司道平
首都医科大学 内科 100076
摘要：目的：总结阿托品不同给药法在有机磷中毒急救中的应用价值，为急救工作的开展提供参考。方法：选择2015-2017年收治的60例有机磷中毒患者，根据给药方法的不同分为实验组、参照组两组，各30例。参照组采取间断推注法，实验组采取持续推注法，对比两组有机磷中毒患者的急救效果以及心率变化、精神状况、阿托品化时间、住院时间等。结果：治疗后组间各项指标对比，实验组明显优于参照组，数据差异有统计学意义P<0.05。结论：针对有机磷中毒急救患者而言，采取持续静脉给药能够提高患者治愈率、缩短住院时间，具有临床推广价值。
关键词：阿托品；不同给药方式；有机磷中毒；急救工作；住院时间
引言：
有机磷农药作为常用性农业杀虫剂之一，在杀虫的同时也导致了有机磷中毒问题。有机磷中毒属于急危重症代表，具有起病急、病情进行性发展等特点，患者致死率较高[1]。相关资料指出，口服重度中毒患者发病率超过60％，其中致死率接近50％[2]。针对有机磷中毒患者，主要采取抗胆碱药物——阿托品治疗，阿托品用药情况直接影响中毒患者的急救效果[3]。本文就我院收治的60例有机磷中毒患者作为实验对象，总结不同给药方式的疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象均为有机磷中毒急救患者，病例选择时间在2015年3月到2017年3月，总计60例。患者入院急救时有肌肉震颤、呼吸障碍以及抽搐、呕吐等表现，综合给药方式的不同分为人数相等的两组。实验组：30例，男性患者16例，女性患者14例；患者年龄在12-72岁之间，年龄均值（40.50±6.50）岁。参照组：30例，男性患者18例，女性患者12例；患者年龄在13-70岁之间，年龄均值（42.30±5.50）岁。两组有机磷中毒患者年龄、性别、症状表现等一般资料对比，P>0.05具有可比性。
1.2方法
60例有机磷中毒患者入院后均进行洗胃处理，患者行左侧卧位姿势，固定躁动患者头部。另外，使用胆碱酯酶复能剂、抗胆碱类解毒药物以及补液、利尿等治疗。在此基础上对实验组、参照组采取阿托品不同给药方式。
参照组——阿托品间断推注。综合患者具体的症状选择药物推注速度，持续2到3d。
实验组——阿托品持续推注。综合患者具体情况静脉注射10-20mg阿托品，在此基础上进行持续静脉泵给予阿托品，针对具体剂量选择浓度，同时以微量泵持续静脉泵入，在达到阿托品化的同时维持剂量2到3d后停用。
1.3观察指标
记录有机磷中毒患者治愈率、死亡率、治疗期间心率变化、精神状况、阿托品化时间以及住院时间。
1.4统计学方法
有机磷中毒患者实验指标结果经统计学软件SPSS19.0计算。治愈率、死亡率、精神状况以%形式展开，进行卡方检验；心率变化、阿托品化时间、住院时间均以形式展开，进行t检验。P<0.05，观察指标对比结果统计学意义标准。
2 结果
3 讨论
有机磷类农药应用面广且毒性强，中毒发生率、致死率均相对较高。中途的途径之一就是口服，中毒后患者有明显器官损害以及功能衰竭表现，中毒患者有明显的多汗、肌肉痉挛、瞳孔缩小等状，还会造成神经兴奋过度问题。阿托品是强效抗胆碱药物，可以快速缓解患者中毒症状，为了保证抢救效果需要保证阿托品给药及时、快速、足量、反复给药，快速达到阿托品化[4]。传统静脉注射有药品提供、吸收速度失衡问题，且患者有阿托品过量以及呼吸障碍表现，增加死亡风险。微量泵持续输注给药，可以控制、调节泵速以及输注速度，维持最佳血药浓度并达到阿托品化，不但减少了人力重复劳动，还保证了患者的安全[5]。
本文就阿托品持续推注、间断输注两种给药方式在有机磷中毒急救治疗中的效果进行分析，组间一般资料差异无统计学意义P>0.05。结果显示：组间治愈率、安静精神状况占有率、治疗后心率情况以及阿托品化时间、住院时间等指标对比，实验组均明显优于参照组，差异具有统计学意义P<0.05。由此说明，相对于间断输注，阿托品持续输注急救治疗有机磷中毒整体疗效显著，更具实施优势。
结语：
综上所述，有机磷中毒阿托品持续静脉泵入能尽快缓解患者临床症状、迅速达到阿托品化，具有临床推广、应用价值。
参考文献：
[1]褚天权，李晓凤.阿托品两种不同给药法在有机磷中毒急救患者中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（28）：106-106.
[2]肖同武.阿托品两种不同给药法在360例有机磷中毒急救患者中的疗效比较[J].中国医药指南，2015，（2）：24-25.
[3]王朝阳.阿托品两种不同给药法在有机磷中毒急救中疗效比较[J].大家健康（下旬版），2013，7（7）：81-82.
[4]杨瑞月.阿托品微量泵持续静脉推注救治有机磷农药中毒疗效观察（附100例对比报告）[J].浙江中医药大学学报，2013，（8）：1002-1004.
[5]杨永祥.阿托品两种不同给药法在有机磷中毒急救中疗效比较[J].中国保健营养，2017，27（9）：306-307.
论文作者:司道平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
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