（新晃侗族自治县林冲镇中心卫生院 湖南怀化 419204）
摘要：目的 探析腹部刀刺伤患者应用单纯腹壁清创术治疗的临床效果。方法 将2016年3月至2018年2月期间在我院接受治疗的70例腹部刀刺伤患者选为观察目标，依照随机法分为对照组与研究组，每组患者35例。对照组患者给予常规治疗与创口缝合，研究组患者给予单纯腹壁清创术治疗，对两组患者治疗成功率、切口愈合率及感染率进行统计对比。结果 研究组治疗成功率为94.3%，对照组治疗成功率为88.6%，无显著性差异（P＞0.05）。研究组切口甲级愈合率高于对照组，数据分别为91.4%、71.4%，差异显著（P＜0.05）。研究组切口感染率低于对照组，数据分别为2.9%、17.1%，差异显著（P＜0.05）。结论 腹部刀刺伤患者应用单纯腹壁清创术治疗的临床效果十分显著，可有效提高切口愈合率，降低切口感染率，值得临床应用与推广。
关键词：腹部刀刺伤；腹壁清创术
腹部刀刺伤是一种比较常见的急诊科病症，大部分患者均需剖腹探查，小部分患者可在严密监测下进行保守治疗。经临床研究显示，对腹部刀刺伤患者实施单纯腹壁清创术治疗，能够取得良好的治疗效果。为此，本文现对2016年3月至2018年2月期间在我院接受治疗的70例腹部刀刺伤患者进行分析，进一步研究单纯腹壁清创术治疗的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年3月至2018年2月期间在我院接受治疗的70例腹部刀刺伤患者选为观察目标，依照随机法分为对照组与研究组，每组患者35例。对照组患者中，女16例，男19例；年龄范围20～48岁，平均为（36.4±3.6）岁；刺伤至入院时间范围30min～5h之间，平均为（1.3±0.4）h。研究组患者中，女15例，男20例；年龄范围21～48岁，平均为（36.6±3.4）岁；刺伤至入院时间范围30min～5h之间，平均为（1.3±0.3）h。统计分析两组患者一般资料，比较无显著性差异（P＞0.05）。本研究获得了医院伦理委员会批准，两组患者均自愿参加，签署了知情同意书。
1.2 方法
对照组患者给予常规治疗与创口缝合，即密切观察患者表情、意识变化，建立静脉通道，并予以心电监护、吸氧，定时监测脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，同时适当补充血容量，遵照医嘱给予抗炎、止血、静脉营养支持治疗，常规缝合创口，如果出现渗血、渗液，应及时告知医生，中转手术治疗。
研究组患者给予单纯腹壁清创术治疗，即①冲洗皮肤、创口：用无菌纱布遮盖创口，清洗创口，除去纱布，多次蘸洗创口，之后用生理盐水冲洗创面，除去坏死组织与异物，并用酒精消毒皮肤，常规铺巾；②扩大创口：如果患者创口比较深，应适当扩大创口，露出伤道深部；③清创：彻底切除失去活性的组织、血块、异物，并用生理盐水进行反复冲洗；④创口缝合：完成清创工作之后，予以初期缝合，之后予以广谱抗生素防感染，并对患者全身及创口情况予以密切观察，同时积极预防并发症。
1.3 观察指标
对两组患者治疗成功率、切口愈合率及感染率进行统计对比。①切口愈合：切口愈合良好，未见炎症反应为甲级愈合；切口愈合部位存在血肿、红肿、硬结、积液等炎症反应为乙级愈合[1]。②切口感染判定标准：治疗7d内，切口出现红、肿、痛、热等症状，体温＞38.5℃，细菌培养结果呈阳性[2]。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0软件分析两组观察数据，用百分比形式表示治疗成功率、切口愈合率及感染率，给予卡方检验，若P＜0.05，表示两组差异显著。
2.结果
2.1 比较两组患者治疗成功率
研究组治疗成功率为94.3%（33/35），对照组治疗成功率为88.6%（31/35），无显著性差异（x2=0.7291，P=0.3931＞0.05）。
2.2 比较两组患者切口愈合率
研究组切口甲级愈合率高于对照组，数据分别为91.4%、71.4%，差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 比较两组患者切口愈合率[n（%）]
2.3 比较两组患者切口感染率
研究组切口感染率低于对照组，数据分别为2.9%（1/35）、17.1%（6/35），差异显著（x2=3.9682，P=0.0463＜0.05）。
3.讨论
腹部刀刺伤是一种较为常见的急诊外科创伤性病症，临床诊断较为容易，部分患者病情比较严重，在剖腹探查中，必然会对腹内脏器造成损伤，但很多患者探查结果呈阴性，于剖腹探查指征不确定的情况下，可先进行清创缝合，之后给予密切观察，之后决定是否中转手术治疗[3]。
临床报道显示，单纯腹壁清创术是一种操作简单的治疗方式，在腹部刀刺伤治疗中得到了广泛应用。本文研究显示，两组治疗成功率比较无显著性差异（P＞0.05）；研究组切口甲级愈合率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；研究组切口感染率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。由此说明，单纯腹壁清创术治疗腹部刀刺伤的效果更加确切，与相关文献报道[4]基本一致。在刀刺伤治疗中，创伤处理情况直接影响着创口愈合情况，为此，实施单纯腹壁清创术后，能够有效清除坏死组织，保持创面血供良好，减少创口裂开、感染等并发症，促进了创口愈合，临床应用价值非常高。
综上所述，腹部刀刺伤患者应用单纯腹壁清创术治疗的临床效果十分显著，可有效提高切口愈合率，降低切口感染率，值得临床应用与推广。
参考文献
[1] 周斌贤.68例下胸部刀刺伤致胸腹联合伤的救治分析[J].中外医学研究，2016，14(17)：132-133.
[2] 吴纯翠.腹部Ⅲ类切口清创处理预防感染的效果观察[J].医药前沿，2017，7(02)：366-367.
[3] 牛俊波，赵东升，朱宝平.腹部刀刺伤109例诊治分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(53)：75-76.
[4] 陈建怀.腹部刀刺伤单纯腹壁清创术的临床应用效果观察[J].大家健康(学术版)，2015，9(06)：117.
论文作者:杨天权
论文发表刊物:《航空军医》2018年13期
论文发表时间:2018/8/29
标签：切口论文; 患者论文; 创口论文; 腹壁论文; 腹部论文; 感染率论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年13期论文;