【摘 要】目的：分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血采用细节化护理管理干预对满意度及并发症的影响。方法：抽取2017年3月-2019年3月我院收治的62例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者作为观察样本，参照1:1比例分为甲组（31例）和乙组（31例），甲组护理方法为常规护理，乙组护理方法为细节化护理管理干预，对2组并发症发生情况、满意度情况进行比较。结果：甲组并发症发生率较乙组并发症发生率高，其满意度较乙组满意度低，2组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：细节化护理管理干预可有效预防和减少动脉瘤性蛛网膜下腔出血的并发症，进一步提高护理满意度。
【关键词】动脉瘤性蛛网膜下腔出血；细节化护理管理干预；满意度；并发症
动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）指的是脑动脉瘤管壁破裂后致使局部血液发生外溢，颅内蛛网膜下腔有血液进入后导致的临床综合征。本病的病情特点为疾病急骤、进展迅猛、致残率、致死率高等。首选手术方法进行治疗，而为有效提高手术成功率，改善患者预后和生存质量，就必须积极采取和实施针对性护理管理干预[1]。本文抽取我院收治的62例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者作为观察样本，现对护理效果整理汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取2017年3月-2019年3月我院收治的62例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者作为观察样本，参照1:1比例分为甲组（31例）和乙组（31例）。甲组：男性、女性患者比为13:18，患者年龄40-68岁，中位年龄48.6岁；其中前交通动脉瘤10例，大脑中动脉瘤6例，多发动脉瘤2例，颈内动脉-后交通动脉瘤13例；乙组：男性、女性患者比为12:19，患者年龄41-69岁，中位年龄49.3岁；其中前交通动脉瘤11例，大脑中动脉瘤5例，多发动脉瘤3例，颈内动脉-后交通动脉瘤12例。对基线资料展开比较，组间差异不显著(P＞0.05)，有对比性。
1.2方法
甲组：常规护理涵盖以下内容：入院后立即安排到ICU进行重症监护，对患者瞳孔、意识、生命体征变化等加以严密关注，尽可能避免所有声光刺激、精神刺激，避免情绪激动、打喷嚏、用力排便等会导致颅内压、血压增高的危险因素，防止发生动脉瘤再破裂出血的情况。乙组：细节化护理管理干预涵盖以下内容：①转变护理服务理念：前期加强宣传教育和学习培训，将细节管理的重要性真正的体现在日常工作中，提高医护人员的认知，并要求其时刻秉承这种服务理。对病情进行观察时高度警惕有无动脉瘤破裂前兆和体征，以便对动脉瘤再次破裂出血进行有效预防；②规范操作流程，规范护理细节：以科室护理工作的具体特点和患者的病情特点为依据对护理工作流程进行制定，包括术后首日如何交接，管道如何进行管理，如何进行动脉瘤再破裂急救等，制定各项流程时必须由专科护士充分讨论，以促使其规范进行各项工作，培养和提升其思考、总结、处理问题的能力；③构建和谐护患关系：患者接受基础性住院宣教的同时，还要安排专职护士开展认知心理干预工作；护士通过学习和运用沟通技巧的方式，提高患者对自身疾病的了解和认知，以缓解其负性情绪，构建和谐友好护患关系；④出院强化指导：以患者出院时病情为依据，创建个人档案，以定期电话随访的方式咨询患者病情康复情况，加强宣教指导，同时了解家属的家庭支持情况，一旦发现问题即刻采取纠正措施，给予心理疏导，强调肢体功能康复锻炼的重要意义。
1.3观察指标
记录2组导管相关性感染、肺部感染、再出血等并发症发生情况，并运用自制满意度问卷评定患者满意度情况，设定非常满意、基本满意、不满意选项，允许患者自行选择。
1.4统计学评析
全部研究数据的处理均借助SPSS22.0统计学软件进行，并发症发生率、满意度等计数资料均以（%）进行表示并予以x2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对2组并发症发生情况进行比较
甲组与乙组在并发症发生率比较上，乙组低于甲组，组间差异具备统计学意义(P＜0.05)，见表1。
2.2 对2组满意度情况进行比较
甲组非常满意、基本满意、不满意各为13例、11例、7例；乙组非常满意、基本满意、不满意各为17例、13例、1例。经比较，甲组满意度77.4%比乙组满意度96.8%，有统计学差异(x2=5.1667，P=0.0230)。
3 讨论
相关研究证实[2]，颅内动脉瘤初次破裂出血导致患者死亡的百分比为40%，但初次出血得以存活后再次破裂出血的病死率则可达40%-75%。鉴于此，如何有效预防再出血是aSAH开展护理工作的重点所在。
细节化护理管理干预主要是在集中化护理管理的前提下，将细节护理融入到整个护理过程中去，通过规范细致、合理科学的护理指导实施各项护理措施。以aSAH患者疾病特点为依据，制定和运用更加规范化、细节化、程序化护理措施，可显著提高医护人员的工作积极性和主动性，增进护患间和谐关系，提升整体护理质量。与常规护理模式相比，其可对不安全事件进行有效规避，减少或彻底消除已经出现的、潜在的各种护理隐患，尽可能的减少并发症发生概率[3]。
本次研究结果为：乙组并发症发生率、满意度优于甲组，组间差异显著(P＜0.05)。从而充分表明，细节化护理管理干预可有效预防和减少动脉瘤性蛛网膜下腔出血的并发症，进一步提高护理满意度。
参考文献
[1] 张兆侠,王丽,赵红梅.动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者给予细节化护理管理干预对并发症及预后的影响[J].临床医学研究与实践,2017,2(14):189-190.
[2] 马吉芬.护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(13):1471-1473.
[3] 方学文,孙晓川,郭宗铎,等.细节化护理管理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者并发症及预后的影响[J].重庆医学,2014,43(26):3548-3549.
论文作者:刘琼
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
标签：动脉瘤论文; 蛛网膜论文; 并发症论文; 患者论文; 满意度论文; 细节论文; 乙组论文; 《中国医学人文》2019年第05期论文;