【摘要】目的：探讨小儿胰腺损伤的诊治方法。方法：分析2013年5月—2018年8月我院接收的14例小儿胰腺损伤患儿的诊断与治疗。结果：14例患儿经病史、B超、CT均确诊，诊断结果显示9例患儿为单纯性胰腺损伤，5例胰腺损伤合并腹部钝性伤。14例患儿的治疗上，8例患儿行非手术治疗；6例行手术治疗，其中2例实施腹腔穿刺引流，2例实施胰腺囊肿空肠吻合，2例实施胰腺囊肿胃吻合。所有患儿均治愈，无并发症发生。结论：针对小儿胰腺损伤，采取B超与螺旋CT增强扫描可有效诊断疾病，对疾病，可根据患儿损伤程度选择非手术或手术治疗，以彻底治愈。
【关键词】小儿胰腺损伤；诊断；治疗
【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）15-0036-02
Diagnosis and treatment of pancreatic injury in children
Zhang Chunyang,Luo Hong.
Lianyungang No.1 People's Hospital Pediatric Surgery,Lianyungang,Jiangsu 222002,China
【Abstract】Objective To investigate the diagnosis and treatment of pancreatic injury in children.Methods The diagnostic and therapeutic data of 14 children with pancreatic injury in children admitted from May 2013 to August 2018 were retrospectively analyzed. Results All the 14 cases were confirmed by medical history,b-ultrasound and CT.The diagnosis results showed that 9 cases were simple pancreatic injury,and 5 cases were pancreatic injury combined with blunt abdominal injury.In the treatment of 14 cases,8 cases received non-surgical treatment.Six patients underwent surgical treatment,including 2 cases of peritoneal puncture and drainage,2 cases of pancreatic cyst jejunostomy,and 2 cases of pancreatic cyst and stomach anastomosis.All the children were cured and no complications occurred.Conclusion For children with pancreatic injury,B-ultrasound and spiral CT enhanced scan can effectively diagnose the disease.For the treatment of the disease,non-surgical or surgical treatment can be selected according to the degree of injury of the child to completely cure the disease of the child.
【Key words】Pediatric pancreatic injury;Diagnosis;Treatment
小儿胰腺损伤是临床中发生率较低的一种腹腔脏器损伤疾病，该病占到小儿腹部损伤的1%～2%，这对小儿的生命健康及生活质量造成巨大威胁，因此对小儿胰腺损伤，早诊断早治疗非常关键[1]。在小儿胰腺损伤的诊断上，因为小儿各中器官组织较小，胰腺解剖位置较深及症状不突出等，常常会出现误诊及漏诊问题，这对患儿的治疗不利。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对本院5年间收治的14例小儿胰腺损伤的诊治资料进行分析，旨在对疾病治疗提供帮助，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本院在2013年5月—2018年8月收治了14例胰腺损伤的患儿，其中包括男性10例，女性4例；患儿年龄2～11岁，平均（5.4±1.3）岁。所有的患儿均是因意外事故引发胰腺损伤，其中3例患儿为交通事故致伤，3例患儿因高处跌落致伤，4例患儿因腹部钝性击伤，4例患儿是因重物压伤。
1.2 诊断方法
14例患儿均存在不同程度的腹痛症状，在入院后第一时间应用影像技术对患儿进行检查，其中4例患儿行腹部B超检查，10例患儿行多排螺旋CT增强检查。影像检查结果显示患儿胰腺损伤类型如下：单纯性胰腺损伤9例，占64.29%；其余5例合并腹部钝性伤，占35.71%，其中2例合并脾挫裂伤，1例合并直肠裂伤，2例合并十二指肠损伤。
1.3 治疗方法
在诊断患儿出现胰腺损伤及合并钝性致伤后，及时给予患儿行相关的治疗。治疗过程根据患儿胰腺损伤等级实施治疗，其中8例患儿实施非手术治疗，其中包括5例Ⅰ度胰腺损伤，3例Ⅱ度损伤。其余6例患儿均行手术治疗，所有患儿手术治疗均为剖腹探查术，2例胰腺损伤为Ⅱ度且合并脾挫裂伤的患儿，实施脾切除术后腹胀情况未见改变，因此在15d后再次对患者实施腹腔穿刺引流，因在术中未见患儿的主胰管出现损伤，因此主要是对患儿进行局部引流；2例Ⅲ度胰腺损伤，给予胰腺囊肿空肠吻合，在术中见患儿的腹腔内存在一定量的积液，胰腺部分断裂，对断裂部位进行修补及局部引流；2例Ⅲ度胰腺损伤患儿因为送院的时间较晚，患儿已经产生胰腺假性囊肿，因此给予患儿行体外引流术、胰腺囊肿—胰腺囊肿胃吻合。
2.结果
针对14例胰腺损伤的患儿，结合病史体征、B超检查及CT增强检查均证实。患儿经非手术、手术治疗后均治愈，患儿均在住院7～15d后出院，术后患者均无严重并发症发生，预后良好。
3.讨论
在交通事业快速发展及高层建筑数量不断增加的背景下，小儿外伤病患的数量呈现逐年升高的趋势[2]。小儿外伤中，胰腺损伤的发生率较低，但是在诊断与治疗上却比较困难，原因是胰腺在儿童中的解剖位置比较深，患儿在发病后常常无明显的临床症状，然而随着病情的持续进展，却可使患儿出现较高的并发症发生率及死亡率。
对于小儿胰腺损伤，早诊断早治疗非常关键。在疾病的诊断上，部分患儿可表现出一定的临床症状，如腹痛、腹胀，但是通过临床症状判断病情并不合理，然而却可将症状作为筛查疑似胰腺损伤的重要依据。针对疑似胰腺损伤的患儿，想要进一步的诊断，还需要采取B超及CT检查[3]。其中B超检查是判断胰腺损伤的一个重要诊断方法，通过探头对患儿的腹部进行探查，通常可以观察到患儿腹部积液情况，而腹部积液为胰腺损伤的一个重要指标，探查到腹腔积液增加可一定程度上判定患儿的损伤状况[4]。而CT检查是实际中诊断胰腺损伤的常用方法，为提高诊断准确率，常使用螺旋CT增强扫描，采取增强扫描常可获得胰腺损伤的如下征象：小网膜囊内胰周存在积液；胰腺血肿或者胰腺裂伤[5]；胰腺弥漫性增大并发胰腺炎。在胰腺损伤的诊断上，采取病史、B超及CT增强的检查方式，可达到较高诊断率[6]。而对于诊断出胰腺损伤的患儿治疗，常根据患儿损伤等级非手术或者手术治疗方式，其中非手术治疗主要针对Ⅰ、Ⅱ度单纯胰腺损伤的患儿，主要是进行引流就可以。针对胰腺损伤合并其它钝性上、重度胰腺损伤的患儿，临床中常常是给予患儿行手术治疗，在手术治疗方法上，多采取剖腹探查术，如果合并腹部一些部位断裂的患儿，采取修复断裂的方法；针对合并较多腹腔积液的患儿，则需要对患儿进行腹腔引流；一些重要部位断裂的患儿，则一般行近端缝扎、远端与空肠则行胰腺囊肿胃吻合治疗，借助有效的治疗方法可有效治愈疾病。本文，针对14例胰腺损伤患儿的诊断及治疗治疗进行了分析，结果显示14例患儿经相关检查均诊断出胰腺损伤，同时还明确损伤的类型，在诊断疾病后实施非手术或者手术治疗，所有的患儿也都痊愈，表明行及时有效的治疗可以有效治疗胰腺损伤这一疾病。
综上所述，针对小儿胰腺损伤，临床中采取病史分析、B超与CT检查可以有效诊断，结合患儿损伤情况采取非手术或者手术治疗方法，可以彻底治愈，让患儿能够尽早的回归正常生活。
【参考文献】
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论文作者:张春扬,罗洪
论文发表刊物:《医药前沿》2019年15期
论文发表时间:2019/7/18
标签：胰腺论文; 患儿论文; 损伤论文; 小儿论文; 腹腔论文; 腹部论文; 囊肿论文; 《医药前沿》2019年15期论文;