（四川省宜宾市第一人民医院手术室 四川 宜宾 644000）
【摘要】目的：探讨品管圈活动在手术室病理标本质量控制中的应用及效果，总结实践经验，提高护理质量。方法：成立10人组建的品管圈，通过品管圈活动步骤，对手术室病理标本管理存在问题进行原因分析，拟定相应的改善措施并组织实施，比较活动前后状况。结果：品管圈活动前病理标本不合格率为2.14%，活动后不合格率为0.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）；活动后病理标本处理时间、核对时间均较活动前缩短；结论：将品管圈应用于手术室病理标本质量控制中，可提高病理标本管理质量、工作效率。
【关键词】品管圈活动；病理标本；质量控制
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0377-02
品管圈（QCC）于上个世纪90年代引入医院管理过程中，通过QCC成员全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，应用科学品管手法，解决及完善管理过程中存在的问题，是护理质量持续改进的重要方法[1]。我科于2014年将品管圈管理应用于手术室病理标本质量控制中,取得了良好的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院手术室2013年1月—12月送检手术病理标本共3879例，其中不合格标本83例，设为活动前组。开展品管圈活动后，收集2014年4月—2015年4月3721例手术病理标本，其中不合格标本10例，设为活动后组。
1.2 方法
1.2.1成立品管圈小组 由10名手术室中高年资护士主动自发成立品管圈团队，其中，副主任护师2名，主管护师5名，护师3名，投票确定圈长，负责整个QCC活动的策划和组织，圈员负责履行各自职责及分管项目的实施，确定圈名和圈徽。
1.2.2选定主题，拟定活动计划 以投票方式选出主题为“降低手术病理标本不合格率”。根据本次活动步骤，分配圈员工作，确定活动周期为2014年1月—12月，每一月召开1次圈会，每次时间1～2h，建立微信群会后沟通交流，拟定活动计划，并绘制成甘特图。
1.2.3现状调查及要因分析 分析2013年1月—12月不合格手术病理标本，具体原因为：病理申请单填写不全或错误10例，甲醛配制不合理3例、标本固定不当2例，病理标本送检不及时4例，术中小标本遗失1例，送检途中标本倾倒混淆8例、取材部位标注不清10例，标本袋标签脱落7例，标本存放容器不合理21例，标本存放混乱6例，无专人管理11例。
通过现状调查，了解手术病理标本管理工作中的问题，采用头脑风暴法对手术病理标本管理环节中的人、物、方法、环境四方面进行要因分析，并绘制鱼骨图分析原因[2]。
1.2.4设定目标，拟定实施对策 具体整改措施如下：各圈员通过加强与各手术科室医生的沟通交流，强调及时、正确书写病理申请单的重要性，要求手术室护士在手术后监督主刀医生及时认真填写；建议采购成品10％福尔马林中性缓冲液，选购一次性、双层、透明、可封口、容积不等的专用病理标本袋，根据标本大小选择不同型号的标本袋，引进透明密闭储物箱作为病理标本送检容器，使用粘贴性较好的标签；增加保管病理标本的壁柜，按照各手术间存放并上锁；安排专人检查、清点、送检手术病理标本，做好登记交接工作；完善病理标本管理制度，优化标本送检流程。
1.2.5对策实施 对手术室护理人员进行标本送检流程的培训，实施三方查对、双人签名制度；及时、规范填写病理申请单及病理标本登记本，并放置在固定位置；制作流程图张贴于病理标本处。
1.2.6效果确认 实施改善方法后，收集2014年4月—2015年4月3721例手术病理标本进行评价。
1.3 观察指标
标本不合格率及不同原因导致的标本不合格率：标本处理工作效益：标本处理时间、核对时间、处理费用；远期效益等内容进行评价。
1.4 统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 有形结果
品管圈活动前病理标本不合格率为2.14%，活动后不合格率为0.27%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 无形结果
品管圈活动后圈员在个人表达能力、专业知识、创造性思维、工作热情、荣誉与责任、团队凝聚力、人际关系、QCC手法等方面均较活动前提升，差异均有统计学意义。
3.讨论
活体组织病理诊断是外科疾病诊断的金标准[3]。完善的手术室病理标本处理流程是患者疾病得以正确诊断及治疗的保障。因此，手术室医护人员必须提高对病理标本管理的认识，严格实施标本管理措施。本文通过品管圈活动小组采用科学的分析方法调查我院手术室病理标本管理中所存在的问题，采用头脑风暴法分析其根本原因，找出真因制定改善措施，通过实施措施、效果确认、评价等环节，降低了手术病理标本不合格率，有效地提高了病理标本管理质量。虽然本次品管圈活动已取得一定效果，但与零缺陷管理目标还有一定差距，仍需圈员不懈努力、不断发现问题并持续改进。
综上所述，通过在手术室病理标本质量控制中开展品管圈活动，可实现手术室病理标本标准化、规范化管理，降低手术室病理标本不合格率，提高护理质量。
【参考文献】
[1]金小云，钱小红.品管圈在手术标本流程管理中应用的效果评价[J].临床护理杂志，2014，13(6):56-58.
[2]王临润，汪洋，张相宜等.品管圈管理在医疗机构中的应用价值[J].医药导报，2012，31(6):823-826.
[3]许晨耘，柯雅娟，陈茹妹等.品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用[J].中国护理管理，2012，12(1):20-23.
论文作者:杨晓容,柳容,尹晓林
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/8
标签：标本论文; 病理论文; 手术室论文; 品管论文; 手术论文; 不合格论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年1月第2期论文;