个性化护理干预在单硝酸异山梨酯治疗射血分数保留心衰的应用论文_邵利辉,王艳娟,戴朝晖*通讯作者,李敏

湖南省长沙市第四医院 410006

【摘 要】目的:探讨个性化护理干预在单硝酸异山梨酯治疗射血分数保留的心衰(HFPEF)临床应用。方法:2016年9月至2018年3月将60例确诊为HFPEF患者(均有明显心衰症状)随机分为对照组及研究组,每组30例,均给予心衰的基础治疗,再口服单硝酸异山梨酯2周,其中对照组给予常规护理,研究组给予个性化综合护理干预措施,同时观察心功能改善情况及护理满意度,比较应用效果。结果:研究组患者临床疗效总显效率及护理满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:在单硝酸异山梨酯治疗HFPEF的过程中,积极开展个性化综合护理干预,有效改善患者心功能及生活质量,提高满意度,值得临床推广。

【关键词】单硝酸异山梨酯;射血分数保留心衰;个性化护理

1.资料与方法

1.1一般资料

选择 2016年9月至2018年3月,于本院心内科住院诊疗的HFPEF患者,NYHA分级II-IV级60例,将60例患者按照随机分为对照组和研究组,每组30例。对照组:男性16例,女性14例;年龄52~80岁,平均年龄(60.15±10.24)岁;合并高血压12例,冠心病10例,糖尿病5例,房颤3例。研究组:男性14例,女性16例;年龄51~79岁,平均年龄(61.15±10.16)岁;合并高血压10例,冠心病13例,糖尿病4例,房颤3例。两组患者在性别、合并症等一般资料方面经统计学分析,均无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》中制定的射血分数保留心衰的诊断标准[3]。心功能等级符合美国纽约心脏病学会(NYHA)分级。并排除以下标准:(1)瓣膜性心脏病、先天性心脏病,心包疾病、肺源性心脏病、心源性休克患者;(2)严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、甲状腺机能亢进、贫血、青光眼患者;(3)对硝酸甘油过敏或不能耐受患者。

1.3 护理方法

对照组30例在接受单硝酸异山梨酯治疗的同时,采取常规的心内科护理措施,合理安排患者休息。研究组30例在对照组的基础上采用个性化的综合护理干预措施,主要内容如下:

1.3.1健康教育:灵活运用文字、图片、影像等形式开展健康教育,积极为患者讲解疾病知识,并根据患者的文化差异,有针对性地开展个性化健康教育,使患者了解疾病相关注意事项,能够主动、积极的配合治疗。

1.3.2 病情监控:每日空腹测量体重,监测出入量。告知病人如出现体重增加、下肢水肿、活动后喘憋、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫痰、倦怠、嗜睡、烦躁及腿部抽搐等应及时告知医师,避免病情加重。注意密切监测患者生命体征,如射血分数、心率、脉搏等,并及时询问患者感受,有无不适感,一旦出现不良反应,要立即通知医生进行对症处理,减少风险。

1.3.3 用药护理:责任护士做好药物宣教,使患者了解单硝酸异山梨酯的药效机理、药物效果、不良反应、使用方法与使用禁忌等,以便患者对可能出现的反应做好心理准备,使患者逐渐养成良好的用药习惯和用药规范,提高患者的用药依从性。观察不良反应,服用单硝酸异山梨酯分散片是否有头痛、头晕、面部潮红、兴奋、耳鸣、恶心、呕吐等不良反应,异常时及时通知医师处理。

1.3.4运动护理:根据患者的心功能等级,制定针对性的运动方案,鼓励患者采取进行适当的运动活动。对四级患者指导其在床上进行相关肢体活动;对三级患者,指导其在床边进行简单训练,保证患者随时可以扶住床边;对二级患者,指导其在楼层内活动,并根据患者情况逐渐增加运动量。督促病人坚持动静结合,循序渐进增加活动量[4]。活动中若出现明显的胸闷、气促、眩晕、面色苍白、紫绀、汗出、极度疲乏时,应停止活动,就地休息,并以此作为限制最大活动量的指征。

1.3.5 心理干预:HFPEF患者长期受到疾病的折磨,容易出现焦虑、紧张担心、恐慌等负性心理,从而心理上有一些消极或抵制思绪在作祟,最终影响治疗效果。针对患者这一心理特征,护理人员要耐心与患者进行交流,正确引导患者看待疾病,包括致病原因、治疗方式、治疗效果、注意事项、预后康复等,让患者放松心情,保持乐观心态。树立信心可通过一些成功案例为患者树立治疗的信心,激发患者的康复欲望,尽早摆脱病魔的纠缠。同时加强同患者家属的沟通,给予患者精神上的支持[5]。

1.4 评价标准

1.4.1 临床疗效:根据NYHA分级进行判定[6]:(1)显效:主要临床症状、体征明显好转,心功能各项指标均有明显改善,心功能改善Ⅱ级或以上;(2)有效:临床症状、体征有所好转,但心功能指标Ⅰ级或以上;(3)无效:临床症状、体征无好转或心功能无改善,甚至病情出现恶化。总显效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4.2 护理满意度:自制《护理满意度调查表》[7],内容包括护理质量、护理操作、服务态度、专业素质等,共计100分。评分标准:①非常满意:>85分;②满意:60~85分;③一般:<60分。满意度=(非常满意+满意)例数总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析,计量资料采用()予以构成,采用t检验;计数资料采用[n(%)]予以构成,采用X2检验;P﹤0.05表示差异有统计学意义,P﹤0.01表示差异极显著。

2.结果

2.1临床疗效

研究组临床疗效总显效率(93.3%),明显高于对照组(73.3%),差异有统计学意义(p<0.05),详见表一。

表一 两组患者临床疗效比较【n(%)】

3、讨论

射血分数是衡量患者心脏泵送血压至循环系统能力的重要指标,低于50%视为异常。据报道,约50%的慢性心衰患者有保留的(正常的)射血分数,最初称为“舒张性心衰”,但现在在通常称为“射血分数保留的心衰(HFPEF)”[8]。HFPEF是以心肌舒张功能不全、顺应性减退、僵硬度增高为特征的心肌原发病变,严重威胁到患者的生活质量及寿命。因此,加强对心衰患者,尤其是HFPEF的护理,对患者的预后有着十分重要的指导价值。

HFPEF 发病率逐渐增加,HFPEF 患者健康状况受损,不良事件发生率高,同时还造成了严重的经济负担。为了制定新的治疗方案,深入认识单硝酸异山梨酯在HFPEF的治疗中的作用,我科开展科研课题《单硝酸异山梨酯治疗HFPEF的临床研究》,对HFPEF患者均给予心衰的基础治疗,其中实验组在基础治疗基础上再口服单硝酸异山梨酯2周,同时观察心功能改善情况,而相关的护理工作发挥重要的作用也不容忽视。个性化的综合护理干预措施能够有效消除患者在治疗过程中所产生的紧张和焦虑情绪,使患者保持良好的情绪,以提升患者用药的依从性。目前,国外已经有研究认为,通过专业的医护人员为HFPEF进行相关的健康教育有助于降低患者的死亡率,提升患者的治疗效果。患者出院后应定期对患者进行电话随访,并指导患者家属将医院护理模式充分运用于家庭护理模式当中[9]。良好的家庭护理能够有效减少诱发心力衰竭的因素,提升HFPEF患者出院后的生活质量。对单硝酸异山梨酯治疗射血分数保留心衰的临床护理工作进行归纳总结,随着护理水平的提高,根据患者个人情况及具体标准,开展的健康教育、病情监控、运动护理、用药护理、心理干预等一系列有针对性的临床护理,对单硝酸异山梨酯治疗HFPEF临床疗效的提高有着显著的作用,对于患者满意度提高也是极具价值的。

本研究显示,研究组总显效率及满意度均明显优于对照P<0.05)。表明对HFPEF患者采取个性化的综合护理干预措施显著提高患者的心功能水平、心理健康状态和生活质量,有助于提高临床疗效,并提升患者的护理满意度。综合上述,个性化的综合护理干预措施对对单硝酸异山梨酯治疗HFPEF患者的护理效果显著,值得临床推广使用。

参考文献:

[1]李安敏,陈云,邹杨,等.心脏再同步化治疗心力衰竭围手术期的护理[J].护士进修杂志,2012,27(10)∶250 -253.

[2]李希大,黎励文,周颖玲,等.射血分数保留心力衰竭研究进展[J].岭南心血管杂志,2014,20(2)∶250 -253.

[3]中华医学会心血管病分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,2014(42)∶98 -122.

[4]谢赫男,戴付勤,张雷明,等.心理护理干预对老年慢性心衰患者障碍的影响[J].中国保健营养(中旬刊),2014,25(7):4499-4500.

[5]李静,张赵绕,张艳美,等.老年慢性心衰患者临床护理干预效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(4):716-717.

[6]夏中华,廖发荣,戴日新,等.长期服用阿托伐他汀钙对左室射血分数正常心力衰竭患者的影响[J].山西医药杂志,2011,40(11)∶1108 -1110.

[7]易莉莎,武庆平,谢飞等.QRS间期与射血分数保留心衰性心力衰竭患者长期预后的关系[J].华中科技大学学报(医学版),2014,43(1):83-85.

[8]连敏,孙育明,王俊,等.心房在射血分数保留心衰性心力衰竭的作用[J].国际心血管病杂志,2014,41(1):30-32.

[9]夏丽娜.临床护理路径在慢性心力衰竭患者中的应用[J].中国当代医药,2013,20(15):120-121.

附第一作者简介:邵利辉,女,籍贯为湖南望城,1974年6月出生,1993年7月毕业于长沙卫校,自考护理本科,副主任护师,心内科护士长,擅长心内科护理与急救护理,多次评为先进个人、市优秀护士。“单硝酸异山梨酯治疗HFPEF的临床研究”课题通过湖南省、市卫计委评审,获A类重点课题,课题编号A201617

论文作者:邵利辉,王艳娟,戴朝晖*通讯作者,李敏

论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期

论文发表时间:2018/9/13

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个性化护理干预在单硝酸异山梨酯治疗射血分数保留心衰的应用论文_邵利辉,王艳娟,戴朝晖*通讯作者,李敏
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