湖北省第三人民医院 湖北省 武汉市 430000
摘要：目的：探究心血管患者与血浆内脂素水平的相关因素。方法：检测28例确诊为心血管疾病的患者(观察组)及同期参加体检的28例健康对照者(对照组)的空腹血浆内脂素浓度。观察组按病变支数分为单支病变、双支病变和多支病变组，探究各组血浆内脂素、血脂等生化指标差异,分析血浆内脂素水平与冠状动脉病变程度的相关性。结果：观察组血浆内脂素水平为(27.43±11.13)ng/mL,对照组血浆内脂素水平为(17.04±6.08)ng/mL,两组差异显著，有统计学差异(P0.01)。
结论：血浆内脂素水平与心血管患者的病变程度及稳定性相关。
关键词：血浆内脂素水平 心血管疾病 临床研究
心血管患者使用他汀强化降脂使低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol, LDL-C)水平达标。但是各大血脂调查发现，目前有关患者内脂素水平的临床研究还较少。心血管者血浆内脂素水平远高于正常对照,且血浆内脂素水平越高, 心血管病变程度越严重.提示检测血浆内脂素水平有助于冠心病的早期诊断,并能作出初步估计..本文对2012年3月—2014年3月来我院确诊为心血管疾病的患者的临床资料进行研究，现将研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月—2014年3月来我院确诊为冠心病的患者共28例(男12例,女16例;平均年龄60.01±7.54岁),作为观察组;另取健康志愿者28例(男17例,女11例;平均年龄51.55±10.25岁,作为对照组。所有入组者均于入院后24h内,行冠脉造影前采集静脉血。血标本于采血后半小时内1000×g离心15 min,收集血浆于22℃保存。
1.2 方法
选择28例经冠脉造影确诊为心血管并排除糖尿病的患者和28例健康体检者,记录研究对象的年龄、性别、身高、体重、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白,计算体质量指数。根据心脏造影将患者分为单支病变组(12例)、双支病变组(9例)、三支病变组(7例)。采用酶联免疫吸附试验法检测28例患者及28例健康对照者血浆内脂素水平，并对结果进行统计学比较分析。
1.3指标测定
血糖、胰岛素、血脂等均由我院的临床检验中心测定; 采用葡萄糖氧化酶法测定血糖。采用放射免疫分析法测定胰岛素(RIA)。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆内脂素的测定由美国ADL公司提供，最小可测人内脂素达 0.8ng/ml，操作依据试剂盒说明书进行。
1.4统计学方法
采用随机效应模型计算标准均数差对合并效应值的显著性进行Z检验；采用C扼h帆p检验进行各研究间异质性评价，采用固定效应模型法逐一删除纳入研究进行敏感性分析以评价单一研究对总体结果的影响。
2 结果
内脂素水平的高低与心血管疾病的相关性已成为心血管疾病治疗的重大问题。本研究结果显示，观察组的waist、FPG、2 h PG、HOMA-IR、fins、HbA1C均明显高于对照组(P＜0.01)，差异有统计学意义，经分析表明，血浆内脂素水平与WHR、HOMA-IR、CRP呈正相关。以内脂素为应变量进行多元线性逐步回归分析表明，WHR、HOMA-IR 都是血浆内脂素水平的独立相关因素，提示内脂素水平心血管疾病的发生可能存在一定的联系。
3 讨论
3.1 内脂素与高血脂
本研究通过多 元线性逐步回归分析表明;WHR、HOMA-IR 分别是血浆内脂素水平的独立相关因素。WHRDE 浓度与内脏脂肪的数量有很强的相关性。所以说，内脂素在心血管疾病等的发病环节中扮演极为重要的角色。
3.2内脂素与胰岛素抵抗(HOMA-IR)
内脂素对正常人胰岛素分泌起很重要的作用，但是内脂素心血管疾病已被证实在单核细胞会增加内脂素的表达。因内脂素会受体信号抑制剂增加后后边的影响就会消失，其在不稳定冠状动脉粥样斑块及明显的颈动脉损伤部位表达增强。一些不稳定型心绞痛患者内脂素的表达高于稳定型心绞痛患者。可见内脂素在斑块稳定性方面起着一定的作用。内脂素会促进血管平滑肌的炎症，进而对血管功能障碍及与代谢性疾病有关的炎症产生影响。
4结论
内脂素可以诱导鸡胚尿囊膜血管的生成并能促进内皮细胞管腔样结构斑块的形成。在没有动脉粥样硬化的缺血再灌注动物模型也显示了内脂素的心脏保护作用。内脂素是一种与炎症、动脉粥样硬化、胰岛素抵抗有关的脂肪因子，他对糖尿病及冠状动脉粥样的影响还存在争议。最近一些研究发现，其对患者患病风险的早期识别及治疗做出贡献。内脂素随着的心血管病变的增加,内脂素水平也会逐渐增高。这提示血中内脂素水平中的基质金属蛋白酶-9这种炎性因子和内脂素和基质金属蛋白酶-9的联合检测，能够作为诊断心血管与预测冠状动脉病变程度的重要因素。
参考文献：
[1]The IDF consensus worldwide definition of the metabolic syndrome [EB/OL]. http://www.省略/webdata/docs/IDF-Meta-syndrome-definition.pdf.
[2]宋秀霞,纪立农.国际糖尿病联盟代谢综合征的全球共识定义[J].中华糖尿病杂志,2005,13(3):175-177.
[3]Ognjanovic S;Bao S;Yamamoto SY;et a1 Genomic organization of the gene coding for human pre-B-cell colonyenhancing factor and expression in human fetal membranes[外文期刊] 2001(02)
[4].Cinti S;Mitchell G;Barbatelli G Adipocyte death defines macrophage localization and function in adipose tissueof obese mice and humans[外文期刊] 2005(11)
论文作者:杜晓玲 魏婷 李盼
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/18
标签：血浆论文; 水平论文; 患者论文; 心血管论文; 心血管疾病论文; 胰岛素论文; 冠状动脉论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;