（黑龙江省鹤岗市鹤岗鹤矿医院 黑龙江鹤岗 154100）
【摘要】目的：本文详细地探讨了替硝唑局部用药治疗牙周炎疗效分析。方法：对36例牙周炎随机分为二组，观察组采用替硝唑局部治疗,对照组则采用甲硝唑局部治疗，对比两组患者在治疗1月后的牙周情况。结果：两组患者在治疗后观察组在牙龈颜色、菌斑控制情况、牙周状况等方面治疗效果明显优于对照组(P﹤0.05)。结论：牙周炎患者在使用替硝唑局部治疗后，对牙周组织的健康有积极地意义，建议临床广泛采用。
【关键词】牙周序列治疗；牙周炎；替硝唑；甲硝唑
【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0104-02
在我国，牙周炎属于常见口腔疾病，其病因主要是由局部炎症刺激引起的牙周支持组织慢性持续性破坏，导致牙齿松动、脱落[1]。牙周病的好发年龄多以35岁左右多见。大多数患者因早期无明显自觉症状而常常被忽视，延误了早期治疗的时机，目前国内牙周病治疗主要采取去除局部刺激因素和抗生素的联合治疗。我院自2018年门诊接治的牙周病患者在基础治疗的基础上采取替硝唑进行局部治疗，取得了可喜的效果，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选自口腔科2018年收治的36例牙周病的患者，其中男24例，女12例。年龄在38～56岁之间，平均年龄（49±0.4）岁。牙槽骨吸收Ⅰ0为10例，牙槽骨吸收Ⅱ0为14例。牙槽骨吸收Ⅲ0为12例，对36例患者的临床资料进行了系统的分析，并随机分为两组，观察组患者在基础治疗后采用替硝唑局部治疗，对照组患者在基础治疗后则采用甲硝唑局部治疗，对比两组患者在治疗后一月的牙周情况。两组患者在年龄、性别、牙位、牙龈及牙周的方面无明显的差异。
1.2 操作方法
观察组：首先对患者进行口腔卫生宣教，使病人了解牙周病的病因、口腔卫生的意义和菌斑控制实施技术，改变不良的口腔卫生习惯。其次施行细致精确的龈上、龈下洁治，清除菌斑、牙石等病原因子；调整咬合并固定松动牙，减轻病牙的咬合力负担。拔除预后极差和不利于将来义齿修复的病牙；治疗病牙的牙周、牙髓病变，治疗龋齿，更换不良修复体和解除食物嵌塞等致病因素。患牙牙周袋进行3%双氧冲洗后，牙周袋内放置替硝唑药膜，每三天进行复诊，重复换药，其患有频率按牙龈炎症而定，维持疗效和定期复查：一月后检查病人的菌斑控制情况及牙周情况，发现问题及时处理。
对照组：首先对患者进行口腔卫生宣教，使病人了解牙周病的病因、口腔卫生的意义和菌斑控制实施技术，改变不良的口腔卫生习惯。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其次施行细致精确的龈上、龈下洁治，清除菌斑、牙石等病原因子；调整咬合并固定松动牙，减轻病牙的咬合力负担。拔除预后极差和不利于将来义齿修复的病牙；治疗病牙的牙周、牙髓病变，治疗龋齿，更换不良修复体和解除食物嵌塞等致病因素。患牙牙周袋进行3%双氧冲洗后，牙周袋内放置甲硝唑药膜，每三天进行复诊，重复换药，其患有频率按牙龈炎症而定，维持疗效和定期复查：一月后检查病人的菌斑控制情况及牙周情况，发现问题及时处理。
1.3 评定方法
评价治疗后的牙龈情况、菌斑控制情况、牙周情况三方面比较，用显效、有效、无效三个标准进行评估。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0软件对资料进行分析处理，组间比较用方差分析，组间用χ2检验，（P＜0.05）具有统计学意义。
2.结果
观察组治疗后显效为14例，占77.78%，有效4例占22.22%，对照组治疗后显效为9例，占50%，有效6例占33.33%，无效为16.67%。以上数据显示牙龈情况、菌斑控制情况、牙周情况方面均明显优于对照组。（P＜0.05）有统计学意义。
3.讨论
牙周炎主要由于局部刺激因素引起牙周支持组织破坏，导诊牙齿的松动、牙龈出血。如不进行牙周系列治疗，将导致牙周支持组织的加速破坏，造成牙齿脱落。 替硝唑和甲硝唑同属硝基咪唑类。对革兰阳性厌氧菌有良好活性，优于甲硝唑，其作用机制为抑制病原体DNA合成、并能快速进入细胞内[2]。局部用药吸收后3h血药峰浓度为3.91mg/L，24h后仍高达11.0mg/L，72h后仍有微量（1.3mg/L）。与甲硝唑比较，本品吸收快，血药浓度较高，血药峰浓度为15.3mg/L，本品易于透过血脑屏障，脑脊液浓度可为血药浓度的80%，口服使用有时会产生头昏、眩晕及共济失调等神经症状[3]。因此局部用药安全较高。替硝唑有抑制乙醛脱氢酶作用，加强酒精的效应服药后饮酒或服用含乙醇饮料可出现双硫醒样反应，可引起腹部痉挛、灼热感及呕吐，因而，在治疗期间应避免饮酒[4]。牙周病的基础治疗是适用于每位牙周病患者最基本的治疗，主要目的是要消除致病因素，以便让炎症减轻到最低，积极指导患者具备自我控制菌斑的方法，用口腔清洁的工具，比如牙线、牙刷以及牙间隙刷的正确使用；拔除掉没有保留价值的病牙；正确实施刮治、洁治以便消除掉菌斑、牙石等；还要消除让菌斑滞留的因素，例如充填龋洞和改正不良修复体等；另外一定要在炎症控制之后，进行必要的咬合调整，必要时甚至要做暂时性松动牙固定；还应该辅以药物治疗。慢性龈炎病的患者，在经过了牙周基础治疗后，炎症会消退，牙龈组织可以完全的恢复健康，再做定期的复查，预防疾病复发或者是加重。轻度的牙周炎患者，在经过牙周病的基础治疗以后，牙周袋可能变浅或者消失，另外牙周组织也可以恢复健康状态[5]。对于中、重度的牙周炎，经过牙周基础治疗以后，还是需要更进一步的牙周手术治疗正畸等多学科的联合治疗。并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。发生牙周脓肿时，全身反应较重的者，应口服替硝唑和局部治疗积极配合。延迟药物的半衰期。
综上所述，替硝唑其活性时甲硝唑的2-4倍，在不良反应和毒性方面均小于甲硝唑，而且没有致癌毒性，能够有效控制牙周组织的炎性病变，建议临床广泛采用。
【参考文献】
[1]欧阳翔英.关于重度牙周炎的诊断标准[J].中华口腔医学杂志,2017；02:37-38.
[2]常静.局限性和广泛性侵蚀性牙周炎临床特点预后研究[J].临床与病理杂志,2016；05:11-12
[3]刘飒理.替硝唑的药理作用分析[J].广西医科大学学报2017;10:22-23.
[4] BeerR, A. BaumannMA[M]. 沈阳:辽宁科技出版社,2016:62-63.
[5]马玉霞.牙周炎患者人工种植牙围术期优质护理干预[J].实用临床护理学电子杂志,2018;10:32-33.
论文作者:张晓中
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
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