山东大学附属山东省肿瘤医院 250021
摘要：目的：乳腺癌术后的婚姻质量与影响因素及心理护理。方法：选取我院2016年11月-2017年10月收治的57例乳腺癌患者作为对象，设为观察组，在患者术后三个月，应用Olson婚姻质量问卷进行调查，了解患者婚姻质量，选取57例健康女性设为对照组，了解其婚姻质量进行对比。以结果为基础，分析婚姻质量的影响因素及心理护理措施。结果：观察组患者婚姻质量逊于对照组，两组差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：乳腺癌术后，患者婚姻质量有所降低，影响因素包括多个方面，可通过必要的心理护理寻求改善。
关键词：乳腺癌；婚姻质量；夫妻交流；心理护理
前言：
乳腺癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，多发于女性群体，现代医疗技术的发展使乳腺癌治疗的效果得到提升，但大部分医疗机构对患者的术后生活关注不足，如患者的婚姻质量。研究指出乳腺癌术后患者的婚姻质量会有所降低，其影响因素复杂，包括经济条件和手术类型等等，适当的心理护理应有利于改善患者的婚姻质量。我院针对相关内容进行了调查，所获如果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年11月-2017年10月收治的57例乳腺癌患者作为对象，设为观察组，选取57例健康女性设为对照组。观察组57例患者均为女性，年龄32-52岁，平均年龄41.7（±2.3）岁，治疗手段方面，区域淋巴结切除术患者27例，乳腺切除术患者24例，卵巢切除患者6例。对照组57例人员均为女性，年龄31-53岁，平均年龄41.5（±2.6）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
（1）观察组患者符合乳腺癌手术的一般标准。（2）对照组人员均为健康女性。（3）所有人员知情自愿配合调查，且无中途退出情况。
1.3方法
应用Olson婚姻质量问卷进行调查，了解患者以及健康女性的婚姻质量，所有调查工作在观察组患者术后三个月进行，健康女性资料收集同步进行。完成调查后，结合数据结果分析原因，再根据原因情况拟定心理护理措施。
1.4观察指标
本次调查主要观察指标为婚姻质量，并细化为三个指标，即生活质量、夫妻交流质量和性生活质量。上述指标均取100分制，得分越高表明情况越理想。
1.5统计学方法
本次调查所用统计学软件为 SpSS20.0。计量资料方面，以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用χ2检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
根据调查结果，发现观察组患者的婚姻质量较对照组略差，且差异具有统计学意义（p<0.05），三项指标的数据信息如表1所示。
表1 两组患者的婚姻质量得分
3.讨论
3.1乳腺癌术后的婚姻质量与影响因素
乳腺癌是一种威胁女性生命安全的恶性肿瘤，每100例乳腺癌报告中，女性患者所占比例往往可以达到99％。该疾病的发病原因复杂，虽然能够通过治疗予以控制，但对患者的婚姻质量会产生明显不利影响。结合调查结果可以发现，乳腺癌术后，患者的婚姻质量明显低于健康人群，生活质量平均得分为38.3（±3.2），夫妻交流质量平均得分为37.2（±3.7），性生活质量平均得分只有30.8（±2.5）。对照组三项指标情况理想许多，生活质量平均得分为59.3（±4.1），夫妻交流质量平均得分为54.9（±3.4），性生活质量平均得分为52.5（±3.8）。以此结果为基础，进一步分析发现手术类型、家庭收入以及家务劳动分配是影响乳腺癌术后的婚姻质量的三个核心因素[1]。
手术类型方面，卵巢切除手术、非保乳手术直接影响婚内性生活质量，会导致较为明显的婚姻质量下降。家庭收入方面的影响主要体现在手术费用、治疗费用以及家庭经济负担方面，低收入家庭承担手术治疗方面的高支出，甚至因此举债，婚姻质量会在术后出现较大幅度的降低。家务劳动分配方面，部分患者入院前承担较多家务，术后身体处于恢复期、机能不理想，会降低劳动量，同时伴侣在患者围手术期、调养期间作为家庭主要收入来源，承担家庭开支，劳动强度大，参与家务劳动的积极性受到影响，也会导致婚姻质量下降[2]。
3.2乳腺癌术后的心理护理
在最初进行乳腺癌系统研究的美国，学者起初认为必要的经济支持和交流是挽救婚姻质量的关键，但在实际工作中，虽然院方和当地政府、民间组织进行了多方尝试，工作效果却不够理想，仍有大量乳腺癌术后患者面临婚姻破裂的威胁。后续的进一步研究中，著名心理学家J·本杰明根据自身调查结果提出了心理护理的重要价值。本杰明认为，从心理学的角度来看，夫妻是亲密的伙伴，乳腺癌患者婚姻质量之所以下降，与心理依赖程度的降低有关，这又进一步导致了夫妻关系疏离、性生活也因此受到负面影响。
心理护理针对乳腺癌患者和家庭成员同步开展，主要目的是调和上述矛盾，使婚姻质量得到保持和提升。我国学者的研究结果与本杰明类似，心理护理因此逐渐得到医疗机构的重视。我院根据调查结果和文献资料，拟定心理护理措施包括两个方面，即碎片化渗透、集中宣讲。碎片化渗透是指在日常护理工作中不断向患者和家属传递有利于婚姻质量提升的积极信息，如在患者伴侣陪护时，强调“您二位的爱情真是羡煞旁人”、“很少见到这样爱护妻子的丈夫”等等。集中宣讲通过我院住院医师、临床医师进行，强调传递心理学专业知识，消除患者与伴侣之间的交流障碍，鼓励夫妻相互理解、相互鼓励，共同对抗疾病。
综上所述，乳腺癌术后，患者婚姻质量有所降低，影响因素包括多个方面，可通过心理护理给予改善。
参考文献：
[1]袁丽丽，王洪斌，孔德娟.对女性乳腺癌患者开展同伴教育模式婚姻质量干预效果评价[J].实用肿瘤学杂志，2017，31（04）：348-352.
[2]张绍凤，喻爱萍，陈晓娟.以夫妻为中心心理干预对乳腺癌术后中青年患者婚姻质量和主观幸福感的影响[J].现代临床护理，2017，16（03）：23-26.
论文作者:陈杉杉
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/20
标签：质量论文; 患者论文; 乳腺癌论文; 婚姻论文; 术后论文; 心理论文; 女性论文; 《健康世界》2018年14期论文;