（安徽医科大学第一附属医院脊柱外科；安徽合肥230000）
摘要：目的：分析快速康复外科护理对行微创手术的脊柱骨折患者的影响。方法：选取我院2018年1月-2019年1月收治的114例脊柱骨折患者，均给予微创手术治疗。随机分为观察组和对照组，每组57例。对照组行常规护理，观察组行快速康复外科护理。对比两组患者初次下床活动时间、住院时间、疼痛评分、并发症发生率。结果：观察组患者初次下床活动时间、住院时间较短，疼痛评分和并发症发生率较低，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：脊柱骨折患者接受微创手术，可通过快速康复外科护理提升患者康复速度，改善疼痛问题，并降低并发症发生率。
关键词：快速康复外科护理；微创手术；脊柱骨折；住院时间
脊柱骨折多因暴力因素导致，少数患者因劳损等因素致病，脊柱骨折发生率较高，约占全身骨折的5%-7%。该疾病目前可通过微创手术进行治疗，在避免过多扰动患者机体的情况下，实现病情控制。分析认为常规护理模式下，患者康复时间较长，借助快速康复外科护理，可应对上述问题，且有助于减少并发症[1]。我院研究如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
于我院2018年1月-2019年1月收治的脊柱骨折患者中，选取114例，均给予微创手术治疗。随机分为观察组和对照组，每组57例。对照组：男32例，女25例，年龄23-71岁，平均（52.6±3.8）岁。颈椎骨折患者33例、腰椎骨折11例、胸椎骨折6例，混合骨折7例。观察组：男31例，女26例，年龄为24-72岁，平均年龄（52.5±3.9）岁。颈椎骨折患者32例、腰椎骨折12例、胸椎骨折7例，混合骨折6例。两组对比（P>0.05）。
1.2方法
两组均接受微创手术治疗。对照组行常规护理，给予用药护理，常规预防并发症，记录患者病情变化和康复进展，调整疗护方案。观察组在常规护理的基础上应用快速康复外科护理，具体如下：
①术前护理。准确进行患者病情、临床特点的分析和评估，据此进行麻醉方案的优化，减少麻醉药物用量。术前告知患者手术流程，使其对微创手术形成理想认知，以提升依从性。对患者进行心理疏导，告知患者“脊柱骨折的治疗效果理想”、“您的病情并不严重，相信手术会很顺利”等。此外，也强调提供客观的病情信息，以优化患者认知。②实时护理。结合术前工作信息，加强对患者围术期的信息监测，保持心理疏导，重视各类并发症控制。监测指标包括心率、血压、呼吸和血氧饱和度，出现任何异常应做医护交流，给予对应处理。患者意识清醒的情况下，可通过陪护、语言疏导等方式保持其依从性，如“手术已经顺利结束”、“您的骨骼组织损伤并不严重”等。向住院患者提供软垫、准备抗生素和抗凝药物等，应对压疮、感染和血栓问题。③术后护理。术后加强指导，帮助饮食和运动指导等。术后4h内不可提供任何食物，4h后，酌情给予流质、半流质饮食并保证蛋白质和维生素供应。若患者可见肠鸣音、术后可正常排气，给予饮食结构调整，但仍保持蛋白质和维生素供应，促进康复。辅助患者进行床周运动，保持理想体位，避免手术部位受压。加强关节屈伸、肌肉按摩等，患者机体条件有所恢复、脊柱无移位问题和隐患，鼓励进行室内运动。结合患者疼痛情况，给予药物镇痛，并给予音乐护理辅助镇痛。
1.3观察指标
对比两组患者初次下床活动时间、住院时间、疼痛评分、并发症发生率。其中疼痛评分以VAS量表表达，满分10分，得分越高表明疼痛感越强[2]。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s ）表示，计数资料以X2检验，以率（％）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1患者初次下床活动时间、住院时间、疼痛评分
观察组患者初次下床活动时间、住院时间较短，疼痛评分较低，见表1：
.png)
3.讨论
脊柱骨折属骨科常见病，微创手术模式的运用，提升了治疗效果。但在常规护理模式下，患者的疼痛感、恢复时间依然不完全理想，且并发症发生率可达到15%以上[3]。通过快速康复外科护理，患者的并发症发生率下降超过5%，且疼痛感较低，恢复时间减少10%左右[4]。我院研究结果与此相似，观察组患者初次下床活动时间、住院时间较短，疼痛评分较低，并发症发生率也低于对照组。快速康复外科护理强调减少手术影响，以多种方式控制应激反应[5]。措施上看，术前心理护理和信息收集工作有助于提升患者依从性，也能为后续护理工作提供帮助。实时护理可保证对患者信息的捕捉效果，及时给予处理，同时提升了并发症的控制效果。术后的多元指导，优化了营养补充效果，也能促进患者康复，减少压疮、血栓问题发生率[6]。从结果上看，观察组护理工作效果更为突出。
综上所述，脊柱骨折患者接受微创手术，可通过快速康复外科护理提升患者康复速度，改善疼痛问题，并降低并发症发生率，可临床推广。
参考文献：
[1]贺悦.对接受手术治疗的股骨转子间骨折患者进行快速康复外科护理的效果观察[J].当代医药论丛,2019,17(17):8-10.
[2]傅波珍,王琼,虞凌燕,等.快速康复外科护理对胫腓骨骨折患者疼痛及并发症发生率的影响[J].中国药物与临床,2019,19(16):2883-2884.
[3]闫云,杨洁,代英华,等.快速康复外科护理在Stoppa入路治疗骨盆前环骨折患者中的效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(22):189-191.
[4]卢娇娜,王磊.快速康复外科护理对骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的干预效果[J].慢性病学杂志,2019,20(07):1082-1084.
[5]李佳.快速康复外科护理对行微创手术的脊柱骨折患者的影响研究[J].山西医药杂志,2019,48(10):1240-1242.
[6]刘美.对老年股骨颈骨折患者使用快速康复外科护理的效果分析[J].中外女性健康研究,2019(09):163-164.
论文作者:杨媚 张凡 马晓燕 段吉庆
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/6
标签：患者论文; 外科论文; 脊柱论文; 并发症论文; 发生率论文; 快速论文; 时间论文; 《医师在线》2019年10月20期论文;