【摘要】目的：探讨常规与正规留置针操作法对留置针利用率影响。方法：将本院2016年5月—2017年4月收治的122例患者随机分成观察组（61例）与对照组（61例），对照组应用常规留置针操作法，观察组应用改进后的正规留置针操作法，观察两组留置针利用情况。结果：观察组留置针留置时间及平均封管时间明显比对照组长（P＜0.05）；观察组留置针再通率为91.80%，明显高于对照组68.85%的再通率（P＜0.05）。结论：按留置针正规操作，能够显著提高留置针利用率。
【关键词】留置针；操作法；利用率
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）13-0259-01
留置针在临床中已经使用了几十年，该方法的使用减少了反复静脉穿刺带来的痛苦，减轻患者的紧张、恐惧情绪，为疾病的治疗提供重要帮助[1]。在留置针的操作上，本院针对临床中常规的操作法进行了一些改进，并将改进后的留置针操作法作为本院正规操作法，在全院范围进行推广[2]。为了评价改进后正规留置针操作法应用效果，本研究进行了针对性的探究，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月—2017年4月本院收治的122例患者为研究对象，患者来源与本院呼吸内科、普外科、妇产科、神经内科等科室，均为需要留置针的患者，且患者均签署知情同意书。按照随机数字表法将患者分成观察组与对照组，每组61例。观察组男37例，女24例；年龄19～67岁，平均年龄（35.6±3.5）岁。对照组男35例，女26例；年龄20～65岁，平均年龄（34.9±3.4）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上并无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组使用常规留置针操作方法，具体如下：（1）操作前按规定消毒双手、戴好口罩；（2）准备好留置针所需的材料，检查材料性能，对液体有效期、澄清度等其情况进行检查；（3）按照医嘱准备用药，液体加药后需要在瓶签空白的位置贴上输液卡，在上面标注患者姓名、药品剂量、加药时间等，同时询问患者是否需大小便，为患者讲解留置针的注意事项；（4）准备胶布放在治疗盘的旁边，选择合适穿刺血管，使用碘酒为患者皮肤消毒，消毒面积需小于8cm，等待消毒部位干透；（5）再次查对药液、挂瓶，检查输液器的有效期，挤压外包检查是否存在渗漏情况；（6）固定管道与头皮针连接处，将止血带扎于穿刺部位上面10cm的位置，对皮肤再次使用酒精进行消毒，面积依旧小于8cm，局部待干；（7）将头皮针夹持于左手指缝，查看留置针有效期并同时将包装打开，保留留置针的外包装以备用，将头皮针斜面插入到肝素帽中，排进肝素帽中的空气后将头皮针全部插入，排气一次成功；（8）将保护套拔去，松动外套管，绷紧皮肤，于消毒范围二分之一或者三分之二的地方进针；（9）快速进针，见回血后降低角度后进针0.1～0.2cm，见回血时将针芯迅速拔出，同时降低角度后继续进针；（10）将止血带松开并打开调节器，将针芯拔出并使用无菌透明敷贴进行封闭式的固定，应用U型来固定延长管，以穿刺点作为中心将透明敷贴固定，并使用胶布固定延长管。调整滴速，依据用药情况为患者及家属交代相关注意事项；（11）封管。使用5～10ml的生理盐水推入进行冲管，将头皮针拔出，剩针尖在肝素帽中，推肝素液5ml，先拔针后用小卡子卡住延长管。
观察组使用改进后的正规操作，与常操作不同的为以下几点：
第（4）点，碘酒消毒的面积大于8cm。
第（9）点，进针的速度应慢，见回血后降低角度后再进针0.1～0.2cm。见回血时不能立即拔出针芯，这样避免拔出针芯时穿刺失败。
第（11）点，封管采用5～10ml生理盐水脉式冲管，将头皮针拔剩针尖在肝素帽中，推肝素液2～5ml剩0.1ml。
1.3 观察指标
观察两组静脉留置针留置时间及留置针通管效果。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0软件分析，计数与计量资料用χ2、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 留置时间
观察组留置针留置时间及平均封管时间均比对照组长（P＜0.05），见表1。
表1 两组留置针留置时间比较（x-±s，h）
3.讨论
留置针是临床中一种非常有效的操作方法，但是受操作规范中部分细节的影响，常常会对留置针的利用率产生巨大影响，比如穿刺过程中穿刺速度过快常常容易引起皮下血肿，血管选择不当容易引起液体渗漏，酒精消毒未干容易引起静脉炎等，以上问题是常规留置针操作中经常存在的问题[3]。针对这一问题，临床中不断优化留置针操作，当前广泛应用的正规操作更加重视操作中的部分细节，比如操作过程中特别注意酒精是否干透、在酒精消毒时增加消毒面积、留置针缓慢穿刺等，这些细节操作均旨在避免穿刺失败情况，降低患者的痛苦，提高治疗效果。
在本次研究中，针对正规操作与常规操作对留置针利用率的影响进行了探讨，结果显示应用正规操作的观察组留置时间明显比对照组长，同时观察组留置针再通关率也明显高于对照组，这充分表明正规的操作是提高留置针利用率高低的关键，所以临床中规范留置针操作需值得护理人员的重视。
【参考文献】
[1]冯蔚, 俞红丽, 罗文梅. 两种留置针退针芯法在老年心血管病患者中的应用效果比较[J]. 解放军护理杂志, 2017, 34(6):73-74.
[2]杨辉, 孙和萍, 葛蕾. 浅谈静脉留置针两种置管方法在儿科应用中的比较分析[J]. 中国实用护理杂志, 2015, 31(s1).
[3]李雅丽, 吴超, LiYa-li,等. 两种不同类型静脉留置针在CT动脉造影检查中的应用比较[J]. 中国医药导刊, 2015, 17(11).
论文作者:李小燕,连治琼,黄香恒
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第13期
论文发表时间:2018/4/26
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