衢州市人民医院 浙江 衢州 324000
【摘要】目的：研究中药痛经汤治疗原发性痛经的效果。方法：病例来源：我院2014年1月-2015年4月门诊接受治疗的83例原发性痛经患者，随机分为对照组西医止痛组和治疗组中药痛经汤组两个组别。对照组以西药消炎痛治疗；治疗组以中药痛经汤治疗。观察指标：1痛经治疗有效率；2副作用发生情况；3患者症状缓解时间的差异。结果：1治疗组相比于对照组痛经治疗有效率更高，X2统计处理有显著差异，P＜0.05；2治疗组相比于对照组副作用发生情况更低，X2统计处理有显著差异，P＜0.05；3治疗组相比于对照组症状缓解时间更短，t统计处理有显著差异，P＜0.05。结论：中药痛经汤治疗原发性痛经效果确切，可有效缓解患者临床症状，对改善其生活质量很有益处。
【关键词】中药痛经汤；原发性痛经；效果
【中图分类号】R980.4【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0129-02
Traditional Chinese medicine dysmenorrhea decoction treatment of primary dysmenorrhea effect analysis of 42 cases
ZHU Xiaohong
People's hospital of Quzhou Quzhou,Zhejiang 324000
【 abstract 】 objective: to study the traditional Chinese medicine dysmenorrhea decoction for the treatment of primary dysmenorrhea.Methods: the cases of source:from January 2014 to April 2015 in the outpatient service for treatment of 83 cases of patients with primary dysmenorrhea，were randomly divided into the control group in western medicine pain and the treatment group in Chinese medicine dysmenorrhea decoction group two groups. The control group was treated with western medicine indomethacin .The treatment group with traditional Chinese medicine dysmenorrhea decoction.Observation indexes: 1 the dysmenorrhea treatment efficiently;2 side effects occur;3 in patients with symptoms of time difference.Results: 1 The treatment group compared with the control group dysmenorrhea treatment effectiveness is higher, the X2 statistics processing have significant difference, P < 0.05; 2 The treatment group compared with the control group analgesia effects happening less, X2 statistics treatment have significant difference, P < 0.05; 3 The treatment group compared with the control group analgesia time is shorter, t deal with statistics, there are significant differences, P < 0.05).Conclusion: Traditional Chinese medicine dysmenorrhea decoction treatment of primary dysmenorrhea effect is exact, can effectively relieve the clinical symptoms, and is very beneficial to improve the quality of life.
【 key words 】traditional Chinese medicine dysmenorrhea soup;primary dysmenorrheal;the effect
原发性痛经，或称功能性痛经为妇科常见疾病，好发于青年女性。痛经是指女性正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥者，又称“经行腹痛”。其中生殖器官无器质性病变的痛经，称为原发性痛经[1]，痛甚者会严重影响生活质量。西医镇痛治疗可短暂缓解疼痛症状，但无法根治。祖国医学在治疗痛经方面有独特的优势，笔者运用中药痛经汤治疗原发性痛经，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：病例来源：2014年1月-2015年4月本院门诊接受治疗的83例原发性痛经患者，随机分为对照组西医止痛组和治疗组中药痛经汤组两个组别。所有患者均未婚，痛经多发生在月经来潮第一日，或月经前和月经将净时，历时数小时或持续1-3天不等，有的伴随面色苍白、头面冷汗，恶心呕吐、腹胀腹泻，或急躁、头痛等症状。疼痛部位多在小腹部或少腹部，有的会向股内侧和前侧放射[2]。
1．2 诊断标准[3]：均符合《中药新药临床研究指导原则》、《中华妇产科学》原发性痛经诊断标准，1经期或经期前后下腹周期性疼痛；2经妇科检查和B超检查均显示无出现器质性病变。
排除标准：1合并肝肾功能、造血系统障碍、心血管疾病、精神病患者；2子宫畸形、处女膜闭锁需行手术治疗、放置宫内节育器；3继发性痛经者，经检查确诊有子宫肿瘤、子宫内膜异位症或盆腔炎等疾病者。
42例痛经汤组患者中：年龄低至16岁，高至22岁，年龄中位数（18.34±2.29）岁。病程短至1年，长至5年，病程中位数（3.27±0.31）年；体重低至42kg，高至85kg，体重中位数（63.42±1.67）kg。
41例西医止痛组患者中：年龄低至17岁，高至23岁，年龄中位数（18.89±2.13）岁。病程短至1年，长至6年，病程中位数（3.25±0.28）年；体重低至42kg，高至83kg，体重中位数（63.92±1.56）kg。
两组患者基线资料如上述，P＞0.05，研究有较强的可行性。
2 治疗方法
对照组以西药消炎痛治疗，每次25mg，每天3次，月经来潮疼痛出现后服药，连续服用3天，疗程为3个月。治疗组以中药痛经汤治疗，基础方剂组成为：延胡索、丹参各15g；香附、乌药、当归、红花、赤芍各10g，木香6g，并随症加减，常见的分型有气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻、气血虚弱和肝肾虚损型。气滞血瘀者酌加川牛膝15g、五灵脂10g、苏木5g活血化瘀，行气止痛；寒凝血瘀者酌加肉桂5g、小茴香3g、吴茱萸3g温经散寒，祛瘀止痛；湿热瘀阻者酌加红藤20g 、败酱草20g、薏苡仁20g清热除湿，化瘀止痛；气血虚弱者酌加黄芪20g、党参、熟地各15g、炙甘草5g补气养血，和中止痛，并改赤芍为白芍，因赤芍清热凉血、散瘀止痛，较适于实证，而白芍可益肝之阴血，较适于虚证，另丹参、红花主活血祛瘀，可减之；肝肾虚损者酌加山药、阿胶、续断各10g，甘草5g滋补肝肾，养血止痛，亦改赤芍为白芍，以益阴血，并可去丹参、红花；另有肝郁化火者酌加丹皮、栀子各10g、柴胡5g清热凉血，舒肝止痛[4]。
各病症中若兼有恶心呕吐的加姜半夏9g、陈皮6g；痛引腰骶的加狗脊12g、杜仲10g；若兼大便溏泄的，基础方中去当归，加炒白术10g、炒谷芽15g、砂仁5g；兼头昏头痛的，加钩藤15g、天麻10g。在月经来潮前3天开始用药，每天1剂，早晚两次服用，第一个月服用7剂，2、3个月分别服用5剂，同时忌酸冷的食物，治疗3个月。
2.1 观察指标、评价标准
观察指标：1痛经治疗有效率；2副作用发生情况；3患者症状缓解时间的差异。
显效：经治疗，腹痛等不适症状均消失，停药后连续3个月经周期均未出现复发；有效：经治疗，腹痛等不适症状均减轻，停药后连续2个月经周期均未出现复发；无效：达不到上述标准。痛经治疗有效率=显效和有效占总例数的百分比之和[5]。
2.2 统计学处理方法
原发性痛经患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件；痛经治疗有效率、副作用发生情况均统一以%形式表示，计数资料采取χ2检验。症状缓解时间均统一以（`x±s）形式表示，计量资料采取t检验。衡量原发性痛经患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
3 治疗结果
3.1 两组患者痛经治疗有效率相比较
治疗组痛经汤组相比于对照组西医止痛组痛经治疗有效率更高，X2统计处理有显著差异，P＜0.05，如表1.
4 讨论
祖国医学认为，原发性痛经的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。主要发病机制为邪气内伏或经血素亏，更由于经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”；或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，使痛经发作[6]。痛经日常中往往跟摄生不慎、情志不畅和饮食失节等因素相关，以情志不畅者为多见，以致气滞血瘀而发生痛经。
痛经以伴随月经来潮而周期性小腹疼痛发作为辩证要点，一般痛在经前多属实，痛在经后多属虚；痛甚于胀者多为血瘀，胀甚于痛者多为气滞；剧痛多为实证，隐痛多为虚证[7]，但临床辩证常比较复杂，多有虚实夹杂之证。现代医学治疗原发性痛经主要为对症治疗，给予止痛药降低子宫收缩力和张力，发挥止痛作用，但容易复发且副作用多[8]。
中药痛经汤基础方组成包括：延胡索、香附、乌药 、当归、丹参、红花、赤芍、木香。痛经的主要特征是经行小腹疼痛，治疗上首先是止痛，并根据寒热虚实随症加减。方中延胡索有活血化瘀、行气止痛之功，李时珍谓其“专治一身上下诸痛”，广泛用于血瘀气滞所致身体各部位的疼痛；乌药、香附和木香均可行气止痛，；当归味甘而辛，既善补血，又长于活血行滞止痛，为妇科调经止痛之要药；丹参和红花可活血化瘀、通经止痛；赤芍入肝经血分，有活血化瘀止痛之功[9]；诸药合用，共奏活血化瘀、行气止痛之功，使气血通达、血脉调理、阴阳调和[10]，“通则不痛”。各分型又随症加减，以符合中医“辨证论治”的基本原则。
西医止痛组以西药消炎痛治疗，痛经汤组以中药痛经汤治疗。结果显示，中药痛经汤组相比于西医止痛组痛经治疗有效率更高，副作用发生情况更低，症状缓解时间更短，李彦玉,张宇梅[11]的研究显示，中药痛经汤治疗原发性痛经总有效率为90.00%,西医治疗者总有效率为80.00%,跟本报道结果有相似性，说明中药痛经汤治疗原发性痛经效果确切，并根据患者的病情辨证应用此方，掌握好药味的加减，能有效缓解患者临床症状，对改善患者的生活质量很有益处。
参考文献：
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论文作者:朱晓红
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/22
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