第三军医大学大坪医院 400042
摘要：目的：研讨四肢联动训练对脑卒中偏瘫患者运动及日常生活活动能力的影响。方法：随机抽取2013年10月--2015年10月的脑卒中偏瘫患者共计42例，将其随机分成两组，分别是观察组与对照组，每组21例，其中对照组的患者实施常规的康复训练；观察组的患者给予四肢联动训练的方法。比较两组患者痉挛情况、肢体运动功能、平衡功能以及日常生活活动能力。结果：痉挛情况比较两组患者治疗后好于治疗前（P<0.05）、治疗后观察组好于对照组（P<0.05）；观察组在肢体运动功能和平衡功能两方面均好于对照组，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）；日常生活活动能力两组比较无统计学意义（P>0.05）。结论：四肢联动训练对脑卒中偏瘫患者运动及日常生活活动能力的影响显著，值得临床推广。
关键词：脑卒中偏瘫；四肢联动训练；运动；日常生活活动能力
脑卒中是一种常见的脑血管疾病，常见于老年人，其主要临床体征表现为运动障碍、感觉障碍、肢体神经功能障碍、偏瘫等[1]。其疾病特点为高发病率、高致残率[2]。目前，治疗脑卒中的主要方法为手术治疗，但由于治疗效果不够理想，常伴随康复训练进行治疗。现将研究结果进行如下报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机抽取2013年10月--2015年10月的脑卒中偏瘫患者共计42例，其中男患者22例，女患者20例。42例患者经过临床检查，均确诊为脑卒中，检测标准为头部ＣＴ与ＭＲＩ的检测；排除影响实验效果的各类疾病史；所有患者均无其他疾病；患者均签署知情同意书。将42例脑梗塞患者随机分成两组，分别是观察组和对照组，每组21例。其中观察组有男患者13例，女患者8例，年龄在54-83岁之间，平均年龄为（67.210.0）岁；对照组有男患者9例，女患者12例，年龄在55-84岁之间，平均年龄为（68.210.1）岁。综上所述，对照组和观察组的性别、年龄、患病史等信息均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
本文所研究的脑卒中患者的治疗方案如下：
对照组的21例脑卒中偏瘫患者实施常规的康复训练，其主要训练内容为：（1）技术训练：即神经促通技术的训练；（2）运动训练：在床上进行的主、被动运动训练；（3）平衡训练：训练患者坐位平衡与站立平衡；（4）负重训练：对每条腿的负重情况进行训练；（5）肌力训练：对患者的主动肌力与被动肌力进行诱发训练；（6）转移训练：使患者进行坐与站的转移训练[3]；（7）理疗治疗；（8）训练步态：对患者的走步姿态进行专业训练；（9）作业疗法等。
观察组的21例脑卒中偏瘫患者在接受常规康复训练的基础上实施四肢联动训练，其主要训练内容为：（1）使用仪器：NUSTEP T5XR四肢联动训练器，由美国生产，NUSTEP公司制造；（2）环转训练：对患者实施上、下肢环转训练，当患者的病情处于早期阶段时，四肢联动训练采用健侧带动患侧，上肢伸够，下肢脚踏的方法进行，使患者保持步行的姿态；当患者的病情处于三级肌力时，四肢联动训练采用患侧带动健侧进行；（3）摇摆训练：主要对躯干进行摇摆训练，以至于对腰背肌肌力起到增强的作用，使躯干的控制能力达到正常状态。（4）训练时间：每天一次，每次30分钟。
1.3 评价标准
所有患者在治疗前与治疗8周后均接受痉挛评定、肢体运动功能评定、平衡功能评定以及日常生活活动能力评定，采用的评定标准分别是Ashworth痉挛量表、FuglMeyer运动功能评价量表、Berg平衡量表以及Barthel指数。
1.4 统计学分析
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组治疗前与治疗后痉挛评分对比
观察组在肢体运动功能和平衡功能两方面均好于对照组，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）；日常生活活动能力两组比较无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
治疗脑卒中的主要目的是通过提高其运动能力，进而改善生活能力。康复训练能够对脑卒中后中枢神经系统结构、功能代偿与重组、自然恢复能力、控制能力、平衡能力等起到促进作用[4]。四肢联动训练中所采用的健侧、患侧相互带动训练、主动、被动训练以及功能与协调训练都能够改善患者的生活能力，提高其生活质量。
综上所述，四肢联动训练对脑卒中偏瘫患者运动及日常生活活动能力的起到促进作用，值得临床推广。
参考文献：
[1]吴彩虹，李岩，吴华等.四肢联动训练对冠心病患者生活质量的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2012，34（11）：853-855.
[2]姜稳妮，柴雪艳，杨庆艳.脑卒中偏瘫患者家庭护理康复指导[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（18）：138-138.
[3]蒋金鹏，刘洪武，王志双.镜像疗法配合康复训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的临床疗效分析[J].中国医学装备，2015，12（9）：107-109.
[4]刘孟，倪朝民，穆景颂.基于足底压力的脑卒中偏瘫患者坐－站转移研究进展[J].中国临床保健杂志，2015，18（5）：542-545.
论文作者:康秀敏
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：患者论文; 脑卒中论文; 能力论文; 日常生活论文; 统计学论文; 功能论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;