(四川省乐山市中医医院;614000)
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0085-01
不稳定性心绞痛是组成急性冠状动脉综合征的重要部分，介于急性心肌梗死、慢性稳定性心绞痛间，不稳定性是这一类型心绞痛最明显的特点，如果患者未能及时接受治疗，会由于病情进展出现心肌梗死，严重威胁患者生命安全[1-2]。在临床治疗中，也要同时注重护理干预的实施。本研究以我院2017年6月到2018年6月58例不稳定性心绞痛患者为对象，具体分析临床有效护理干预方法。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2017年6月到2018年6月58例不稳定性心绞痛患者为对象，随机将全部患者分为2个组，其中32例患者接受综合护理干预，视作观察组，另外26例患者接受常规护理干预，视作对照组。其中观察组患者有男性18例，女性14例，年龄在46-72岁之间，平均年龄为（58.45±5.37）岁；对照组患者有男性14例，女性12例，年龄在46-74岁之间，平均年龄为（59.63±5.42）岁。两组患者年龄、性别比较差异不明显，具有可比性，P＞0.05。
1.2护理方法
对照组对患者实施常规护理干预，选取5-10mg吗啡皮下注射止痛，给予吸氧，间隔5分钟给予1次硝酸甘油舌下含服，并且选取硝酸甘油静脉滴注，合理控制滴注速度，一直到患者症状改善，选择阿司匹林、肝素对患者实施抗栓治疗。在治疗基础上对患者进行口头健康教育，进行基础生活指导。
观察组则对患者实施综合护理干预，具体护理措施如下：
1.2.1心理护理及健康教育：护理人员主动与患者进行沟通，了解患者真实的心理状态，与患者建立和谐的护患关系，赢取患者的信任，使患者愿意主动和护理人员交流、倾诉内心真实感受。护理人员也要主动向患者介绍疾病相关知识，包括发病征兆、病情表现、危险因素、预防处理方法等，通过增加患者了解减轻患者恐惧，提升患者信心。
1.2.2药物护理：叮嘱患者严格遵医嘱用药，保证药物服用的按时、按量，告知患者随意停药或者更改剂量的后果。每种药物护理人员都要向患者介绍作用原理、药物成分、作用机制、使用方法、可能出现的不良反应等。另外因为疾病可能急性发作，所以要叮嘱患者急救药物必须随身携带。对于静脉用药的患者要保持合适的滴注速度，定时对血压水平进行监测，做好血管保护工作，避免出现血管性意外。
1.2.3饮食护理：健康、良好饮食对于心绞痛患者病情控制具有重要意义，及时原则应该保持高维生素、低盐、高纤维素、低胆固醇、低脂，叮嘱患者不要进食过饱，放慢进食速度，不要进食消化不易的食物，多食用优质蛋白，以清淡食物为主，保持少吃多餐，多食用纤维类食物，避免出现便秘。
1.2.4开展预见性护理：（1）天气变化、体位突然改变、饮食不当、情绪剧烈波动、运动过度等都是诱发不稳定性心绞痛的因素，护理人员必须提前向患者告知这些危险因素，并做好积极的预防措施，做好患者日常生活的科学安排，减少危险因素刺激，控制危险因素的出现。（2）护理人员要保证掌握不稳定性心绞痛发生的特点，包括程度、位置、性质、持续时间，在此基础上做好巡视工作，保证患者出现的征兆表现护理人员能够及时发现，在发现征兆表现后给予硝酸甘油含服，做好心绞痛发作的预防。（3）情绪波动也是不稳定性心绞痛出现的重要影响因素，所以在心绞痛的预防中可以适当对患者进行放松训练，保持舒适体位，指导进行全身各处肌肉的放松，帮助患者进行上肢、肩部、头部、颈部、胸部、腹部、臀部、下肢、脚部的按摩，指导患者深呼吸，每天进行一次放松训练，每次持续半小时。
1.3观察指标
在护理前、护理后分别记录两组患者每周心绞痛发生次数，每次发生持续时间。
评价两组患者对护理实施的满意度，包括满意、一般、不满意，总满意度为满意率+一般率。
1.4统计方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用均数加减标准差（）表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料比较采用卡方检验，等级资料比较采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1心绞痛发生情况
观察组护理前心绞痛每周发生次数及每次发作持续时间均与对照组没有明显差异，P＞0.05，护理后观察组每周心绞痛发生次数明显少于对照组，每次发作持续时间明显短于对照组，P＜0.05，见表1。
表1 两组患者治疗前后心绞痛发生情况比较（）
3.分析讨论
不稳定性心绞痛患者心绞痛的发生频率会明显高于稳定性心绞痛，并且疾病程度会更高，每次心绞痛发作的持续时间会延长。心绞痛引发的腰痛会导致临近部位受累，甚至可能表现出夜间型心绞痛或者静息型心绞痛[3]。不稳定性心绞痛在发作时会有呼吸困难、心悸、呕吐、出汗、恶心表现，栓塞、管腔狭窄、低血压、血流缓慢、血液黏滞度高、先天畸形、冠状动脉炎症等都是临床证实导致心绞痛发生的重要因素。大部分不稳定性心绞痛患者都存在梗阻性冠心病，并病情严重程度较高，一般会由于心肌需氧量增加、心肌供氧量减少导致心肌缺血，从而初心静息型心绞痛[4]。老年人是不稳定性心绞痛的主要发病群体，这类人群由于本身身体机能减退，各个器官功能出现衰竭，所以在治疗上存在更大的难度[5]，治疗基础上配合良好的护理具有重要意义。
本研究观察组对患者实施综合护理干预，除了做好常规的心理护理及健康教育、药物护理、饮食护理，还注重做好各个方面的预见性护理，确保患者身心各个方面都能够获得最优质的护理服务，本研究结果显示，观察组护理后每周心绞痛发生次数明显少于对照组，每次发作持续时间明显短于对照组，P＜0.05，另外观察组护理满意度为90.63%，明显高于对照组患者护理满意度为69.23%，P＜0.05。证实综合护理干预较常规护理干预对于心绞痛发作情况有更好的改善效果，能够获得患者更高的满意度。
综上所述，对不稳定性心绞痛患者开展临床护理价值突出，综合护理干预的实施效果更为明显，值得推广。
参考文献:
[1]李小花, 王堃. 延续性护理对老年冠心病不稳定性心绞痛患者的护理效果及不良事件预防[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(12):5-7.
[2]张利侠. 不稳定型心绞痛护理中优质护理应用效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4(6):66-67.
[3]朱双玲. 冠心病不稳定型心绞痛临床护理体会[J]. 医药前沿, 2016, 6(20):252-253.
[4]苏艳玲. 不稳定型心绞痛临床护理观察[J]. 中国卫生标准管理, 2016, 7(7):244-245.
[5]王静. 氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的护理干预效果观察[J]. 海峡药学, 2017, 29(5):157-158.
论文作者:黄玲,车国慧,丁婕燕,罗丹
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/11
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