平江县第一人民医院 湖南岳阳 414500
【摘 要】目的：研究分析维持性血液透析患者采用阿托伐他汀联合促红素治疗后贫血的治疗效果。方法：选取我院于2016年3月至2018年3月收治的维持性血液透析患者70例作为研究对象。按照随机数字法将研究对象随机分为治疗组和对照组，两组患者均给予常规透析治疗，进行饮食干预，给予促红细胞生成素（EPO），治疗组的患者在上述治疗措施的基础上，每天给予阿托伐他汀治疗。比较两组治疗前后贫血相关指标和治疗效果。结果：两组患者治疗后治疗组Hb、HCT显著高于对照组，CRP显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）经治疗后，治疗组患者中显著有效19例，有效13例，无效3例，有效率为91.42%，对照组患者中显著有效16例，有效12例，无效7例，有效率为80%.两组患者治疗效果比较后差异明显，治疗组有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：阿托伐他汀联合促红素能显著改善维持性血液透析患者贫血症状，与单独应用促红素相比疗效更佳，值得临床推广应用。
【关键词】阿托伐他汀；促红细胞生成素；维持性血液透析；贫血
维持性血液透析的患者由于肾脏疾病自身体内促红细胞生成素（EPO）的合成减少，导致体内红细胞减少，往往会产生肾性贫血，影响患者治疗效果和生命质量[1]。常规的EPO治疗方法由于微炎症状态[2]，使部分患者疗效欠佳，应用阿托伐他汀联合促红素对患者进行治疗，可以有效改善EPO抵抗，取得较好治疗效果，现将研究报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年3月至2018年3月我院收治的维持性血液透析患者70例作为研究对象。纳入患者均满足肾性贫血标准，血红蛋白低于90g/L，签署知情同意书参与本次研究。排除合并有恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、严重肝病患者。按照随机数字法将研究对象随机分为治疗组和对照组，其中治疗组患者中男性22例，女性13例，年龄 42~72岁，平均年龄（53.2±5.3）岁，透析时间6~40月，平均（25.5±5.2）月；对照组患者中男性20例，女性15例，年龄43~70岁，平均年龄（54.5±5.1）岁，透析时间8~36月，平均（26.2±4.7）月。治疗组和对照组患者比较，性别、年龄、透析时间均无明显统计差异，P＞0.05，可以进行进一步比较与分析。
1.2 方法
两组患者均给予常规透析治疗，规律的给予每周2~3次，每次4~5h的透析，同时对患者进行饮食干预，给予优质蛋白饮食，补充铁剂、叶酸等。给予促红细胞生成素（EPO）进行治疗，皮下注射，2次/周，控制血红蛋白量，当HCT＞30%，HB＞100g/L时，减少剂量，若未达到，则增加剂量。治疗组的患者在上述治疗措施的基础上，每天给予阿托伐他汀治疗，20mg/天。
1.3 观察指标
在治疗前和治疗后8周采取患者空腹静脉血，记录两组患者的血红蛋白（Hb）、C反应蛋白（CRP）、红细胞比容（HCT），评价患者贫血的治疗疗效。其中，如果Hb上升30g/L，HCT上升≥10%，并且患者无明显贫血症状者认为疗效显著；如果Hb上升15~30g/L，HCT上升5%~10%，并且患者贫血症状得到缓解者认为治疗有效；如果Hb上升＜15g/L，HCT上升＜5%，并且患者贫血症状无改变者认为治疗无效[3]。
1.4 统计分析
本次研究收集数据均经统计软件SPSS 22.0进行处理分析，其中，定量变量的数据以均数和标准差的形式表示，t检验进行比较分析，定性变量数据以样本量和百分比的形式表示，卡方检验进行比较分析。P值小于0.05认为比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 贫血相关指标比较
两组患者治疗前Hb、CRP、HCT比较无明显差异（P＞0.05），治疗后治疗组Hb、HCT显著高于对照组，CRP显著低于对照组，各相关指标明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。具体见表1.
表1 两组治疗前后贫血相关指标比较（）
2.2 贫血治疗效果比较
经治疗后，治疗组患者中显著有效19例，有效13例，无效3例，有效率为91.42%；对照组患者中显著有效16例，有效12例，无效7例，有效率为80%.两组患者治疗效果比较后差异明显，治疗组有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
EPO主要由肾脏分泌，可以作用于造血系统，促进红细胞的生成。长期维持性血液透析的患者由于肾脏功能障碍，EPO合成不足，导致红细胞生成障碍，引起肾性贫血，影响患者生命质量[1]。临床实践证明，EPO可有效治疗患者产生的肾性贫血，但有研究表明，由于部分患者体内存在微炎症[2]，可拮抗EPO的治疗效果。阿托伐他汀，可以改善患者体内微炎症状态，缓解患者对EPO治疗的拮抗作用，达到比较好的治疗效果[4]。
为研究维持性血液透析患者应用阿托伐他汀联合促红素对贫血的治疗效果，本研究对70例我院收治的维持性血液透析患者进行研究，结果表明治疗组患者在接受阿托伐他汀联合促红素用药治疗后血液中的Hb、HCT水平明显高于对照组，CRP水平明显低于对照组，患者贫血治疗的有效率高于对照组。这说明在注射阿托伐他汀明显增加血液中的红细胞数和Hb含量，可以是大部分患者贫血状态有所改善。
综上所述，阿托伐他汀联合促红素能显著改善维持性血液透析患者贫血症状，与单独应用促红素相比疗效更佳，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 陈楠，钱家麒，梅卡林，等．持续性促红细胞生成素受体激活剂治疗慢性肾脏病透析患者肾性贫血的疗效和安全性的开放、随机、对照、多中心研究 [J]．中 华内科杂志，2012，51（7）：502-507.
[2] 张红燕，武子霞，乔佑杰.不同血液净化方式对维持性血液透析患者营养及微炎症状态的影响[J].山东医药，2012，52（18）：76- 77.
[3] 王质刚.血液净化学-第四版[M]．北京：北京科学技术出版社，2016：247-251.
[4] 魏丹丹，姚丽，焦亚彬，等.维持性血液透析患者微炎症状态的临床研究[J].中国血液净化，2011，10（3）：136- 139.
论文作者:曾翔
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/17
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