（广东药科大学附属第一医院；广东 广州 510000）
【摘要】目的：探讨血清Ｃ-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的意义。方法：对40名健康对照者、40名急性发作期及40名稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者均进行血清CRP和PCT浓度水平测定。对40名急性发作期COPD患者在入院时、入院后7D、出院前血清CRP和PCT浓度水平变化测定。结果：1. 急性加重组血清CRP和PCT浓度高于稳定组及健康对照组，差异有统计学意义(p＜0.05)。2.急性加重组患者入院时血清CRP和PCT浓度高于入院7D、出院前血清CRP和PCT浓度，各差异均有统计学意义（p<0.05）。结论：血清CRP和PCT浓度可以作为AECOPD炎症指标，衡量其病情变化及严重程度。
【关键词】慢性阻塞性疾病；Ｃ-反应蛋白；降钙素原
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0607-02
慢性阻塞性肺疾病(COPD)为一种以进行性、不完全可逆气流受限为主要特征的呼吸系统疾病，COPD急性期加重是引起患者死亡主要原因，我国每年因COPD急性期加重而死亡人数超过一百万 [1]。细菌感染是慢阻肺急性发作的诱因，反复炎症发作是致疾病进展、影响病人劳动能力及生命质量、病死率升高的重要因素。血清CRP和PCT是临床常用的感染性炎症标志物，本研究通过比较健康对照组、慢性阻塞性肺病急性发作期及稳定期的血清CRP和PCT浓度水平变化，探讨其临床诊断价值。
1.对象与方法
本文将分成不同的三组，分别是40名健康对照组、40名慢性阻塞性肺疾病急性发作期组、40名稳定期组。
1.1COPD组
（1）患者来源：2017年7月-2018年7月就诊于广东药科大学附属第一医院COPD患者，急性发作期患者入组40人，平均年龄为（70.49±12.27）岁。男性为24人女性为16人。稳定期患者入组40人，平均年龄为（68.54±14.41）岁。男性为28人，女性为12人。这些患者的诊断均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版版)》中的标准[2]，所有入组患者均知情同意。
1.2健康对照组：
来源于广东药科大学附属第一医院体检中心的健康体检者，共40人，平均年龄（69.18±12.57）岁，男性22人，女性18人。排除慢性呼吸系统疾病、恶性肿瘤、近期感染、外伤手术、免疫系统、精神类疾病史及不配合提供血液标本者。所有入组人员均知情同意。
1.3方法
所有患者及对照组均于空腹静脉抽血4毫升，立即送到广东药科大学附属第一医院的检验科进行血标本检测。血清CRP均采用BECMAN COULTER AU5800检测，采用胶乳免疫比对法测定，试剂为积水医疗科技公司产品。血清PCT浓度测定均采用Cobas e411检测，采用电化学发光法测定，试剂为罗氏公司产品。
1.4统计分析
建立数据库，进行正态性检验，均用统计软件SPSS17.0进行实验数据的分析，数据的结果形式表示为均数 ± 标准差（Mean ± SD）；计数资料采用χ2检验,组间的数据采用配对T及两样本T检验，以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 COPD组与健康对照组相比较，年龄、性别均无统计学差异（p＞0.05），结果见表1。
表1. 实验对象的基本情况比较
△表示与入院时级比较 P<0.05 ； ▲表示与7d比较 P<0.05
3讨论
慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是导致患者肺功能加速恶化的主要原因，改善患者预后重点在于控制好急性加重次数。许多研究表明 , 慢阻肺急性发作患者通常有较高的细菌负荷［3］。在AECOPD患者中抗生素治疗是一个令临床医师困扰问题，脓性痰、气促、白细胞对评估AECOPD细菌感染都没有敏感性和特异性。痰液培养需要的时间较长，不能快速的反应是否存在细菌感染，因此需要一种能准确反映早期细菌感染风险及程度的指标，以利于指导治疗, 减少不合理用药。
急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的P C T 及C R P 水平均显著升高，且在治疗后，病情缓解，患者的血清P C T 及C R P 水平降低。结果表明，血清P C T 及C R P 水平可作为鉴别C O P D 是否会出现急性加重的敏感指标。综上所述，联合血清P C T 及C R P 水平可作为炎症指标，对AECOPD的诊断及衡量病情严重程度意义重大。
参考文献：
[1]杜飞，贺刚，李云飞，等．孟鲁司特联合复方异丙托溴铵及布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效研究[J]．实用心脑肺血管病杂志。2014，22(8)：28—29．
[2]中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J]．中华结核和呼吸杂志，2013，36(4)：255．
［3］朱艳霞 . 慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清降钙素原水平变化 . 中华实用诊断与治疗杂志 , 2013, 27(1):85-86.
论文作者:梁玉丽,刘华
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/27
标签：血清论文; 患者论文; 疾病论文; 浓度论文; 阻塞性肺论文; 水平论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;