杨美芹
南京市栖霞区妇幼保健所 江苏南京 210000
【摘要】目的：探究栖霞区女性乳腺癌和宫颈癌的发生率，节约治疗成本，提高广大妇女的健康水平。方法：择栖霞区2014年四个社区参加宫颈癌、乳腺癌疾病筛查的35-64岁的适龄女性12500例为研究对象，对筛查结果进行分析。结果：宫颈癌者1例（1/12500），病理确诊为宫颈原位癌，CINⅢ级16例（16/12500）35-50岁为高发人群。乳腺癌者6例（6/12500），其中病理确诊乳腺原位癌3例，乳腺浸润癌3例，45-60岁为高发人群。CIN（I-Ⅲ级）66例（66/12500）各个年龄段均有分布。文化水平不高，缺少保健意识，家庭经济状况不佳和早婚早育为“两癌”好发因素。结论：在地区内实施宫颈癌，乳腺癌筛查工作，可以尽早检查出病变，全面降低“两癌”发生率和病死率，这对于保障女性身心健康来讲，有着非常重要的现实意义存在。
【关键词】宫颈癌；乳腺癌；癌前病变；筛查
乳腺癌和宫颈癌是两种极为常见的恶性肿瘤，分别位列第一，第二【1】。上述两种疾病的发病率呈现出了逐年上升的趋势，且为年轻化发展。上述两种疾病在根本上影响了女性身心健康，对于上述疾病，必须做到早发现，早诊断，早治疗。目前，我国卫生部已经将“两癌”筛查列入到重大公共卫生服务项目中。结合实际情况，本研究以栖霞区35-64岁的适龄女性12500例为研究对象，为其实施“两癌”筛查工作，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择栖霞区2014年四个社区参加宫颈癌、乳腺癌疾病筛查的12500例适龄妇女为研究对象，年龄区间为35-64岁。受访者详细资料填写在表格内。
为了在根本上确保乳腺癌与宫颈癌筛查工作质量，栖霞区卫生局及栖霞区妇幼保健所对筛选小组成员进行培训，将安排好的辖区内四家社区卫生服务中心设置为筛查点，宫颈疾病疑似病例筛查点设定在辖区内两家二级医院，乳腺疾病疑似病例筛查点设定在南京市妇幼保健院。
1.2方法
1.2.1 卫生知识培训 在健康检查前，集中对前来筛查的妇女进行卫生保健知识培训，并进行问卷调查，对每位受检者建立健康档案。
1.2.2 检测方法
（1）健康检查：进行两癌检查前按统一的健康检查表全面询问并记录就诊者婚姻状况、生育状况、既往病史等。
（2）乳腺癌筛查：采用彩色B超对乳腺癌进行筛查，判定为高危人群及超声检查结果为可疑或阳性的妇女进行乳腺钼靶X射线检查。
（3）宫颈癌筛查：进行宫颈脱落细胞巴氏检查涂片染色及TBS描述性报告，对检出的可疑或阳性病理进行阴道镜复查，阴道镜检查可疑或阳性者进行组织病理学检查。
（4）妇科常规检查:对妇女生殖系统、乳腺等进行全面检查，包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查和对乳腺的视诊、触诊。
1.3统计学原理
本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料，使用X2检验的方式进行计算。
2.结果
2.1“两癌”罹患率和相关治疗情况
在接受筛查的患者中，宫颈脱落细胞检查异常人数为69例，其中LSIL合计53例，HSIL合计16例，经过病理检查，确诊宫颈癌1例，该疾病的发生率为1/12500；检查结果CIN（I-Ⅲ级）66例，患病率为66/12500；乳腺癌6例，发病率为6/12500，其中3例为原位癌，3例为浸润癌。已经确诊为癌症的患者，均已接受有针对性的治疗，方式为手术，放疗，化疗。在CIN患者中，已有31人接受相关治疗。
2.2诱发“两癌”的危险因素
早婚早育是诱发宫颈癌的重要危险因素，在已确诊的宫颈癌及CIN患者中，有17例为早婚早育者。而文化水平不高，缺少保健意识和家庭经济状况不佳者又为发生宫颈癌、乳腺癌的高危群体。CIN以及宫颈癌、乳腺癌患者文化水平分布情
2.3患者年龄分布情况
在本次筛查中，年龄最小者为35岁，最大者为64岁。从疾病年龄分布上来看，CIN在各个年龄段均有分布，其中CINⅢ以及宫颈癌高发年龄在35-50岁；乳腺癌高发年龄在45-60岁。
3.讨论
在本次“两癌”筛查结果中能够看出，该地区妇女罹患宫颈癌的比率为1/12500，比上世纪90年代末卫生部发布的宫颈癌检出率要低【2】；CIN患者例数为66例，患病率为66/12500，其中CIN I级32例，CINII级18例，CINⅢ级16例，检出率较高，出现这种情况的原因可能和调查所在地为农村，女性早婚现象较为普遍，性生活次数频繁，初次分娩年龄小有关，上述情况与宫颈癌高发因素相符。值得说明的是，该地区女性文化程度普遍较低，无保健意识。本次筛查出的两癌以及CIN患者，在以往均没有参加过类似体检，进而令病情蔓延。
从患病年龄角度来分析，罹患宫颈癌、乳腺癌者均为中老年妇女，其中1例宫颈癌患者，年龄37岁，比较年轻，大多数CINⅢ级年龄在40-50岁；乳腺癌发病率为6/12500，乳腺癌筛查发现本区妇女的乳腺癌高发年龄集中在45-60岁，其中3例发现时已满60周岁,说明该地区患者病情发现较迟，出现这种情况的原因和早年忽视健康检查有着密切的关系。
宫颈癌的发生是一个渐变的过程，从不典型增生到宫颈癌要经历10至15年，如果好好把握住这段时间，定期检查，及早发现，及时采取相应的措施，宫颈癌是完全可以预防的；加强乳腺癌高发人群管理，普及宣传乳腺癌的防治知识，提高农村妇女卫生知识水平，宣传乳腺癌自测方法，提倡母乳喂养，建立健康生活模式，也是乳腺癌防治的重要手段，对筛查出的早期乳腺癌患者，及时手术，存活率很高。
该地区属于乡镇，文化水平较低，思想观念较为保守，一些患者存在害羞心理，不好意思去医院进行乳腺和妇科方面的检查。因此，使用有效方式，对地区内外出妇女情况调查，及时进行补检，向地区内女性大力宣传保健知识，令其养成良好的保健习惯。在地区内开展性教育，提倡晚婚晚育，科学避孕，防止多次妊娠，重点对高危人群宣传，如存在异常情况应马上就医，全面提升妇女自我保健意识。调查结束后，安排随访，动态性了解患者情况。
在地区内实施宫颈癌，乳腺癌筛查工作，可以尽早检查出病变，全面降低“两癌”发生率和病死率，这对于保障女性身心健康来讲，有着非常重要的现实意义存在。
【参考文献】
[1]岳晓红.亚运村地区妇女乳腺癌和宫颈癌筛查结果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2014,08:41-44.
[2]孔丽华,余玲,李祖铭等.农村适龄妇女乳腺癌和宫颈癌筛查的模式与筛查结果分析[J].中国妇幼保健,2015,18:2948-2949.
论文作者:杨美芹
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年10期
论文发表时间:2016/5/10
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