（广元市精神卫生中心 普外科 四川广元 628000）
摘要：目的 分析讨论高脂血症胰腺炎患者血浆D-二聚体变化情况。方法 选取本院2016年1月-2017年12月高脂血症胰腺炎患者40例，根据胰腺CT分级，将其分为B、C、D、E四个等级，每组10例。比较各级研究对象血浆D-二聚体水平。结果 各级高脂血症胰腺炎患者血浆D-二聚体水平差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 高血脂症胰腺炎患者血浆D-二聚体水平明显上升，而且随着病情加剧，D-二聚体水平会相应上升。
关键词：高脂血症；胰腺炎；D-二聚体
高血脂症胰腺炎主要是由于胰脂肪酶水解胰腺中过多的TG导致游离脂肪酸积聚，它会引起腺泡细胞和毛细血管损伤，胰腺缺血产生酸性环境进一步增强F游离脂肪酸的毒性，导致细胞氧自由基损伤、胰蛋白酶原激活及淀粉酶释放引起的[1]。患病期间，患者会出现不同程度器官功能衰竭，而且该疾病进展快，如果未能得到有效控制，会在短时间内发展成重症胰腺炎，导致患者死亡。在高脂血症胰腺炎早期，患者出现休克、呼吸衰竭、肾衰竭等多种并发症，如果在早期能进行诊断和治疗，可有效降低死亡率，并且改善预后。有研究指出[2]，该疾病患者会长期处于高凝状态，大量凝血因子被消耗殆尽，从而引发继发性纤溶亢进，甚至出现弥散性血管性凝血。D-二聚体是一种特异性降解产物，能够反映人体纤溶状态[3]。我院对高脂血症胰腺炎患者血浆D-二聚体变化情况进行研究，现将实验结果报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 选取本院2016年1月-2017年12月高脂血症胰腺炎患者40例，将其设立为正常组根据胰腺CT分级，将其分为B、C、D、E四个等级。其中，男女数量比例31/19，年龄46-62岁，平均年龄（54.2±3.6）岁。所有研究对象均知晓本项实验，并在同意书上签字。该实验经医院伦理委员会批准。
1.2方法
标本采集前，要求所有研究对象禁食禁饮4h，抽取病人静脉血5mL，使用免疫比浊法完成D-二聚体检测。
1.3观察指标 比较各级研究对象血浆D-二聚体水平。
1.4统计学方法 将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用χ2检验，并用百分比表示，计量资料采用（x±s）表示，并用F检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
各级高脂血症胰腺炎患者血浆D-二聚体水平差异具有统计学意义，P＜0.05，见下表1：
注：带*数据与其他级别高脂血症胰腺炎患者D-二聚体水平相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
高脂血症胰腺炎在临床上可以分为轻症和重症，二者治疗方案完全不同，而且预后也存在差异，但是在疾病发展过程中，均会出现凝血系统功能变化，该变化也是目前反映高脂血症胰腺炎病情进展和预后的直接指标。其中，D-二聚体是机体高凝状态和纤溶亢进平衡的分子标志物，尤其是患者处于重症高脂血症胰腺炎时，患者会出现D-二聚体异常，而且全身多处器官会出现严重负担。在其他研究中显示[4]，从患者入院开始，D-二聚体水平会出现快速上升，24h后，血浆D-二聚体会达到参考值2倍以上。从重症高脂血症胰腺炎患者血浆D-二聚体水平升高，可以表明患者此时出现凝血和纤溶障碍。而且由于血浆D-二聚体水平远超过正常健康人，表明通过监测血浆D-二聚体水平，能够反应高脂血症胰腺炎严重程度。
本文研究表明：各级高脂血症胰腺炎患者血浆D-二聚体水平差异具有统计学意义，P＜0.05。从中可以发现，根据胰腺CT分级，表明CT分级越重，血浆D-二聚体水平越高。较好控制高脂血症胰腺炎患者血浆D-二聚体水平，能及时反映患者高脂血症胰腺炎严重程度，对高脂血症胰腺炎预后也有一定帮助。
血浆D-二聚体是交联蛋白水解后的特异性产物，当患者某器官、组织出现感染患者血管内皮细胞造成损伤时，形成的局部血栓会立刻升高人体血浆D-二聚体含量，而后续炎症反应会使人体凝血功能功能下降，使炎症进一步扩大，因此血浆D-二聚体的升高可以表明患者病情严重程度增加。因此在治疗和诊断过程中，可以监测高脂血症胰腺炎患者血浆D-二聚体水平，当血浆D-二聚体水平出现大幅度升高时，表明患者病情恶化，炎症加剧，需要调整治疗方案，确保患者病情得到较好控制[5]。在预后过程中，同样也可以利用高脂血症胰腺炎患者血浆D-二聚体水平，并维持血浆D-二聚体水平与标准水平在同一水平线上，确保患者得到良好预后，并在短时间内康复出院。
综上所述，高血脂症胰腺炎患者血浆D-二聚体水平明显上升，而且随着病情加剧，D-二聚体水平会相应上升。
参考文献
[1]郑吉敏，高俊茶，刘娜等.急性胰腺炎患者实验室指标与疾病严重程度的关系[J].天津医药，2015，43（1）：61-63.
[2]张冬磊，杨宁，郝建宇等.对高脂血症性及胆源性急性胰腺炎患者C-反应蛋白和D-二聚体水平变化的观察[J].重庆医学，2017，46（1）：60-63.
[3]田玉玲，雷力民，黄婵娟等.急性胰腺炎患者血浆凝血功能与病情关系的研究[J].临床消化病杂志，2013，25（3）：183-185.
[4]张冬磊，郝建宇，杨宁等.高脂血症性急性胰腺炎患者D-二聚体和凝血指标的变化及其与血钙的关系[J].中国病案，2015，16（10）：91-93.
[5]卢晨霞，施正君，王东兴等.D-二聚体联合C反应蛋白监测在急性胰腺炎临床分型及严重程度评估中的意义[J].实用临床医药杂志，2013，17（5）：118-119，121.
论文作者:尹小勇 王应 杨正东 郭润兮
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/11/30
标签：胰腺炎论文; 血浆论文; 患者论文; 高脂血症论文; 水平论文; 统计学论文; 病情论文; 《航空军医》2018年19期论文;