黑龙江省伊春市中心医院 153000
[摘要] 目的：探讨循证护理干预在急诊老年患者腹腔镜胆囊术中的应用效果。方法：选取2017年2月-2018年2月在本院进行腹腔镜手术治疗的90例老年急性结石性胆囊炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各45例。对照组患者给予常规护理干预措施，观察组患者给予循证护理干预措施。结果：观察组患者护理干预的总有效率为97.78%，明显高于对照组的66.67%（P<0.05）。结论：循证护理在腹腔镜手术治疗老年急性胆囊炎中有着非常显著的干预效果。
[关键词]循证护理、腹腔镜手术、老年急性胆囊炎
Application effect of evidence-based nursing intervention in laparoscopic cholecystectomy in emergency elderly patients
[Abstract] Objective: To investigate the application effect of evidence-based nursing intervention in laparoscopic cholecystectomy in emergency patients. METHODS: Ninety patients with acute calculus cholecystitis who underwent laparoscopic surgery in our hospital from September to February 2017, 2018 were randomly divided into observation group and control group, with 45 cases in each group. Patients in the control group were given routine nursing interventions, and patients in the observation group were given evidence-based nursing interventions. Results: The total effective rate of nursing intervention in the observation group was 97.78%, which was significantly higher than that in the control group (66.67% (P<0.05). Conclusion: Evidence-based nursing has a very significant intervention effect in laparoscopic surgery for elderly patients with acute cholecystitis.
[Key words] evidence-based nursing, laparoscopic surgery, elderly acute cholecystitis [前言] 近年来随着人们生活水平提升及饮食结构变化，急性胆囊炎发病率逐渐递增，严重危害患者身体健康[1]。腹腔镜胆囊切除术为目前临床治疗急性胆囊炎的主要方法，具有操作简单、安全有效创伤小等优点。但由于老年患者机体代谢功能及免疫功能较差，且多合并糖尿病、高血压等疾病，耐受性差，术后恢复缓慢[2]。因此，围术期应给予急性胆囊炎患者相应护理干预，以提高患者耐受性，促进其术后康复。急诊老年患者在围手术期存在心理和生理上的不确定因素，影响了患者的治疗效果。有学者认为，一种合理具有针对性的护理方案，可提高老年患者治疗的信心以及依从性，减少术后并发症。本研究选取90例老年急性结石性胆囊炎作为研究对象，以观察循证护理在腹腔镜手术治疗老年急性结石性胆囊炎中的干预效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月-2018年2月本院行腹腔镜胆囊切除术90例，其中45例老年患者作为对照组，其中男28例，女17例；年龄65-78岁，平均年龄(70.3±3.9)岁；急性胆囊炎患者26例，胆囊息肉患者12例，胆结石合并胆囊炎7例。老年患者45例为观察组，其中男26例，女19例；年龄66-80岁，平均年龄(71.1±5.1)岁；急性胆囊炎患者28例，胆囊息肉患者10例，胆结石合并胆囊炎7例。2组患者无认知能力障碍，无心、肺、肾等重要器官病变。两组患者在年龄、性别、病情以及手术方式等方面无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2一般方法
对照组给予常规护理干预措施：严密观察患者病情，遵守医嘱给予患者药物，且在必要时讲解服用药物的必要性，提高患者的用药依从性；对于病人及其家属的问题要仔细耐心地进行解答，并在患者手术的过程中积极配合医师进行手术，以积极亲切的态度去做好护理工作。
观察组在此基础上给予循证护理干预措施。患者由于年龄较大，身体各项机能都有所衰退，容易导致多种并发症的出现。同时由于患者经常出现焦虑、紧张甚至失去治疗的信心，严重影响了其治疗的效果。术前与患者沟通交流，针对其负性情绪程度进行相应心理干预，全面解答其疑惑，以增强患者信任感，树立战胜疾病信心；同时对合并高血压、心脏病、糖尿病、慢性支气管炎等疾病的患者加强控制。在手术的过程中，护理人员对患者的各项生命体征进行严密观察，一旦出现异常情况，及时报告医师。同时，时刻关注室温和体温，通过血液动力学的指标了解患者的生理状况。和医师密切配合，缩短手术时间，防止术后并发症的发生。在患者麻醉清醒之后，加强对患者病情和身体状况的观察，通过观察其血压、呼吸以及脉搏，一旦出现病情变化，及时通知医师，采取相应的措施。
1.3观察指标
循证护理干预效果分为：患者临床症状消失，恢复正常，且无并发症发生为显效；患者临床症状有所改善，恢复显著，出现轻微并发症发生现象为有效；患者临床症状和病情与术前相比无变化，且有所恶化为无效。其中，护理干预的总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件进行数据统计，计量资料用（%）表示，组间比较采用 t 检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者护理干预总45例，显效38例，有效6例，无效1例，总有效率为97.78%；对照组总45例，显效12例，有效18例，无效15例，总有效率66.67%，观察组明显好于对照组。详见表1。两组患者在年龄、性别、病情以及手术方式等方面无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。
3讨论
急性结石性胆囊炎作为临床上较为常见的急腹症之一，其病因大多为胆囊管梗阻、胆囊管结石以及细菌的入侵而引起。目前随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术已广泛应用于急性结石性胆囊炎患者的临床治疗中[3]，虽然其具有良好的治疗效果以及相比传统治疗方式而言具有操作简便、并发症发生率低等优势，但对老年急性结石性胆囊炎患者而言，因其老年、身体各项机能和抗感染能力都明显下降，在治疗的过程中存在很多不确定的因素，影响了老年患者的治疗效果。循证护理干预是一种高效、超前性的护理干预模式，能够兼顾患者自身状况和疾病本身特点，为患者提供针对性的、有效的护理干预。结果表明，观察组患者护理干预的总有效率为97.78%，明显高于对照组的66.67%（P<0.05）。所以，循证护理在腹腔镜手术治疗老年急性胆囊炎中有着非常显著的干预效果。
参考文献
[1]吴林玉.基于Orem理论的预见性护理在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].当代护士(中旬刊),2016(05):42-44.
[2]梁姣,王晓娟,刘玉姣,曹兴华.急诊老年患者腹腔镜胆囊术应用循证护理干预的效果观察[J].新疆医科大学学报,2016,39(07):919-922.
[3]王丽杰.量化评估策略的护理干预在急性胆囊炎老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用观察[J].现代医用影像学,2018,27(06):2113-2114.
论文作者:孙威
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年20期
论文发表时间:2019/5/23
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