（乐山市人民医院 四川 乐山 614000）
【摘要】目的：研究醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤的疗效。方法：对2014年2月至2016年2月期间于我院治疗巨大子宫肌瘤的88例患者进行回顾性分析，将以上患者分为观察组与对照组，每组44例，对照组采用单纯腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，观察组采用醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。观察两组患者的手术情况及术后复发率。结果：观察组用药后，子宫肌瘤大小明显小于用药前，且差异具有统计学意义(P＜0.05）；观察组患者的术中出血量、盆腔引流时间及住院时间等数据均明显优于对照组，且经过统计学处理，P＜0.05，差异具有统计学意义；术后复发率方面，两组数据差异不明显，P＞0.05，差异不存在统计学意义。结论：醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在治疗巨大子宫肌瘤中具有手术效果好、出血量少、住院时间短等优点，值得临床推广。
【关键词】醋酸亮丙瑞林；腹腔镜下子宫肌瘤剔除术；巨大子宫肌瘤
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0204-02
子宫肌瘤是妇科常见的一种增生性疾病，主要好发于育龄妇女，临床采用的治疗方法多为手术治疗，其中腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是较为常见的治疗方法之一，单纯的子宫肌瘤剔除术适用于较小的子宫肌瘤，而本文提到的巨大子宫肌瘤由于病灶范围较大，在手术中容易出现出血量较大，后续恢复较慢等不良反应，而在术前使用促性腺激素进行治疗，对子宫肌瘤体进行缩小，能够减少术中出血量且恢复较快[1]。本文就醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果进行研究探讨，故对2014年2月至2016年2月期间于我院治疗巨大子宫肌瘤的88例患者进行回顾性分析，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2014年2月至2016年2月期间于我院治疗巨大子宫肌瘤的88例患者进行回顾性分析，将以上患者分为观察组与对照组，每组44例，纳入标准：经医学影像检查子宫肌瘤直径超过8cm，其中53例为单发肌瘤，其余35例为多发肌瘤，主要病灶位于宫体或宫底位置；大部分患者有明显的月经过多或月经周期变化症状，无其他严重的已知内外科疾病。观察组中患者年龄23-48岁，平均年龄为(34.27±4.93)岁；对照组中患者年龄22-50岁，平均年龄为(35.71±5.08)岁。以上患者的选择均为随机选择，不存在特殊性，且资料差异经统计学处理得出P＞0.05，故可以进行比较。
1.2 方法
观察组：在术前3个月开始进行醋酸亮丙瑞林注射治疗，月经周期第1～5天间开始使用，每月注射1次，每次皮下注射3.75mg。注射治疗开始前测量子宫肌瘤大小，3个月治疗结束后再次测量子宫肌瘤大小。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆之后对患者进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，于脐孔处穿入气腹针，充入二氧化碳，建立气腹，气腹情况稳定后，于脐孔上缘3～5cm处穿入套管针，根据子宫肌瘤位置对腹腔镜的置入进行调整，进行腹部探查，以便确定子宫肌瘤位置、大小及粘连情况等，为手术剔除提供依据。根据子宫肌瘤位置及周围血管走向确定切口位置与方向，之后将子宫肌瘤完全剔除，如有大面积粘连情况发生，可对组织部位及血管进行电凝，之后再行剔除，手术完毕对腹腔进行清洗，之后关闭腹腔，缝合切口。对照组：仅单纯采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，手术操作及方法同上。
1.3 观察指标
对观察组患者使用醋酸亮丙瑞林治疗前后子宫肌瘤的大小进行比较，观察两组患者的手术情况，并记录术后1年两组患者的复发情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验；计量资料采用ｔ检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组患者用药前后子宫肌瘤大小比较
观察组患者使用醋酸亮丙瑞林治疗后子宫肌瘤大小发生明显变化，用药前观察组患者的子宫肌瘤平均大小为(49.37±11.42)cm2，用药后观察组患者的子宫肌瘤平均大小为(23.25±6.18)cm2，且数据经统计学处理得出P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2 两组患者手术情况比较
观察组手术治疗各项指标均优于对照组，且数据差异经统计学处理得到P＜0.05，差异存在统计学意义，详情见表1。
表1 两组患者手术情况比较(x-±s)
组别 术中出血量(ml) 盆腔引流时间(h) 住院时间(d)
观察组 105.53±10.82 33.56±4.23 4.21±0.44
对照组 206.71±28.16 48.37±6.45 5.79±0.57
2.3 两组患者1年后复发率比较
观察组患者1年后复发率为4.55%，对照组患者1年后复发率为6.82%，两组数据经统计学处理，得出P＞0.05，差异不存在统计学意义。
3.讨论
子宫肌瘤是一种常见的子宫内增生疾病，多数为良性增生，采取手术剔除后可以控制病情达到痊愈的效果，但由于部分子宫肌瘤病灶过大，即为临床上诊断的巨大子宫肌瘤，单纯使用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗可能存在一些风险，治疗效果差异虽然不明显，但术中的出血量较大，恢复时间较长。目前，临床中已开始采用促性腺激素进行先期治疗，缩小子宫肌瘤病灶，再行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，该类药物能够降低肿瘤中TGF-B、bFGF等生长因子活性，从而降低肿瘤细胞的生长速度，进而抑制肿瘤的生长，这样手术方法安全系数较高[2-3]。本文研究数据显示，观察组(加入醋酸亮丙瑞林)在术中出血量、盆腔引流时间及住院时间等指标都明显优于对照组，说明这一疗法对患者造成的损伤较小，能有效控制出血量且恢复较快，这也得益于术前使用促性腺激素——醋酸亮丙瑞林对子宫肌瘤体进行缩小治疗。综上所述，醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在治疗巨大子宫肌瘤方面拥有更高的安全性，且恢复较快，值得临床推广。
【参考文献】
[1]金凤斌，任波，谭凤美，等.醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤63例临床研究[J].中国妇幼保健，2015，1：154-156.
[2]赵霞，方向明.醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤临床观察[J].中华全科医学，2015，8: 1293-1295.
[3]王金龙，干宁，葛小花.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J].重庆医学，2014(32)：4359-4360.
[4]吴贤义.子宫肌瘤并发缺铁性贫血患者的血清铁调素及骨形态发生蛋白-6表达水平的研究[D].桂林医学院，2014.
论文作者:吴羽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/29
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