甘肃省平凉市庄浪县中医医院 744600
摘要：目的：观察卡介菌多糖核酸注射液足三里穴位注射联合麻黄附子细辛汤内服治疗寒冷性荨麻疹的疗效。方法：将44例寒冷性荨麻疹患者随机分为治疗组26例与对照组18例，治疗组给予卡介菌多糖核酸注射液足三里穴位注射联合麻黄附子细辛汤内服；对照组单纯给予西医常规抗组胺药等治疗；比较两组临床疗效与半年内复发率。结果：总要效率93.0%；对照组为77.0%，经Ridit分析，2组疗效有显著差异（P ＜0.05）。治愈显效率和总有效率均明显高于对照组，半年内复发率明显低于对照组，疗效肯定，远期疗效好。结论：卡介菌多糖核酸注射液足三里穴位注射联合麻黄附子细辛汤内服对获得寒冷性荨麻疹有明显治疗作用。
关键词：寒冷性荨麻疹；穴位注射；卡介菌多糖核酸；麻黄附子细辛汤；中医疗法。
寒冷性荨麻疹是物理性荨麻疹中最常见的一种荨麻疹。皮肤在暴露于冷风、冷水等后，数分钟内局部出现瘙痒性水肿和风团，可持续30-60分钟，保暖后缓解，多见于女性青年。笔者近5年来应运卡介菌多糖核酸注射液足三里穴位注射联合麻黄附子细辛汤内服治疗寒冷性荨麻疹患者26例，取得了较好的床疗效，现报告如下：
1 临床资料
1.1一般资料
临床资料全部病例均来源于本院门诊确诊为获得性寒冷性荨麻疹的患者，其中男28例，女20例；年龄7岁至48岁。病程3个月至11年。按病人就诊的先后顺序分为两组，治疗组26例，对照组22例，2组性别年龄及病程等经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2寒冷性荨麻疹诊断标准
西医诊断标准诊断参照《临床皮肤病学》。中医诊断标准符合《中医病证诊断疗效标准》中荨麻疹的诊断标准：①突然发作，皮损为大小不等、形状不一的水肿性斑块，境界清楚；②皮损时起时落，剧烈瘙痒，发无定处，退后不留痕迹；③部分病例可有腹痛、腹泻或有发热、关节痛等症，严重者可有呼吸困难，甚至引起窒息；④皮肤划痕试验阳性；⑤皮疹3个月以上不愈或反复间断发作。所有入选患者均符合以下标准：①年龄12～60岁；②知情同意并愿意配合者。
2 治疗方法
2.1 治疗组 予卡介菌多糖核酸注射液足三里穴位注射联合麻黄附子细辛汤内服治疗。①卡介菌多糖核酸注射液足三里穴注射（双侧交替），每次1mL，每周2次，治疗4周为1疗程。②麻黄附子细辛汤加味：麻黄6g，炮附子10g，细辛3g，蝉衣6g，黄芪30g，鹿角霜30g，防风6g。用法：水煎服，每天1剂，分2～3次温服。
2.2 对照组 予抗组胺药物治疗，氯雷他定，每次10mg，每天1次，疗程4周。
2组均治疗4周评价疗效，并随访半年进行远期疗效比较。
3 统计学方法
使用spss13.0，统计学软件进行数据处理，采用x2检验进行统计学分析。
4 疗效标准与治疗结果
4.1 疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》评定，痊愈：疹块消退，瘙痒消失，急性者1周以上无发作，半年内未复发。显效：疹块消退，瘙痒基本消失，半年偶有复发。有效：慢性者经治疗，疹块减少，发作次数略有减少，间隔时间略长，瘙庠减轻。无效：症状无改善，半年发作次数无明显变化。
4.2 2组临床疗效比较 见表1。总有效率治疗组为93.0%，对照组为77.0%，经Ridit分析，2组疗效有显著差异（P ＜0.05）。
5 病案举例
文××，男，18岁，学生。
初诊：2007年2月13日。3年前开始每天遇到冷空气，冷风过后就全身起风团，以四肢为主，严重的时候全身都有，大概持续两个小时后能自行好转，过一段时间又反复这样的过程，经常复发。平时怕冷，多汗，易感冒。舌淡胖，苔薄白。证属肺气虚寒，卫外不固。治拟益气固表，温经散寒。治疗方法：卡介菌多糖核酸注射液足三里穴注射（双侧交替），每次1ml，每周2次，1个月为一个疗程，共三个月。内服：麻黄附子细辛汤加味：麻黄6g，炮附子10g，细辛3g，蝉衣6g，黄芪30g，鹿角霜30g，防风6g。用法：水煎服，一日一剂，分2～3次，温服。
复诊：一周风团完全消失，治疗一月风团未见反复。停服中药，继续给予卡介菌多糖核酸注射液足三里穴注射，共三个月。后随访5年未发作。
6 讨论
寒冷性荨麻疹是物理性荨麻疹中最常见的一种荨麻疹，可见于任何年龄突然发病。单一西药难以根治，中医称寒冷性荨麻疹为“瘾疹”、“风疹块”、“游风”等。多由于禀性不耐，素体阳虚，或表虚卫弱，再遇气候突然变冷，或突然受寒冷刺激，如侵入冷水、接触冷物，在寒冷的刺激下诱发。治法应温经发表，调和营卫，使风寒之邪由表而出，营卫调和，经络舒通，症状自然消失。足三里穴属于足阳明胃经，历来是健脾补虚培元固本的要穴，《金匮要略》有“四季脾旺不受邪”之说，足三里穴能调节机体的免疫功能，增强抵抗力，足三里穴出自《灵枢·本输》，又名下陵，鬼邪，下三里，为足阳明经合穴，为常用的强壮穴之一，为历代医家所推崇。卡介菌多糖核酸作为一种新型免疫调节剂，主要作用是调节机体免疫水平，增强机体的抗感染和抗过敏能力。药物注射双侧足三里穴位，能充分发挥足三里和注射药物的双重功效，穴位注射后，药物在穴位处存留的时间较长，故可增强与延长穴位的治疗效能，并使之沿经络循行以疏通经气，直达相应的病理组织器官，充分发挥穴位和药物的共同治疗作用，效果颇佳。
综上所述，应用足三里穴位注射卡介菌多糖核酸和麻黄附子细辛汤治疗寒冷性荨麻疹明显提高疗效。
参考文献：
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[4]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：201-202.
作者简介：万芳龙，男，40岁，甘肃省庄浪县中医医院中医主治医师。
论文作者:万芳龙,罗雁,朱建新
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/15
标签：荨麻疹论文; 疗效论文; 细辛论文; 穴位论文; 附子论文; 麻黄论文; 核酸论文; 《健康世界》2016年第11期论文;