蒲建明
新疆塔城额敏县人民医院骨科 834600
【摘 要】目的：研究分析全髋和半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的效果。方法：采取随机法把我院在2010年3月-2014年3月收治的50例老年人股骨颈骨折患者分为全髋组（采用全髋关节置换术治疗）和半髋组（半髋关节置换术治疗），每组分别为25例，对比分析两组患者治疗效果、并发症发生率、术中出血量以及手术时间。结果：和半髋组相比，全髋组治疗优良率高，并发症发生率低，术中出血量多，手术时间长，差异显著（P＜0.05）。结论：在老年股骨颈骨折临床治疗中，半髋和全髋关节置换术均可获得良好效果，临床实践中应结合患者自身身体情况、骨折受损程度和合并症选择合理的术式，以确保治疗效果。
【关键词】股骨颈；全髋；骨折；关节置换术；半髋
【中图分类号】R857.16+4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-062-01
在老年骨折中，股骨颈骨折比较常见，伴随着年龄的增长，其发病率也随之上升[1]。人工髋关节置换术以操作简单方便和术后并发症少正逐渐代替各种内固定术和传统保守治疗，该手术分为两种，即全髋关节置换术和半髋关节置换术，为加深对这两种手术的认识，本次研究笔者就全髋与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折进行对照研究。
1.资料和方法
1.1基本资料
所选对象为我院在2010年3月-2014年3月收治的50例老年人股骨颈骨折患者，所有患者均通过X线片检查确诊，均是单侧骨折。采取随机法把其分为全髋组和半髋组，两组病例数均为25例。全髋组中男12例，女13例，平均年龄为72.4±4.3岁，有5例患者合并心律失常，10例伴糖尿病，2例合并肾功能不全，3例伴慢性呼吸系统疾病；半髋组男11例，女14例，平均年龄为72.3±4.5岁，有4例患者合并心律失常，9例伴糖尿病，3例合并肾功能不全，3例合并慢性呼吸系统疾病，两组患者在性别构成、合并疾病类型以及平均年龄等方面对比不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者在手术前均对其重要脏器功能实施评估，对于合并症施对症治疗，使患者心率、血糖以及血压保持稳定，手术前和手术中均应用抗生素以预防感染。取仰卧位，实施硬膜外麻醉，做改良Hardinge切口，以逐层的方式切开，使髋关节得以充分显露，将关节囊切开，使股骨颈得以充分显露，而后切断髋臼韧带，把骨折股骨头取出，借助于电锯实施股骨颈截骨。半髋组股骨扩髓，并置入股骨柄假体；全髋组患者磨锉髋臼，并除去臼软骨，对臼杯假体进行固定，股骨扩髓，并置入股骨柄假体，接着活动髋关节，待无障碍以后对关节腔进行冲洗，且实施负压引流，采取逐层的方式对切口进行缝合。术毕，两组患者静注抗生素以预防感染，同时髋关节保持外展中立位，完成手术后2天，根据患者自身实际情况拔管，服用阿司匹林预防静脉血栓形成，指导患者实施关节功能锻炼和负重锻炼。
1.3评价指标和疗效评判标准
记录两组患者并发症的发生、手术时间以及术中出血量，参照Harris评分标准对两组患者髋关节功能进行评分[2]，总分为100分，分数超过90分表示优，分数在80-89分之间表示良，分数在70-79分之间表示可，低于70分表示差。
1.4统计学方法
将本次研究数据录入到SPSS19.0软件包中实施统计学处理和分析，组间计数资料对比应用卡方检验，计量资料对比用t检验，用均数±标准差表示，即（ ），若P＜0.05表示差异明显具有统计学意义。
2.结果
两组患者手术时间和术中出血量如表1，治疗效果对比如表2，通过分析，全髋组患者手术时间明显比半髋组长，术中出血量也比半髋组多，治疗总有效率高于半髋组，差异明显（P＜0.05）。全髋组不良反应发生率为16.0%（4/25），半髋组不良反应发生率36.0%（9/25），数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者手术时间和术中出血量对比（ ）
3.讨论
目前关于全髋和半髋关节置换术治疗骨折的效果还存在着很大的争议，和全髋置换术对比，半髋置换术操作简单且时间短，术中出血量少。大部分学者认为，半髋置换术易使假体下沉和松动，磨损软骨或者导致股骨头出现脱位；全髋置换术应用髋臼假体，可防止股骨头和髋臼软骨之间发生摩擦，和半髋置换术相比，关节功能恢复情况较好[3]。曾有文献报道研究指出实施半髋置换术患者5年再手术率明显比全髋置换术高[4]。本次研究结果显示，和半髋组患者相比，全髋组患者手术时间长，术中出血量多，治疗优良可达88.0%，并发症少，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，半髋和全髋置换术治疗老年人股骨颈骨折，均可获得较好效果，在临床实践中应结合患者自身情况和需求选择更为合适的舒适。因老年患者随着年龄的增长，身体机能衰退，且合并多种疾病，短时间内承受不了多次手术，对此，基于老年患者自身身体机能较好的情况下，可优先选择全髋置换术。
参考文献：
[1]王永宏，董小雄，张志权等.半髋及全髋在高龄股骨颈骨折置换中的应用对比[J].局解手术学杂志，2012，21（5）：515-517.
[2]张宇轩，曹力，阿德力?阿不都热西提等.全髋与半髋关节置换治疗不稳定型老年股骨颈骨折疗效比较[J].医学综述，2014，20（6）：1123-1125.
[3]赵大庆.高龄老年人股骨颈骨折人工全髋与半髋关节置换术的选择[J].医药与保健，2014，（10）：42-42.
[4]刘川，何杰，张旭等.全髋及半髋置换术对老龄股骨颈骨折的疗效[J].实用临床医学，2013，14（6）：46-48.
论文作者:蒲建明
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：股骨颈论文; 患者论文; 关节论文; 置换术论文; 手术论文; 两组论文; 统计学论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;