成都市天府新区新兴卫生院药剂科；四川成都610213
【摘要】目的：探究处方点评对促进临床合理用药的作用。方法：选取我院门诊在2015年6月至2016年5月期间实施处方点评反馈制度的各项临床指标进行临床探析，并将其对比2014年6月至2015年5月期间未实施处方点评反馈制度的各项临床指标。结果：实施处方点评反馈制度后的合格率、不合理用药率均得到显著性改善，相比于实施前，组间数据存在显著性差异且P均＜0.05，有统计学意义。结论：处方点评对促进临床合理用药的作用较为显著，可降低处方不合理用药率，值得临床推广。
【关键词】处方点评；临床合理用药；作用
处方由临床医生开具，开具时需要根据患者的诊断结果进行规范化书写，属于治疗凭证的一种，具有法律效力和技能、经济上的临床意义，可将其作为临床药师发放相关性疾病治疗药物的临床依据，大量研究表明[1-2]，与患者身体健康息息相关的因素也包括处方规范以及药物使用合理，因此，促进临床合理用药不仅可以有效避免护理差错，同时对显著改善患者的临床疗效也起到积极作用，可对不合理用药进行及时干预，临床效果较为理想。我院选取1200份处方进行了以下过程探析，探究目的是研究处方点评对促进临床合理用药的作用，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般基础性资料
自我院2014年6月至2016年5月期间随机抽取1200份处方参与本次探究，其中2014年6月至2015年5月期间处方份数是600份，未实施处方点评反馈制度；2015年6月至2016年5月期间处方份数是600份，实施处方点评反馈制度。本组探究中涉及科室主要是：妇科、儿科以及外科、内科。
1.2方法
处方点评临床依据是《医院处方点评管理规范（试行）》，药师确定以下情况是否合理：药物选用、药物名称使用、药物用法用量以及给药时间，确定书写处方是否规范，观察在药物使用中是否出现了严重不良反应且处方中涉及到的中药成分是否符合中医辨证施治的临床治疗原则，在进行中西医结合用药时是否存在配伍禁忌，查看患者是否出现了重复用药情况；药师在填写规范化意见反馈意见表后需要将其交由医务科中开具本药方的临床医师本人并进行有效传达，收集反馈意见是医务科的责任，若意见一致则给予记录并将其作为下一次评价的临床参考依据，若意见不一致，利用共同讨论的方式来组织临床医师开会最终确定。
1.3统计学处理
对本次参与探究的1200份处方所有临床数据进行深入分析，分析软件名称是SPSS19.0软件，本组中计量资料用（均数±标准差）形式表示，经t检验后P＜0.05则表示统计学意义存在；本组中计数资料用率的形式表示，经X2检验后P＜0.05则表示统计学意义存在。
2 结果
将实施处方点评反馈制度前后的组间数据进行对比分析，结果如下：实施后处方的合格率、不合理用药率均获得了显著性提升，对比实施前组间数据来讲，均存在统计学意义且P＜0.05。详情参见表1、表2。
3 讨论
国家卫生部根据国家医疗改革的不断深入和进展提出了临床处方管理新要求，在《处方管理办法》中，明确规定医疗机构需要对临床处方给予持续性监测并给予其超常预警，对临床处方中存在的不合理现象和不规范现象进行科学化干预和纠正，基于此，临床上在促进临床合理用药中提出了处方点评反馈制度，将相关性法律法规作为临床依据，同时辅以相关性技术规范，对处方的属性进行合理规范并促进临床治疗中药物选择合理性增加[3]，对给药剂量、给药方法以及适应症等进行合理化规范，对处方中存在的潜在问题做到及早发现和及早解决，通过积极干预来彻底解决问题，同时促使临床处方用药的合理性进一步提升，有效提升患者的护理质量和处方质量。大量临床实践已经证实[4-5]，处方点评的临床作用不仅仅是临床药物管理规范化实施促进措施，同时，对显著提升患者用药质量也存在一定的积极作用。
处方质量的优良率可直接关系到医院的医疗服务质量和患者满意度，可将其作为直接凭证来判断临床用药中是否存在不合理现象、不规范现象等。本次探究中，处方点评实施前后的处方合格率、不合理用药率之间存在统计学意义，实施后的处方合格率、不合理用药率分别是92.83%、1.66%，在给予处方管理严格性、合理性、安全性、规范性评价之后可发现处方合格率大大增加，临床作用较为理想。据相关性文献报道[5]，抗菌药物使用率降低可显著抑制患者细菌耐药性的产生，提高基本药物使用率，提高注射剂药物使用率，不仅可以减轻患者经济负担，同时患者可获得良好临床疗效。
但是，处方点评反馈制度尚有以下问题存在：单张处方药物种类过多，未能严格按照说明书相关性操作进行，因此，在填写处方前临床医师需要充分接触患者，详尽的对患者基本情况进行充分了解，以便制定出合理治疗方案。药品标识需要具有完整性，确保患者可以通过阅读药品标识来基本了解药理药性，提高患者用药依从性。在处方点评中可涉及到儿科诊室，由于儿童生长速度较快，处方中未注明婴幼儿具体年龄等临床信息可导致患儿生命安全受到威胁。另外，对于需要进行皮试的药物在处方中未能准确说明，处方修改时未能填写修改日期，均可引发医疗纠纷，导致不良事件发生频率剧增。
综合以上结论得出，处方点评对促进临床合理用药作用较为理想，不仅可降低处方不合理用药率和处方合格率，同时对促进患者临床疗效和临床质量提升也具有重要的积极作用，值得将其作为有效点评制度在临床上推广。
参考文献：
[1] 甄健存,边宝生,孔繁翠等.区域性处方点评对临床合理用药的效果评估[J].中华医院管理杂志,2015(7):531-533.
[2] 司继刚.利用PDCA循环工具促进临床合理用药工作探讨[J].实用药物与临床,2015(5):632-634.
[3] 乔春友, 韵国萍, 韩博. 处方点评在医院合理用药持续改进中的作用分析[J]. 临床合理用药杂志, 2011, 04(2):104-105.
[4] 岑汉明. 关于加强处方点评工作,规范临床合理用药的探讨[J]. 中国实用医药, 2012, 17(17):255-256.
[5] 郑勋, 叶静, 何丽铿,等. 点评制度对我院门诊处方质量提升的有效性影响[J]. 临床合理用药杂志, 2014(17):88-89.
论文作者:李阳莉
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
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