(西藏自治区藏医院放射科 850000)
摘要:目的 对多层螺旋CT在老年性骨质疏松腰椎骨质结构改变评估中的临床价值作以评价。方法 取2015年6月~2017年3月在我院行双能量X线骨密度仪检查确诊为老年性骨量减少的32患者作为对照组,另取同期在我院行多层螺旋CT确诊为骨质疏松的28例患者作为观察组。结果 联用CT直接扫描所获横断图与MPR图像诊断骨质疏松效果优于X线CR平片(P<0.05)。结论 64层螺旋CT是诊断骨质疏松的有效方法,结合MPR与三维重建技术在实现对早期骨质疏松及时发现的我同时,准确获悉骨骼大体结构改变情况。
关键词:多层螺旋CT;老年性骨质疏松;腰椎骨质结构改变
骨骼基本病变常见类型-骨质疏松是机体自然衰退、老化过程的组成部分。普通X线是既往临床诊断骨质疏松的常用手段,双能量X线骨密度仪与定量CT检测骨密度是定量评估骨质疏松的主要方法。定量方法与普通X线各具优势,同时又有其自身应用缺陷[1]。16层与64层螺旋CT在临床广泛普及与等同于直接扫描横断图像质量的各向同性扫描基础上多平面重组技术的应用为多层螺旋CT在包括骨质疏松在内的骨骼疾病诊断重大进展取得过程中提供了潜在推助力。笔者对照比较CT直接扫描所获横断图联合MPR图像诊断骨质疏松与X线CR平片诊断骨质疏松的效果,现将不同方法对骨质疏松的诊断效能作如下报道。
1、一般资料与方法
1.1一般资料
收集2015年6月~2017年3月在我院行双能量X线片摄影检查确诊为老年性骨量减少的32患者与层螺旋CT确诊的28例骨质疏松患者基本临床资料。以临床疾病诊断所采用的方法不同为依据进行研究分组。观察组纳入28例经多层螺旋CT确诊患者,本组患者中有11例男性,17例女性;年龄区间56~76岁,平均年龄(64.4±3.7)岁。对照组纳入32例经双能量X骨密度仪确诊的32例患者,男女患者各12/20例;年龄分布范围在58~74岁,平均年龄(63.7±4.1)岁。
1.2方法
多层螺旋CT扫描所用设备机器型号为Seiemens Sensation Cardiac 64,扫描参数设置如下:电压设定值为120kV,管电流定为300mAs,准直以0.6mm为宜,螺距设定值为1,取1.0mm有效层厚,重建间隔定为0.5mm。行冠状与矢状MPR重建,根据实际情况考虑是否行三维重建。
1.3观察指标
将CT直接扫描所获横断图联合MPR图像与X线CR平片对骨质疏松的诊断效果作以比较。
1.4统计学处理
实验数据采用SPSS19.0软件处理,例数用n表示,百分比用%表示,计数资料用X2表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
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2、结果
对照组患者X线平片影像图提示无明显阳性的患者有8例,CT图像显示骨质疏松骨质结构改变不明显的有2例,存在可疑改变征象但无法确定的有1例,笔者将其视为阴性。骨质疏松骨质结构改变明显的21例患者均视为阳性。观察组患者CT直接扫描所获横断图提示16例有明显骨质疏松骨质结构改变,X线平片提示9例有明显骨质疏松骨质结构改变。X线平片检出骨质疏松骨质结构改变的有21例,阴性患者11例;CT直接扫描所获横断断图联合MPR图检出骨质疏松骨质结构改变的有25例,阴性患者3例。CT直接扫描所获横断断图联合MPR图诊断骨质疏松骨质结构改变的效果优于X线CR平片(P<0.05)。
3、讨论
骨质疏松指的是以骨强度下降及骨组织微观结构破坏为特征的一类骨骼系统疾病。骨密度减少25%或2~2.5SD是既往诊断骨质疏松的主要依据,双能量X线骨密度仪与定量CT检测是定量评估骨密度的主要手段。Cefalu CA在相关研究报道中明确指出骨质疏松经治疗后骨密度增高与骨折危险性下降并不存在显著相关性。据此推测,骨量并非为骨折发生的唯一影响因素。骨强度的决定因素包括量变因素与质变因素,而骨密度只是决定骨强度的一个量变因素。骨组织结构是决定骨质好坏的重要因素,尤其是骨微结构,避开骨密度而单独影响骨脆性。要想全面评估骨折危险性,兼顾衡量骨密度有无降低与骨组织结构观察。
本文CR未发现观察组实际存在骨质疏松骨质结构改变的3例患者,后经CT轴位结合MPR诊断证实这3例患者均存在骨质疏松骨质结构改变。CR未发现对照组实际存在骨质疏松骨质结构改变的8例患者,后经CT轴位结合MPR诊断证实这8例患者中仅2例不存在骨质疏松骨质结构改变,检出可疑骨质疏松改变1例。由此反映多层螺旋CT直接扫描所获横断断图联合MPR图诊断骨质疏松骨质结构改变的效果优于X线CR平片。其原因主要与脊柱应力方向骨小梁多呈纵向走形有关,尽管X线平片具备高空间分辨率,但无法克服前后重叠应用缺陷,对骨质疏松骨质结构诊断的灵敏度低,无法准确反映骨质改变[2]。其次是CR摄影图像后处理技术的应用实现了对骨量减少改变的尽早发现。CT直接扫描所获横断断图联合MPR图诊断有效弥补了CT轴位图像整体感缺乏与切层垂直于纵向走形骨小梁所致骨小梁改变不易被发现,其次克服了CT轴位图像与上终板间存在的平行关系致上终板皮质变化无法被及时发现[3]。除此之外,64层螺旋CT具有任意切层方向各向同性功能,MPR不存在X线所有的前后重叠缺陷,满足全面观察骨质结构的临床诊断需要,突破了既往单纯依靠CT轴位图像诊断骨质改变的局限性。
综上所述,老年性骨质疏松腰椎骨质结构改变评估中多层螺旋CT临床应用价值颇高,MSCT既能实现对骨质疏松形态学改变的及时发现,又能定量测量BMD,可以作为骨质疏松状况全面评估的有效手段。
参考文献
[1]代永亮,赵圆,刘文亚,等.腰椎多层螺旋CT容积扫描用于老年女性骨质疏松症的价值及临床意义[J].中国骨质疏松杂志,2014,16(5):495-499.
[2]毛泽庆,徐香玖,张恒,等.多层螺旋CT评价慢性阻塞性肺病患者骨质疏松的临床应用研究[J].兰州大学学报,2015,41(4):40-43.
[3]李娜,李新民,孙伟杰,等.腰椎定量CT与双能X线骨密度测量对老年患者骨质疏松检出率的比较分析[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2012,5(2):83-88.
论文作者:米玛益西
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/30
标签:骨质疏松论文; 骨质论文; 患者论文; 结构论文; 螺旋论文; 多层论文; 所获论文; 《航空军医》2017年第15期论文;