张霞
河北青县人民医院神经内科 河北沧州 062650
【摘要】在常规治疗基础上应用前列地尔注射液和联合阿加曲班注射液进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行分析和对比，治疗结果针对于后循环TIA患者在常规治疗基础上，采用前列地尔联合阿加曲班进行临床治疗，可显著提高患者的临床治疗效果、缩短平均住院治疗时间及症状完全缓解时间，明显降低治疗后3个月、6个月的随访复发率，显著提高患者患者生活质量和促进症状缓解，治疗中未见不良临床反应，安全性较高，适宜临床依据患者的情况进行治疗和应用。
【关键词】前列地尔；阿加曲班注射液；后循环TIA；临床疗效；常规治疗；复发率；安全性To observe the clinical effect of alprostadil combined argatroban circulating TIA
Zhang Xia
【Abstract】Application of alprostadil injection treatment and combined argatroban injection on the basis of conventional therapy, were analyzed and compared to the clinical treatment effect of two groups of patients, treatment outcome for TIA patients with posterior circulation on the basis of routine treatment, by alprostadil combined with argatroban for clinical treatment, can significantly improve the clinical treatment effect, patients shorten the average length of treatment time and the remission time, decrease recurrence 3 months, 6 months after treatment the rate, significantly improve the quality of life of patients and promote the patients symptoms, treatment no adverse clinical reactions, high safety, suitable for the therapy and clinical application according to the condition of patients.
【Keywords】Alprostadil; argatroban injection; posterior circulation TIA; clinical curative effect; therapy; recurrence rate; safety
【中图分类号】R749053【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0216-01
短暂性脑缺血发作(简称TIA)，是局灶性脑缺血导致突发性短暂性神经功能障碍，常反复发作。TIA是公认的缺血性卒中最重要的独立危险因素，近期频繁发作的TIA是脑梗死的强烈信号［1］，本文中对我院收治的后循环TIA患者162例，在常规治疗基础上应用前列地尔注射液和联合阿加曲班注射液进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行分析和对比，现将结果报告如下。
1资料与方法
11一般临床资料: 选取2013年07月~2013年12月我院收治的循环TIA患者162例，提举患者的临床症状、体征和相关检查结果均明确诊断为后循环TIA，随机分为两组，甲组患者80例，其中男性患者46例，女性患者34例，年龄45~76岁，平均年龄（5050±350）岁；乙组患者82例，其中男性患者47例，女性患者35例，年龄46~75岁，平均年龄（5150±300）岁；对比两组患者的性别、年龄等无显著性差异，无统计学意义（P>005）。两组患者均排除患有严重肝肾功能障碍、严重精神障碍和药物过敏等情况发生。
12治疗方法
121常规治疗方法: 162例患者均进行常规治疗方法，同时针对患者的症状和体征进行临床治疗，主要丹红注射液20ml或舒血宁10ml加入09%氯化钠250ml静点，一个治疗周期为7d，两组患者均进行2个周期的之临床治疗［2］。
122奥扎格雷钠注射液联合低分子肝素钠: 甲组患者80例，在常规治疗基础上采用：奥扎格雷钠注射液160mg静点qd，低分子肝素钠5000u皮下注射q12h］。
123联合治疗: 乙组患者82例，在常规治疗基础上采用前列地尔联合阿加曲班进行临床治疗，前列地尔10ug静冲qd，同时应用10mg阿加曲班注射液加入250ml09%氯化钠注射液中，1次/d静脉滴注，在治疗过程中注意对两组患者的各项生命体征进行严密观察，一旦发生异常情况及时进行治疗和处理［4］。
13临床疗效评估标准: 参照以下标准 ①基本痊愈：平均发作次数：1次／d，在治疗开始后3d内发作控制者；②有效：发作在3～15d控制；③无效：发作在15d内未控制;④恶化：转化为脑梗死［5］。
14统计方法： 统计学分析选用SAS8．0统计软件，以χ±S表示计量资料，应用t检验；数据录入计算机，选用SPSS110软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，差异有统计学意义为P<0．05。
2结果
21对比两组患者的临床疗效： 乙组患者临床疗效，显著优越于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P＜001），详见表1。
表1对比两组患者的临床治疗效果［n（%）］
22对比两组患者的治疗时间和不良反应： 乙组患者的住院治疗时间（1654±361）d、症状完全缓解的时间（350±264）d、治疗后3个月复发率0、6个月的复发率2（243%）显著优越于甲组患者住院治疗时间（2195±483）d、症状完全缓解的时间（675±386）d、治疗后3个月复发率4（500%）、6个月的复发率6（750%），差异性显著，具有统计学意义（P＜001）。两组患者均未发生因用药治疗导致严重不良后果发生。
3讨论
后循环TIA往往突发起病，发作持续数分钟，通常在30分内完全恢复，超过24,时常遗留轻微神经功能缺损表现或CT显示脑组织缺血改变。其发病机制不明确，有以下几种学说：①微血栓学说，②脑血管痉挛(cvs)学说，③血液动力学改变等学说［6］。TIA多见于中老年人，突然发病迅速出现局限性神经功能缺损的症状、体征持续数分钟或十余分钟缓解，不留后遗症，但是反复发作常为脑梗死发病先兆，TIA约1／3病人可发展为脑梗塞。因此，早期采取积极有效的治疗已成为防止复发、改善预后的关键［7］。
前列地尔注射液是一种将前列地尔包裹在脂微球中的新型载体制剂，脂微球屏障保护PGEI，抑制其在肺内灭活。减少药物对血管刺激。体内存留时间低。其主要药理作用：靶向扩张颅内痉挛血管。阿加曲班是一种合成的单价小分子直接凝血酶抑制剂，它可选择性地与凝血酶的催化位点进行可逆性地结合，从而发挥竞争性的抑制作用。与肝素和其他直接凝血酶抑制剂不同的是阿加曲班可抑制血凝块中的凝血酶［8］。上述两种物联合应用可明显增强临床治疗效果，改善患者的TIA缓解急性缺血症状和增加脑组织血液供应。
本文中对我院收治的后循环TIA患者162例，在常规治疗基础上应用前列地尔注射液和联合阿加曲班注射液进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行分析和对比，治疗结果针对于后循环TIA患者在常规治疗基础上，采用前列地尔联合阿加曲班进行临床治疗，可显著提高患者的临床治疗效果、缩短平均住院治疗时间及症状完全缓解时间，明显降低治疗后3个月、6个月的随访复发率，显著提高患者患者生活质量和促进症状缓解，治疗中未见不良临床反应，安全性较高，适宜临床依据患者的情况进行治疗和应用。
参考文献
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［2］Yu cel K, AlhanE, K ucuktulu U, et al. Thee ffects of prostagland in E1 on the microp erfu sion of the pancreas during acute necrotizing pancreatitis in rats［J］ H epatogastroenterology. 2002, 49(44):544548．
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［5］WARKENTIN TE;GREINACHER A Heparin-induced thrombocytopenia:recognition,treatment,and prevention:the aeventh ACCP conference on antithrombotic and thrombolytic therapy［M］ 2004(3Suppl)．
［6］ 李颖，林杨，李柏刚，等. 阿加曲班治疗短暂性脑缺血发作疗效观察［J］.中国误诊学杂志,2011(1)．
［7］ 孟丽莉,殷春梅,徐辉,等.阿加曲班联合舒血宁治疗急性脑梗死的有效性和安全性研究［J］.牡丹江医学院学报,2010,31(4)．
［8］朱晓冬， 王景华， 程焱．阿加曲班治疗急性脑梗死的有效性和安全性研究［J］．天津医药，2006,34(6)：376378．
论文作者:张霞
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
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