（河北省张家口市张北县医院超声科 河北张家口 076450）
【摘要】目的：研究产前超声检查胎儿肢体畸形临床诊断价值。方法：选择我院于2017年1月至2018年4月收治的产妇8434例，对其进行产前超声检查，统计产前超声检查胎儿肢体畸形的检出率、漏诊率情况以及具体畸形情况。结果：产前超声检查显示：8434例胎儿中，胎儿肢体畸形35例（胎儿肢体畸形检出率为0.41%）。引产后或出生后经过X线证实显示：8434例胎儿中，实际胎儿肢体畸形40例，产前超声检查有5例漏诊（漏诊率为0.05%），超声诊断检出率为87.50%，实际的胎儿肢体畸形率为0.47%。结论：超声检查是产妇产前诊断胎儿畸形的重要方式，是胎儿超声筛查质量控制的重要组成部分，对于产前超声检查胎儿肢体畸形具有重要意义。
【关键词】产前超声检查；胎儿肢体畸形；临床诊断价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0340-02
为了研究产前超声检查胎儿肢体畸形临床诊断价值，我院选取2017年1月至2018年4月收治的产妇8434例，对其进行产前超声检查，进行分析研究。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院于2017年1月至2018年4月收治的产妇8434例，对其进行产前超声检查，产妇的年龄最小23岁，年龄最大38岁，产妇的平均年龄为（26.43±3.21）岁；产妇的孕周短18周，最长32周，产妇的平均孕周为（21.43±5.93）周。其中8017例经产妇，417例初产妇。纳入标准：（1）经过伦理委员会批准；（2）产妇自愿参加本次调查，签署知情同意书。产妇的年龄、性别、身体状况差异进行对比，呈现为（P＞0.05）的差异性，无统计学意义，产妇的资料具有可比性。
1.2 诊断方法
使用德国西门子彩色多普勒超声仪器诊断仪，探头频率调整为3.5MHz到5.0MHz。采用胎儿超声筛查对胎儿进行系统性的检查，由胎儿的每侧肢体长轴的近端开始检查，沿着胎儿的自然生长方向朝着末端检查，主要检查胎儿肢体的长骨数目以及长度和形态、肢体的形态、位置关系等。通过由近到远进行检查，一旦怀疑胎儿肢体异常，需要进行多次探查，排除干扰后进行确诊。
1.3 评价标准
所有产妇在产前先进行超声检查，超声检查结果与引产和正常分娩后的结果进行核对，比较分析超声检查的检出率以及存在的漏诊率和误诊率。其中，超声检查中，主要观察胎儿肢体，对胎儿肢体畸形出现的情况（桡骨缺如、多(并)趾、指、四肢短小、双侧股骨不等长、手缺如、足内翻、下肢小腿缺如、胎儿肢体姿势异常、前臂缺失）统计分析。
2.结果
在本研究中，根据产前超声检查显示：8434例胎儿中，胎儿肢体畸形35例（胎儿肢体畸形检出率为0.41%）。引产后或出生后经过X线证实显示：8434例胎儿中，实际胎儿肢体畸形40例，产前超声检查有5例漏诊（漏诊率为0.05%），超声诊断检出率为87.50%，实际的胎儿肢体畸形率为0.47%，其中，下肢小腿缺如（1例）、手缺如（3例）四肢短小（8例）、双侧股骨不等长（4例）、桡骨缺如（7例）、前臂缺失（1例）的检出率为100.00%；肢体姿势（4例）异常检出率为75.00%，有1例漏诊；多（并）趾、指（8例）检出率为75.00%，其中出现2例漏诊；足内翻（7例）检出率为71.42%，有2例漏诊。详见表。
3.讨论
随着社会的不断发展，胎儿畸形率的不断提升。胎儿畸形(fetalanomaly)是指胎儿在母体子宫中的结构或是染色体出现异常，这与产妇的遗传因素、化学因素、物理因素、饮食习惯等密切相关，胎儿畸形是造成胎儿围产儿死亡的重要原因之一[1]。超声筛查（ultrasound screening）是检查胎儿畸形的重要手段,超声筛查的目的是避免或减少致死性畸形的出生。产妇采用产前超声检查，可以及时检查出胎儿畸形，对于严重胎儿畸形进行引产，可以我国社会的提升人口质量，降低家庭的负担[2]。
常规产前超声检查要做3次以上，检查的时间控制在15min到20min以内,最多不超过30min[3]。产前超声检查，需要通过图像的基本信息判断胎儿的发育状况，并且保存超声检查图像资料存档[4-5]。根据本文的调查结果显示，产前超声检查显示：8434例胎儿中，胎儿肢体畸形35例（胎儿肢体畸形检出率为0.41%）。引产后或出生后经过X线证实显示：超声检查有5例漏诊（漏诊率为0.05%），超声诊断检出率为87.50%，实际的胎儿肢体畸形率为0.47%。数据说明超声检查具有一定的局限性，无法百分之百的避免漏诊的产生。胎儿发育过程中存在较大的差异性，会出现不同的畸形组合；超声仪器的质量和超声医生的技术水平限制等都会对于超声检查的准确率造成影响。
综上所述，超声检查是产妇产前诊断胎儿畸形的重要方式，是胎儿超声筛查质量控制的重要组成部分，医院需要采用多种措施降低遗漏率和误诊率。同时，患者需要对医生的检查工作进行配合，通过医患的共同努力将漏诊和误诊的风险降到最低,实现优生优育的最终目的，降低畸形胎儿对家庭造成的负担，改善医患紧张的局面。
【参考文献】
[1]邢艳芳.胎儿肢体及手足畸形产前超声诊断及图像分析[J].首都食品与医药,2018,25(07):49-50.
[2]蔡雷鸣.产前超声诊断胎儿肢体畸形的效果观察[J].蛇志,2018,30(01):151-153.
[3]徐钐钐.产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的临床价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(05):17-19.
[4]邵芳.胎儿肢体畸形产前超声诊断价值研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(02):3-4.
[5]陈蔚.产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(01):124-125.
论文作者:乔中艳
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/19
标签：胎儿论文; 超声论文; 畸形论文; 肢体论文; 产前论文; 产妇论文; 率为论文; 《心理医生》2018年17期论文;