【摘要】目的：观察感觉功能训练配合低频电刺激对产后盆底功能障碍性疾病的临床疗效。方法：将60例行产后盆底功能障碍性疾病患者按照信封随机分组法分为两组，每组30例。对照组给予低频电刺激治疗，观察组在低频电刺激仪治疗基础上给予感觉功能训练。结果：两组治疗后的I和II类肌纤维肌力强度均较治疗前明显升高（P<0.05），且观察组治疗后的I和II类肌纤维肌力强度数值均明显高于对照组（P<0.05）。观察组的临床治疗总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：感觉功能训练配合低频电刺激可有效增强产后盆底功能障碍性疾病患者的盆底肌力强度，提高临床疗效，值得在临床上进一步推广应用。
【关键词】感觉功能训练；低频电刺激；产后盆底功能障碍；临床
女性分娩后会，其盆底肌纤维与神经均受到不同程度的损伤，盆底肌肉收缩能力下降，进而对盆底功能造成伤害。其中，产后盆底功能障碍性疾病是分娩后常见的疾病，据统计，我国产后盆底功能障碍性疾病患者占已育女性的比例高达37%以上，其临床多表现为性功能障碍、痔疮、盆腔器官脱垂等症状，若未采取积极有效的干预治疗，会导致患者的盆底功能出现不可逆性损害，对产后妇女的身心健康造成较大的影响[1]。目前临床治疗产后盆底功能障碍性疾病患者多采用感觉功能训练法，以增强患者局部肌肉的功能。而我院2018年7月到2019年2月期间对部分收治的产后盆底功能障碍性疾病患者采用了感觉功能训练配合低频电刺激疗法，取得了明显效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选2018年7月到2019年2月我院收治并确诊的60例产后盆底功能障碍性疾病患者为研究对象，按信封随机分组法均分为两组，每组各30例。对照组年龄22～44岁，平均（33.11±2.01）岁，孕周37～41次，平均（38.11±3.41）周，新生儿体重2700～4500g，平均（3042±84.21）g；观察年龄22～45岁，平均（33.81±2.21）岁，孕周37～42次，平均（38.51±3.33）周，新生儿体重2750～4520g，平均（3056±88.21）g。观察组与对照组基础资料无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准及排除标准：①产后恶露干净、妇科检查指标正常；②相关药物无过敏史；③临床资料完整；④签署知情同意书，对本研究知情同意；⑤既往无意识障碍、精神病史。⑦排除有智力障碍、泌尿系统感染、重要脏器功能障碍、生殖道炎症、治疗依从性差等患者。
1.2方法
对照组给予低频电刺激仪（Unite Soins et de Bilans，型号：Phenix USB），依据反馈信号主动调整收缩部位的力度，控制频率为10 ～50 Hz，每次治疗时间 30分钟，每星期治疗 2 次，共治疗 10 次。观察组在低频电刺激仪治疗基础上给予感觉功能训练，分为浅感觉和深感觉训练，浅感觉训练包括触觉、痛觉和温度觉，操作为患者闭目，检查者分别使用棉签、大头针尖钝端和冷热水接触患者会阴部，让患者说出具体感受。深感觉包括位置觉、运动觉和震动觉，患者闭目，位置觉是检查者移动器材并停止某个位置，让患者说出器材所在位置；运动觉是检查者移动器材，让患者说出器材运动方向，并做抗阻运动；震动觉为检查者使用器材在患者某部位做感觉刺激，让患者跟随感觉部位进行主动收缩。治疗时间为15～20分钟，隔日一次，5次为一疗程，共治疗两个疗程。
1.3观察指标
比较两组治疗前后肌纤维肌力强度值，并统计临床治疗总有效率。①肌力强度值包括I和II类肌纤维肌力强度值，采用盆底肌检测仪进行测定，时间为治疗前后。②治疗结果分为显效、有效和无效，显效为患者治疗后盆底肌力恢复至4级以上，临床症状完全消失；有效为患者治疗后盆底肌力恢复至3级以上，但小于4级，临床症状明显好转；无效为未达上述标准者，治疗总有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%。
1.4统计学方法
本研究数据采用SPSS19.0进行统计，对计数资料（n，%）行卡方检验；对计量资料（±s）行t检验。在P＜0.05条件下，证实数据存在统计学差别。
2结果
2.1两组治疗前后肌力强度情况比较 两组治疗前的I和II类肌纤维肌力强度数值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后的I和II类肌纤维肌力强度均较治疗前明显升高（P<0.05），且观察组治疗后的I和II类肌纤维肌力强度数值均明显高于对照组（P<0.05），见表1。
注：与治疗前比较▲P<0.05，与对照组比较﹟P<0.05。
2.2 两组临床疗效比较 观察组的临床治疗总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
女性盆底肌肉参与排尿、排便过程，在维持生命活动中具有关键的作用，而在生产前后，产妇的盆底肌肉处于高度紧张状态，盆底结构改变、功能受损，若不能及时纠正这些生理性损伤，则会引发产后盆底功能障碍性疾病，产后的生活质量下降[2]。而低频电刺激可以有节奏的放松盆底肌肉，且盆底肌肉收缩强度与次数均会得到不断的强化，从而使盆底组织细胞新城代谢加快，改善盆底血流，在一定程度上促进了盆底结构和功能的恢复，但单靠低频电刺激疗法取得效果并不理想[3]。因此，如何有效提高产后盆底功能障碍性疾病的治疗疗效，已经成为临床探讨的热点。
感觉功能训练是一种检查者通过手接触患者盆底肌肉情况，指导患者有意识地对盆底肌进行自主收缩锻炼，以达到加强盆底肌肉力量的效果。据此，本研究观察了感觉功能训练在产后盆底功能障碍性疾病的临床疗效，结果显示两组治疗后的I和II类肌纤维肌力强度均较治疗前明显升高，且观察组治疗后的I和II类肌纤维肌力强度数值均明显高于对照组。观察组的临床治疗总有效率明显高于对照组。这说明感觉功能训练配合低频电刺激可有效增强产后盆底功能障碍性疾病患者的盆底肌力强度，提高临床疗效。其原因可能是感觉功能训练是检查者将手指伸进阴道并按压周围肌肉，可真实感受所按肌肉群收缩情况，然后指导患者进行浅感觉和深感觉训练，能提高神经肌肉的兴奋性，唤醒部分因分娩过程中受压而功能暂停的神经细胞，刺进神经细胞功能的恢复，恢复相关肌肉功能和各种反射，引起盆底肌肉收缩，从而增强盆底肌肉力量，提高临床治疗效果[4]。
综上所述，感觉功能训练配合低频电刺激可有效增强产后盆底功能障碍性疾病患者的盆底肌力强度，提高临床疗效，值得在临床上进一步推广应用。
【参考文献】
[1]江江,彭娟,董旭东等.女性盆底功能障碍性疾病高危因素及康复治疗效果研究[J].中国妇幼保健,2016,31(9):1835-1837.
[2]王晓阳,杨丽霞.孕期联合产后盆底锻炼对预防盆底功能障碍性疾病的研究[J].护士进修杂志,2016,31(6):495-498.
[3]周焯霞.电刺激辅助盆底功能康复训练预防产后PFD的效果观察[J].西南国防医药,2018,28(6):545-547.
[4]谭健坤,谭燕萍,梁晓丽等.产后盆底康复技术对女性盆底功能障碍防治效果的研究[J].中国妇幼健康研究,2016,27(2):228-230.
论文作者:谭快玲 刘维维 李维
论文发表刊物:《航空军医》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/17
标签：产后论文; 患者论文; 功能论文; 肌纤维论文; 低频论文; 功能障碍论文; 感觉论文; 《航空军医》2019年第04期论文;