（佛山市南海区人民医院供应室 广东佛山 528200）
【摘要】目的：探讨细节管理在腔镜器械清洗消毒灭菌中的临床效果。方法：选择消毒供应中心2018年5月期间清洗消毒灭菌的9664件腔镜器械为对照组，再选择2018年6月期间清洗消毒灭菌的11459件腔镜器械为观察组，其中对照组行常规管理，而观察组则运用细节管理，对比分析两组管理效果。结果：与对照组比较，观察组的灭菌合格率高，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，观察组的包装合格率高于对照组（P<0.05）。结论：临床上将细节管理运用在腔镜器械清洗消毒灭菌中可以提高灭菌合格率。
【关键词】细节管理；腔镜器械；消毒灭菌
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）30-0276-02
近年来，随着微创技术的不断发展，腔镜手术因为具有操作简单、创伤小、恢复快等诸多优点，被广泛运用在临床上。通常情况下，腔镜器械由消毒供应室负责统一进行清洗、消毒和灭菌，但是如果灭菌不合格，容易诱发院内感染，不仅会加重患者病情，还可能导致医患纠纷，所以加强腔镜器械的护理管理尤为重要[1]。因此，本文对细节管理运用在腔镜器械清洗消毒灭菌中的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
分别选择2018年5月和6月期间消毒供应中心清洗消毒灭菌的9664件和11459件腔镜器械为研究对象。对照组中92个妇科腹腔镜包（3772件）、111个外科腹腔镜包（5550件）、19个腹腔镜全宫器械（342件）；而观察组中145个妇科腹腔镜包（5945件）、102个外科腹腔镜包（5100件）、23个腹腔镜全宫器械（414件）。两组的器械个数、件数等资料比较无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规管理方法，而观察组则运用细节管理：（1）加强专业培训。定期组织科室人员进行业务能力和职业素质培训，安排科室学习能力强、业务能力好的人员进修学习，安排护士通过手术跟台学习对腔镜的特点和使用流程进行了解和掌握，并且要定期开展相关腔镜学的专科知识讲座和学术活动，营造良好的学习氛围，并且要组织相关人员定期到相关机构进行专业学习和培训；（2）制定相关流程。术后，手术室人员在对腔镜器械进行预处理，与消毒供应室交接时，应该仔细检查腔镜器械，并且通知消毒供应中心人员及时将腔镜器械取走。同时，消毒供应中心将手术时间作为基本依据，对排班计划进行制定，及时收回腔镜器械后，严格按照相关规章制度，对腔镜器械进行清洗、消毒以及灭菌；（3）清洗流程。因为腔镜器械具有精密、复杂的结构，在对器械进行拆卸时，应该安排了解、熟悉腔镜性能和结构的专业人员，并且选择安装有防漏网的水池作为清洗地点。运用软毛刷对器械弯曲部位、轴节以及管腔处的血渍和粘液进行清理，然后将腔镜器械擦干后，在装有1:270酶溶液的密封篮筐内放置器械，浸泡一段时间，一般为5min，之后去除镜头部分，运用超声清洗机彻底清洗腔镜器械，控制好时间，通常为5～10min。同时，将腔镜器械放入清水中漂洗，清洁之后在软水中清洗腔镜器械，运用水枪对轴节、管腔等部位进行冲洗，然后放入70℃烘干机内，运用气枪吹干管腔，运用软布擦干镜头，最后运用75%酒精擦干电缆和电线部分；（4）包装管理。包装前，由专科护士运用放大镜仔细检查腔镜器械的相关项目，及时返回不合格的腔镜器械，维修损坏的腔镜器械或重新清洗不合格的器械，按照说明书要求，组装完整且合格的腔镜器械，确定组装无误后，放置在专用器械盒中并固定好，打包后将标识贴上。
1.3 观察指标
对两组器械的包装和清洗灭菌合格率进行统计。
1.4 统计学分析
本次数据采用SPSS12.0软件分析，组间计数资料比较行χ2检验，以P＜0.05表示有差异。
2.结果
2.1 两组清洗消毒灭菌合格情况对比
观察组的灭菌合格率高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组灭菌合格率比较[n（%）]
3.讨论
消毒供应中心作为医院清洗、消毒、灭菌手术器械的一个重要场所，也是医院感染控制的一个关键部门，其消毒灭菌工作质量在一定程度上与患者的生命安全有着密不可分的联系[2]。在细节管理中，通过定期组织科室相关人员参与学习和培训，能够使工作人员的业务能力提高，对清洗消毒灭菌步骤和腔镜器械的结构有一个全面的了解和掌握，并且在操作的过程中，严格按照相关规章制度执行，真正做到有规可循、有据可依，从而确保工作质量[3-4]。同时，认真落实交接流程，能够避免损坏器械，术后及时对腔镜器械进行回收，可以避免长时间放置出现遗失情况，并且对腔镜器械进行标准化的清洗、消毒以及灭菌，也能提高腔镜器械的合格率[5]。此外，加强包装管理，也能避免因为包装不合格而出现院内感染情况。
综上所述，在腔镜器械的清洗消毒灭菌工作中，采用细节管理，可以使灭菌和包装合格率提高，有助于预防院内感染，值得推广。
【参考文献】
[1]潘小荣.腔镜器械清洗消毒灭菌的相关护理管理的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(66):221+228.
[2]封霞.细节管理在内窥镜器械清洗消毒灭菌工作中的应用效果[J].当代医药论丛,2018,16(05):258-259.
[3]周娟.腔镜器械集中管理在消毒供应中心工作中的应用[J].基层医学论坛,2018,22(03):370-371.
[4]李红.细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用[J].医疗装备,2017,30(11):78-80.
[5]陈宁宁.腔镜器械清洗消毒灭菌的相关护理管理应用效果观察[J].中国继续医学教育,2017,9(10):249-250.
论文作者:古敏妍
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/11
标签：器械论文; 合格率论文; 细节论文; 对照组论文; 腹腔镜论文; 两组论文; 人员论文; 《心理医生》2018年30期论文;