The next time in the observation group was shorter than that in the control group (P < 0.05), and the bleeding volume was less than that of the control group (P < 0.05). Conclusion Artificial hip replacement in the treatment of femoral neck fractures in the elderly is very ideal.
【Key words】 Senile femoral neck fracture; Artificial hip replacement; Clinical effect
老年股骨颈骨折具有病情危急、难治愈等特点，过去临床上通常采取内固定术进行治疗，但其治疗效果不太理想，另一方面，人工髋关节置换术却逐渐走入了大众视野，在下文中，我们将比对分析两种治疗方法的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取50例老年股骨颈骨折患者的病历，并将其均分为对照组和观察组。对照组中男性11例，女性14例；年龄：60～76岁，平均年龄：（67.1±6.0）岁。观察组中男性13例，女性12例；年龄：60～78岁，平均年龄：（68.3±7.2）岁。以上所有患者在性别、年龄上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采取内固定术：开启X线机检测，患者取平卧位，行骨科牵引，闭合复位，随后于皮下穿入3根不锈钢空心螺钉，并予以固定。
观察组人工髋关节置换术：针对不同预期寿命分别采取人工双动股骨头置换和全髋关节置换术。（1）人工双动股骨头置换：保留股骨矩1～1.5cm，选择外侧Gibson切口行切，采取髓腔锉处理髓腔，待冲刷完毕后，将骨栓置入髓腔内，纱布沾染肾上腺素后，行填塞止血，于髓腔内采用骨水泥枪注入调和充分的骨水泥，后行假体置入，持续给压，便于骨水泥固化。最后行引流管引流，并行切口缝合[1]。（2）人工全髋关节置换术：保留股骨矩1～1.5cm，选择外侧Gibson切口行切，髋臼锉锉至臼底软骨下骨，前倾25度外展40度安放臼杯及内衬，采取髓腔锉处理髓腔，置入股骨假体柄，试模头选择合适颈长股骨头，复位人工关节。最后行引流管引流，并行切口缝合[1]。
1.3 统计学处理
本次研究进行数据处理的统计学分析软件为SPSS19.0，计数资料采用卡方检验，计量资料使用t检验，P<0.05表示两种数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
两组患者的临床情况，见表[2]。
3.讨论
采取人工髋关节置换术，无论全髋还是半髋，患者均无需长期卧床，且术中出血量少，术后假体稳定，有效避免再次骨折、股骨头坏死及骨折不愈合等现象。双极人工股骨头可外展及旋转，灵活性较高，对髋臼软骨不造成损伤，且股骨头中心性突出移位的发生率较低[3]，术后，患者可立即行恢复锻炼，便于患者早日正常行走。另外，需要注意的是，采取双极人工置换术，需考虑到患者的预期寿命，若患者预期寿命超过10年，应建议其采取人工全髋关节置换术，该手术并不增加患者卧床时间，亦能早期下床负重功能锻炼。通常来说，一般情况下，预期寿命不足10年，临床上主要采取半髋置换术，而预期寿命超过 10年，临床上采用人工全髋置换术，可保障患者10年以上的临床疗效[4]。
综上所述，人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果十分理想，再加上早期行功能康复锻炼，大大提高患者生活质量]。
【参考文献】
[1]邱卓.骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折[J].中国继续医学教育，2015，03(23):612-613.
[2]袁瑞斌.人工股骨头置换联合中医治疗老年股骨颈骨折的效果观察[J].黑龙江医学，2015，01(07):52-53.
[3]葛延臣.人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折16例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，05(22):91-92.
[4]王玉杰.老年患者四肢骨折的手术治疗研究[J].中国医药指南，2014，05(31):191-192.
[5]郑啸.双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床分析[J].现代诊断与治疗，2014，02(20):732-733.
论文作者:蒋万忠
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/18
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