【摘要】目的 观察急性脑梗塞早期溶栓治疗特点，同时评估护理方法及效果。方法 将2013年9月～2015年9月我院收治的63例急性脑梗塞患者作为研究对象，均采取早期溶栓治疗，分析早期溶栓特点，并实施整体护理干预，进一步评估患者早期溶栓治疗疗效、护理前后患者NIHSS评分以及Barthel评分。结果 63例患者中，痊愈23例、好转38例、无效2例，总有效率为96.83%。与施护前相比，患者NIHSS评分明显降低、Barthel评分明显提高；两组数据差异（P＜0.05），有统计学意义。结论 对于急性脑梗塞患者，在早期溶栓治疗期间，实施整体护理干预措施效果显著，能够加快患者神经功能恢复，同时提高生活质量；因此，值得采纳应用。
【关键词】急性脑梗塞；早期溶栓；整体护理干预
急性脑梗塞是临床中一种较为常见的疾病，主要致病因素包括脑血栓形成以及脑栓塞等[1]。对于急性脑梗塞患者来说，主要的临床表现为起病突然、伴有显著的肢体无力、言语不清等症状。本次将63例急性脑梗塞患者作为研究的对象，主要是观察急性脑梗塞早期溶栓治疗特点，同时评估护理方法及效果。现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次入选的63例急性脑梗塞患者于2013年9月～2015年9月收治于我院，均经临床CT或MRI检查确诊，且均在6h内发病，同时将颅内出血、颅内肿瘤等患者逐一排除[2]。其中，男38例、女23例；最小年龄者19岁、最大年龄者76岁，年龄均值（51.8±2.3）岁；另外，所有患者均伴有不同程度的肢体无力、言语不清等临床症状。
1.2方法
1.2.1治疗方法
患者入院后，抓紧一切时间对各项生命体征进行严密监测，如神志、瞳孔、脉搏、血压、心电图等，并及时留取各种血标本，如血常规、凝血四项、生化等。及时采取溶栓治疗，即给予100万单位（UK）的尿激酶添加至200毫升的生理盐水当中，行静脉滴注，滴注时间约为0.5h，持续治疗3天；溶栓治疗1d后，给予低分子肝素进行治疗，同时做好患者凝血功能的严密监测工作。
1.2.2护理方法
所有患者均采取整体护理干预，具体方法如下：
（1）溶栓前护理干预措施。在溶栓治疗前期，护理人员需耐心为患者介绍疾病相关知识，同时为患者提供优良的病房环境，了解患者基本情况，做好患者的心理疏导工作，消除患者不良心理情绪，从而提高患者治疗配合度。
（2）溶栓时护理干预措施。在早期溶栓治疗期间，需严格按照操作流程做好药物的稀释，同时做好滴速的控制。由于急性脑梗塞疾病的特殊性，在溶栓治疗期间需嘱咐护理人员做好急救准备工作，比如配置完整的救治药物及设备等。另外，对于合并高血压以及心脏病等患者，需严密进行各项体征的监测工作，若有危急情况发生，需采取及时有效的处理措施，以此为患者生命安全提供保障。
（3）溶栓后护理干预措施。一方面，在溶栓之后后，护理人员需对患者的临床症状及体征进行严密监测，同时观察患者是否存在意识障碍，是否有出血症发生等。在引发危急重症情况下，需及时进行降颅压抢救工作。另一方面，做好患者家属的健康教育，对于患者存在的各种风险因素进行充分的评估并实施相关的预防措施。
除此之外，还需要做好患者饮食指导工作，注重饮食的营养，多食水果、蔬菜，主要以清淡食物为主。并以患者病情为依据，进行适度的康复训练，以此提高患者生存质量。
1.3判定标准
评估患者早期溶栓治疗疗效，并应用神经功能缺损量表（NIHSS）对治疗前后患者神经功能变化情况进行评估，同时应用Barthel指数对患者生活质量进行评分[3]。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，（X(—)+S）视为计量资料，组间比较应用t进行检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采取χ2检验，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1急性脑梗塞患者早期溶栓治疗临床疗效评估
本组63例急性脑梗塞患者均采取早期溶栓治疗，并在治疗期间配合整体护理干预措施，结果显示：痊愈23例（36.51%）、好转38例（60.32%）、无效2例（3.17%），总有效率为96.83%。
2.2施护前后患者NIHSS评分、Barthel评分比较
与施护前相比，患者NIHSS评分明显降低、Barthel评分明显提高；两组数据差异（P＜0.05），有统计学意义。见表1：
表1?施护前后患者NIHSS评分、Barthel评分比较（X(—)+S，分）
注：与护理前比较，*P＜0.05。
3.讨论
在临床中，急性脑梗塞患者通常采取早期溶栓治疗，实践表明：对急性脑梗塞患者采取溶栓治疗时机的选取非常重要[4]。在对患者明确诊断的前提条件下，尽早地采取溶栓治疗，能够使大面积梗塞得到有效预防。与此同时，在早期溶栓治疗过程中，还需要注重血压、药液滴入以及并发出血倾向的严密监测工作，在监测过程中一旦有异常情况发生，需采取及时有效的处理措施。与此同时，由于再灌注水肿是溶栓治疗的一大风险源，因此需针对该风险采取有效的处理措施。除此之外，有学者[5]经研究表面：急性脑梗塞患者在早期溶栓治疗期间，配合有效的护理方法能够取得更为优良的治疗效果。因此，本次研究重点提到整体护理干预，主要包括了溶栓前、溶栓时、溶栓后的护理干预措施，注重为患者提供良好的病房环境、注重溶栓的合理实施、注重饮食的营养以及出院前期的指导等。基于整体层面分析，早期溶栓治疗联合整体护理干预措施，能够为患者各项身体机能的恢复起到促进作用，同时预防并发症的发生，降低致残率以及死亡率，进一步为患者的生命安全起到充分有效的保障。因此，早期溶栓联合整体护理干预值得在急性脑梗塞患者治疗期间推广及应用。
本次入选的63例急性脑梗塞患者均采取早期溶栓治疗，并在早期溶栓治疗期间实施整体护理干预，结果显示：63例患者中，痊愈23例、好转38例、无效2例，总有效率为96.83%。与施护前相比，患者NIHSS评分明显降低、Barthel评分明显提高；两组数据差异（P＜0.05），有统计学意义。
综上可知：对于急性脑梗塞患者，在早期溶栓治疗期间，实施整体护理干预措施效果显著，能够加快患者神经功能恢复，同时提高生活质量；因此，值得采纳应用。另外，溶栓治疗需选取适合的时机，并在溶栓治疗期间做好患者血压、药液滴入以及并发出血倾向等严密监测工作，针对发生的异常情况，采取及时有效的处理措施，以此为急性脑梗塞早期溶栓治疗疗效的提升奠定尤为坚实的基础。
【参考文献】
[1]渠静.对30例实施早期溶栓治疗的急性脑梗塞患者进行优质护理的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12（18）:69.
[2]邢玉春.急性脑梗死早期溶栓的观察与护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,15（24）：220-222.
[3]杨境云.急性脑梗死早期溶栓的观察与护理[J].中国卫生标准管理,2015,06（02）:97-98.
[4]贾平.急性脑梗死早期溶栓的观察与护理[J].职业卫生与病伤,2014,29（02）:142-143.
[5]高燕.胡红梅.脑梗塞患者早期溶栓治疗后行护理干预的效果观察[J].中国继续医学教育,2015,07（10）:128-129.
论文作者:刘晨
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/3
标签：患者论文; 溶栓论文; 脑梗塞论文; 评分论文; 措施论文; 统计学论文; 严密论文; 《医师在线》2016年11月下第22期论文;