蒋嗣斐
永州市妇幼保健院 湖南永州 425000
【摘 要】目的：探究欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果。方法：选取2017年5月~2018年5月收治的宫缩乏力性产后出血患者70例，随机分为2组，对照组接受常规治疗，观察组在对照组基础上接受欣母沛治疗，比较两组治疗效果。结果：①观察组显效18例，有效14例，治疗有效率91.4%，对照组显效9例，有效17例，治疗有效率74.3%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=12.5）.②治疗后观察组出血量（52.8±3.2）ml显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05，t=10.1）。③观察组不良反应几率8.6%，对照组不良反应几率25.7%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=13.4）。结论：欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果显著，值得临床推广。
【关键词】欣母沛；缩宫素；宫缩乏力性产后出血
临床上，产后出血是产科发病率较高的并发症，也是导致产妇死亡的重要因素，而宫缩乏力导致的产后出血高达80%[1]。传统催产素等治疗方式效果不甚理想，为探究欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果，本文选取2017年5月~2018年5月收治的宫缩乏力性产后出血患者70例，研究如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月~2018年5月收治的宫缩乏力性产后出血患者70例，纳入标准：①患者均与宫缩乏力性产后出血临床诊断标准相吻合[2]；②出血量均超过500ml。与此同时，排除凝血功能异常、软产道损伤、精神疾病、严重脏器疾病等患者。随机分为2组，对照组35例，年龄在19-34岁之间，平均（28.9±3.0）岁，孕周37.3-42.2周，平均（38.3±1.0）周，初产妇20例，经产妇15例，剖宫产25例，阴道分娩10例；观察组35例，年龄在19-35岁之间，平均（29.1±3.1）岁，孕周37.0-42.1周，平均（38.1±0.9）周，初产妇21例，经产妇14例，剖宫产24例，阴道分娩11例，两组患者一般资料无显著差异（p＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组接受常规治疗，肌肉注射10ml催产素，将20u催产素与500ml生理盐水融合后静脉滴注。催产士按照30次/min频率，按摩患者子宫，注意按摩力度。
1.2.2观察组 观察在对照组治疗基础上加用欣母沛（生产企业：美国法玛西亚普强制药公司；批准文号：H20120388），宫体注射0.25mg欣母沛，若出血情况较为严重，间隔15分钟后，中再次注射0.25 mg欣母沛，每日欣母沛最大注射剂量不应超过2mg。
1.3观察指标
1.3.1比较两组临床治疗效果 显效：注射药物10-30分钟内，患者阴道出血量低于50ml，子宫收缩明显；有效：重复注射药物30-60分钟内，患者阴道出血量低于50ml，子宫收缩情况良好；无效：未达到上述治疗效果[3]。
1.3.2统计两组治疗前后出血量情况
1.3.3比较两组不良反应 主要包括心率增加、血压升高、腹痛腹泻、恶心呕吐等。
1.4统计学方法
采用spss17.0数据处理软件进行综合处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床治疗效果比较
观察组显效18例，有效14例，治疗有效率91.4%，对照组显效9例，有效17例，治疗有效率74.3%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）.具体情况见表1：
3讨论
产后出血指的是娩出胎儿后24小时内产妇出血量超过500ml，胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能障碍以及软产道损伤等均是导致产后出血的重要因素，而宫缩乏力性子宫出血高居首位[4]。子宫乏力性产后出血是严重危及患者生命的产科并发症，及时有效的止血直接关系到患者生命安全及预后。增强子宫收缩是临床治疗宫缩乏力性产后出血的主要途径，缩宫素、前列腺素、麦角新碱等是临床常用的缩宫药物。缩宫素是临床治疗宫缩乏力的一线药物，有效、经济、半衰期比较短，但缩宫素只能刺激患者子宫上半部分收缩，一旦受体点饱和，继续增加药物剂量不仅不会增强宫缩效果，还会导致水中毒、低血压等症状。麦角新碱能同时作用于患者子宫全段，增强血管平滑肌收缩，但高血压概率增加，故而，影响该类药物的临床应用。米索前列醇等前列腺素类药物，一方面能增加受体总量，一方面能有效作用于血管平滑肌、促使血窦关闭。但不良反应也比较多，在减少预后出血量方面不明显。1926年欣母沛在美国批准上市，西方研究学者对西方12个医疗机构应用欣母沛的情况进行统计，欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血有效率高达94.9%，超过97%的患者应用剂量在250-500ug之间[5]。2009年，加拿大妇产医师学会指出，将欣母沛纳入产后出血第三产程处理过程中。欣母沛含有天然前列腺素F2a，属于甲基衍生物，相比于传统前列腺素类药物，欣母沛的15-羟基用甲基取代后，能有效对抗15-羟脱氢酶的灭活作用，有效增强生物活性、延长半衰期，从而达到减少药物用量、降低胃肠道反应功效。欣母沛能直接刺激患者子宫平滑肌群，有效增强子宫收缩功能，欣母沛还能有效促使血管以及开放血窦迅速闭合，止血效果显著。欣母沛的药效发挥作用快，宫体注射15秒后血药浓度达到高峰，且该药物的半衰期比较长，能有效减少药物重复使用次数。通过本文研究证实，观察组临床治疗效果显著优于对照组，治疗后出血量以及不良反应几率显著低于对照组，这与余方等人的研究结果相吻合[6]，提示欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的有效性。
综上所述，欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果显著，止血迅速、疗效显著、安全有效，值得临床推广。
参考文献：
[1]顾逢春，朱玉莲，陈霞，等. 欣母沛对剖宫产后出血和泌乳功能的影响[J]. 中国医药导报，2011，（14）：79-80.
[2]张建芬，吴立毅. 欣母沛防治剖宫产宫缩乏力性出血疗效观察[J]. 中国血液流变学杂志，2013，（3）：510-512.
[3]魏伟. 欣母沛与缩宫素在预防和治疗产后出血中的临床对比分析[J]. 中国医药指南，2014，（19）：239-240.
[4]程文莉，李萧. 欣母沛在治疗和预防高危人群产后出血中的价值分析[J]. 中国医学创新，2014，（34）：44-45，46.
[5]陈荣芳，曹征然，王娟. 产后大出血高危因素分析及欣母沛的预防效果[J]. 中国妇幼健康研究，2014，（4）：628-630.
[6]余方. 欣母沛在宫缩乏力性产后出血中的应用研究[J]. 实用药物与临床，2013，（7）：636-637.
论文作者:蒋嗣斐
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/21
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