德兴市人民医院 江西上饶 334200
摘要：目的 探讨给予早期糖尿病肾病患者前列地尔联合厄贝沙坦治疗对血流变学的影响。方法 选取2014年6月-2016年6月在我院就诊的早期糖尿病肾病患者110例，将其随机分为两组，各55例。对照组给予厄贝沙坦治疗，观察组给予前列地尔联合厄贝沙坦治疗，对比分析两组治疗效果及血流变学指标。结果 对照组的治疗总有效率为78.2%，明显低于观察组的94.5%，差异显著（P＜0.05）；治疗后观察组的血流变学指标明显优于观察组，差异显著（P＜0.05）。结论 给予早期糖尿病肾病患者前列地尔联合厄贝沙坦治疗效果显著，可明显改善血流变学指标，缓解症状，促进康复，提高生存质量。
关键词：前列地尔；厄贝沙坦；早期糖尿病肾病；血流变学
糖尿病肾病是临床上比较常见的一种糖尿病并发症[1]。此疾病初期患者会出现微量蛋白尿的情况，若病情不断进展，可引起高血压，肾功能衰竭等症状，严重危及患者的生命安全。因此早期及时治疗是改善患者预后、提高生活质量的关键。研究发现[2]，血管紧张素Ⅱ是诱发糖尿病肾病的主要因素之一，厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可有效修复损伤的肾脏，改善肾功能。基于此，本研究探讨了给予早期糖尿病肾病患者前列地尔联合厄贝沙坦治疗对血流变学的影响。结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月-2016年6月在我院就诊的早期糖尿病肾病患者110例，将其随机分为两组，观察组和对照组，各55例。对照组男29例，女26例；年龄为36-64岁，平均年龄为（50.5±10.5）岁；病程为5-10年，平均病程为（7.1±2.1）年。观察组男30例，女25例；年龄为34-65岁，平均年龄为（51.1±11.0）岁；病程为5-11年，平均病程为（7.8±2.5）年。排除标准：泌尿系统疾病者；对试验药物过敏者；伴有心力衰竭、肿瘤疾病、高血压及结缔组织疾病者。两组一般资料对比，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后均进行基础治疗，如降血糖、抗凝等治疗。对照组在上述基础上口服厄贝沙坦（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20040997）治疗，1次/d，150mg/次。观察组在对照组基础上静脉滴注10μg前列地尔溶液（海南碧凯药业有限公司；国药准字H20103292）+250mL 0.9%氯化钠注射液，1次/d，两周为1个疗程。两组均治疗6周。治疗后测定两组患者的空腹血糖（FBG）、肾功能指标、24h蛋白尿排泄率（UAER）血肌酐（Scr）、血液流变学指标等。
1.3 评价指标
临床疗效评定，无效：病情无变化或加重，相应指标异常；有效：症状有所改善，Scr、UAER下降幅度为20.0%-30.0%，肾功能、FBG均改善；显效：症状基本消失，Scr下降超过30%，UAER下降幅度至少50%，肾功能显著改善，FBG正常。总有效：显效+有效。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，正态计量资料以“ ±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
对照组的治疗总有效率为78.2%，明显低于观察组的94.5%，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
近年来早期糖尿病肾病的发病率逐年升高，其死亡率也不断的增加。因此，及时给予此患者安全有效的治疗尤为重要。糖尿病肾病的发病机制较为复杂，目前尚未明确。但临床试验发现[3]，肾血管动力学与肾小球血管压力增高密切相关。
因此，本研究中给予了早期糖尿病肾病患者前列地尔联合厄贝沙坦和单一的厄贝沙坦治疗，结果显示，对照组的治疗总有效率为78.2%，明显低于观察组的96.4%，治疗后观察组的血流变学指标明显优于观察组。表明前列地尔联合厄贝沙坦治疗效果较好，可明显改善肾功能，促进康复。考虑其原因在于厄贝沙坦是一种新型的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可降低肾小球中的内高压、高滤过及高灌注情况；还可将过氧化物酶相应的增值体活化受体有效的激活，明显提高糖尿病的治疗效果，改善肾功能[4-5]。前列地尔是一种含有前列腺素EI活性成分的血管活性药物，可促进血管扩张，将去甲肾上腺素的释放明显抑制，提高肾脏血流量，平衡机体中的水钠，还可利尿排钠；此外，其还可有效的抑制免疫反应及血小板聚集，减轻肾脏炎症反应，保护肾脏[6]。上述两种药物联合应用，可明显患者肾脏的血流循环改善，将出球小动脉显著扩张，改善血流变学指标，协同保护肾小球内压，改善UAER，阻止肾功能衰竭，缩短患者的康复时间，提高生活质量[7-8]。
综上所述，给予早期糖尿病肾病患者前列地尔联合厄贝沙坦治疗效果显著，可明显改善血流变学指标，缓解症状，促进康复，提高生存质量，值得在临床上广泛应用。
参考文献：
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论文作者:董晓明
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/19
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