【中图分类号】R181.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0099-02
乙型病毒性肝炎（乙肝）是一种严重危害人类健康的传染病，目前全球约有2亿人为慢性乙肝病毒感染者，而我国是乙肝病毒的高流行区。作为当前防治的重点传染病之一，我国已制定了相应的防控措施，乙肝疫苗作为预防乙肝最经济最有效手段[1]，已被广泛使用。承德县自1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，2002年正式将乙肝疫苗纳入计划免疫，在全县开展乙肝疫苗的预防接种。为了解乙肝疫苗使用策略对不同时期人群乙肝病毒（HBV）感染状况的影响，初步评价免疫策略所取得的成效，我们采用分层二阶段整群随机抽样的方法对此进行了调查评价。
1 材料与方法
1.1 调查对象 承德县23个乡镇1997－2011年出生（1-14岁）的户籍人口
1.2 抽样方法2012年8月采用分层二阶段整群随机抽样的方法，第一阶段是在各乡镇以与容量大小成比例的概率（PPS）随机抽取一定数目的行政村（居委会）；第二阶段对已抽取的每个行政村（居委会）中1997－2011年出生户籍人口进行调查.
1.3 调查方法 在知情同意的情况下，对所有被抽取的儿童采集静脉血2ml，分离血清存储待检。在血样现场采集的同时，用自制统一调查登记表进行调查，内容包括基本人口学特征、乙肝疫苗接种史（以查验儿童预防接种证为依据）及乙肝患病史等。
1.4 检测方法 采用珠海经济特区海泰生物制药有限公司的酶联免疫测定（EIA）试剂进行乙肝抗-HBs的检测。
2 结果
2.1 人群乙肝疫苗接种率、首针及时率和全程接种率的变化
2.1.1 人群乙肝疫苗接种率 按乙肝疫苗免疫策略调整的时间，将样本分二个年龄组进行分析，1997-2001年之前出生的人群作为年龄组一样本，此阶段乙肝疫苗的接种由人群自主选择，纳人计划免疫管理；2002－2011年出生的人群作为年龄组二样本，此阶段乙肝疫苗正式作为计划免疫用苗被广泛应用。
此次共调查 1997-2011年出生人群样本13384例，其中年龄组一样本5168人，年龄组二样本儿童8216人，总计12167人有乙肝疫苗接种史，总接种率为90.91％。通过对各年龄组人群接种率的比较分析发现，年龄组二的乙肝疫苗接种率明显高于年龄组一，显示调整免疫策略后，接种率得到了很大的提高，从79.39％升至98.15％，差异有显著性，各年龄组人群接种率不存在明显的性别差异（表1）。
表1承德县1997－2011年出生人群乙肝疫苗接种率
3 讨论
3.1 乙肝疫苗应用策略获得肯定 调查结果显示乙肝疫苗免疫策略的调整促使乙肝疫苗接种率不断的提高，本次观察显示在人群中接种乙肝疫苗都能获得较理想的血清抗体应答[2]，也改变了人群的乙肝抗-HBs水平。2002年以后出生的人群抗一HBS阳性率比之前出生的人群显著升高，再次肯定了乙肝疫苗免疫策略的成效。
3.2 调查采样及统计方式的科学性 本次调查采用横断面调查的方式，通过对不同免疫策略阶段出生的人群HBV血清标志物的检测分析，评价了不同免疫策略的成效。调查所采用的二阶段整群随机抽样法，最大限度地保证了抽样的均衡和随机性，避免了样本偏性，使样本具有较强的总体代表性。
3.3 为获得更准确的资料，队列研究将是更科学的方法 本次调查采用一次性横断面调查，各个阶段人群由于年龄的不同存在观察时间的差别，低年龄组不仅接种率高，而且观察时间也短于高年龄组，抗-HBs阳性维持时间是否持久也有待于进一步观察，因此可能出现对当前乙肝疫苗免疫策略评价偏高的现象，采用对不同出生队列进行较长时间的观察研究将会给予乙肝疫苗免疫策略更科学的评价。
参考文献
[1]武桂珍，苏崇鳌.接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的最有效手段[J].预防医学情报，1997，13（2）:9.
[2]李河民，梁争论，张华远.关于乙型肝炎疫苗免疫原性的评价[J].中华流行病学杂志，2004，5（25）：378-381.
论文作者:温立红
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-8
标签：年龄组论文; 乙肝疫苗论文; 承德县论文; 人群论文; 免疫论文; 策略论文; 样本论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;