摘要：目的 探讨外固定架在创伤骨科中的应用疗效。方法 选取80例四肢长骨骨折患者随机分成观察组和对照组两组，每组各40例。对照组实行内固定治疗，观察组实行外固定架治疗，对比两组疗效。结果 观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症发生率等均低于对照组（P<0.05）。结论 外固定支架术治疗普通创伤骨折的疗效值得肯定，效果优于常规内固定治疗术，术后并发症发生率低，可行推广应用。
关键词：外固定架；创伤；骨科；应用效果
随着外固定支架技术的不断改进和发展，该技术已经逐渐成为临床对患有四肢长骨折的患者进行治疗的主要手段，特别是对一些同时伴有严重的软组织损伤的开放性骨折、多发性骨折的患者是一种非常有效的治疗方法。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析本院创伤骨科2014年6月～2015年5月期间收治的四肢长骨骨折患者80例。按就诊时间及其治疗方法随机分为观察组（使用外固定架治疗）40例，对照组（切开手术内固定治疗）40例。80例患者中，男性患者58例，女性患者22例，年龄18～70岁，平均（37.5±2.1）岁。观察组40例患者中男性患者28例，女性患者12例，上肢骨折患者27例，下肢骨折患者13例，平均年龄11～59岁。对照组40例患者中男性患者30例，女10例，上肢骨折患者29例，下肢骨折患者11例，平均年龄10～61岁。80例四肢长骨折中有41例开放性骨折，39例闭合性骨折。创伤性骨折原因：高处跌落伤7例，机械伤1例，交通伤70例，斗殴伤2例。使用外固定和使用内固定治疗的患者性别、年龄及骨折类型等基本资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
（1）对照组患者则采用传统方式进行治疗。内固定治疗采用常规方法，切开复位内固定，用金属螺钉、骨板等物直接在断骨内部将断骨连接固定；另外部分患者采用闭合复位，在X线透视下，通过手术复位或者通过针拨复位后，使用钢针插入损伤部位内部进行固定。
（2）观察组患者采用外固定支架进行治疗。外固定治疗采用在损伤部位外部的一种固定方式。在手术前，应充分评估患者的伤情，针对不同的伤情使用不同的固定方式，手术前准备好相应的器材。使患者保持平卧姿势，在进行手术前进行骨牵引，当局麻或全麻成功后，进行x线透视，于患者骨折的远近两端垂直骨的纵轴，分别将2枚外固定螺钉穿入，进行复位，当复位成功后，再对患者进行手术。当手术完成后，开始放置支架，对加压杆进行调整，并对骨折的一端进行适当的加压，将螺丝拧紧。
（3）对两组患者临床情况进行详细记录，两组术后情况基本相同；术后卧床8w后仍要进行常规护理，定期进行X线检查，对患者的骨折愈合情况进行观察。当完全愈合后，便可去门诊手术室将支架及螺钉拆除。
1.3临床疗效评价标准
参照临床骨性愈合标准与Johner-wrhu评分标准，评价临床疗效。优：患者的骨折部位完全愈合，无畸形症状，功能活动恢复正常；良：患者的骨折部位基本愈合，功能复位理想，无畸形症状，功能活动基本恢复正常；尚可：患者的骨折部位延迟愈合，无畸形症状，部分功能活动受限，但不影响正常生活；差：患者骨折部位延迟愈合，遗有畸形症状，功能活动严重受限，影响正常生活。
1.4统计学方法
使用SPSS13.0软件对数据进行统计处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1外固定治疗组手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、并发症发生率少（低）于内固定对照组（P<0.05），见表1。
表1两组手术情况存活率、并发症比较
3讨论
随着创伤骨科临床治疗技术的进步与完善，已研制出外固定架治疗方法，该治疗方法主要通过牵引和复位骨折部位，并在复位后骨折部位外部安装外固定架的方法进行治疗，其具有创伤小、手术需时短、造成出血量较少、患者愈合快等优点，目前已广泛应用于该类患者的临床治疗中。但在使用外固定架治疗时，为确保患者得到良好疗效，还需注意以下几点问题：
（1）加强复位满意度。在创伤骨科外固定架治疗中，复位属于其中较为关键的环节，若在对患者骨折部位进行复位时，未获得较高的满意度，则会对患者骨折愈合造成影响，甚至会产生畸形愈合的现象，影响患者肢体功能的恢复。因此，应加强骨折复位的满意度，以确保患者可获得良好的预后效果。
（2）确保固定良好。在进行固定操作时，需加强固定的稳定性，确保外固定架安装位置的正确性，同时将螺丝拧紧，防止后期出现松动而对治疗效果造成不利影响。
（3）加强术后护理。在进行外固定架治疗期间，除了手术治疗措施之外，还应加强患者的围术期护理工作，术前应加强对患者病情变化的观察，给予其相应的急救处理等；术中应加强对患者各项生命体征的检测，在发生异常现象时还应及时有效处理；术后应指导患者健康饮食、功能锻炼等。
总之，创伤骨科在进行治疗的过程中采用外固定架治理可以算得上是创伤骨科复位救治的重要措施之一，同时效果优于常规内固定治疗术，术后并发症发生率低，可行推广应用。
参考文献：
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[2].赵文星.外固定架在创伤骨科中的应用及临床疗效观察[J].基层医学论坛, 2015(24)
[3].孙俊峰.创伤骨科中外固定架的应用效果观察[J].大家健康:学术版, 2014(9)
论文作者:李波
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/4
标签：患者论文; 创伤论文; 骨科论文; 疗效论文; 术后论文; 部位论文; 手术论文; 《医师在线》2016年11月下第22期论文;