上海长征医院，上海 200003
摘要目的:探讨对外伤患者实施急救护理的要点及临床作用。方法:收治外伤患者350例,其中178例患者由医院“120”出诊并于现场实施急救,为观察组,172例患者由他人送至医院进行救治,为对照组。结果:观察组死亡率0.56%,对照组死亡率6.97%,差异有统计学意义(P<0.05);生存患者中观察组住院时间(l8.5士4.l)d,对照组住院时间(29.8士92)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:积极发挥急救作用,科学、规范地给予急救护理,一定程度上可以提高患者的生存率,缩短住院时间。
关键词外伤;护理;生存率
随着科技的发展,交通事故发生率逐年增长,给人们的生命安全造成极大的威胁。每年世界上的创伤患者中,有20%均因为创伤后没有得到及时的现场抢救而死亡。统计数据表明,交通事故致死者中,有2/3死于事故发生的25nnn内,因此,及时的现场急救护理显得极其重要。现场急救护理不仅可以保全患者的性命,更能减少患者的致伤率,为良好的预后打下坚定基础。为进-步说明急救护理在外伤中的作用,对2015年3月-2018年11月收治的外伤患者350例资料进行回顾性分析,现将分析结果报告如下。
1.资料与方法
2015年3月-2018年11月收治外伤患者350例,其中178例患者由医院“l20’’出诊并于现场实施急救,定义为观察组,172例患者由他人送至医院进行救治,定义为对照组。观察组男101例,女77例,年龄12-61岁;外伤类型:颅脑损伤45例,胸部损伤犯例,腹部闭合性损伤。28例,多发伤25例,四肢伤31例,四肢开放性骨折0例,盆骨骨折7例。对照组男98例,女74例,年龄12-56岁;外伤类型:颅脑损伤41例,胸部损伤33例,腹部闭合性损伤25例,多发伤28例,四肢伤30例,四肢开放性骨折9例,盆骨骨折6例。观察组受伤至抢救时间(15.1士7.8)min。对照组受伤至抢救时间(49.5士14.8)min,除此之外,两组-般资料的差异无统计学意义(P>0.05)。
急救护理措施:①出诊前准备:急救最主要的是争取足够的时间,接到呼叫电话后,做好对电话号码和患者病情的记录,然后立即通告相关人员,迅速赶到现场。救护车白天在3min内,夜晚在5min内必须开出,到达现场时间-般控制在7-30min。②现场病情评估:预防并发症的发生以及减少二次损伤是现场抢救的主要目的。对于存在的危险因素应该采取措施,帮助患者尽快脱离致命因子,比如,对活动性和开放性出血要给予止血治疗,对于呼吸道阻塞的患者要开放通气等。此外,还要使得患者各部位暴露,从而可以及时发现危及生命的伤情。观察患者的呼吸情况、面色以及受伤皮肤状况、外出状况等,然后采取合理的急救措施。③心理护理:大多数的外伤是由突发事件导致的,患者缺乏思想准备,故容易出现痛苦、惊慌失措、悲观等心理。在急救的时候,护理人员要注意急救态度,-定要从容、不慌张、有条不紊、熟练地进行急救,从而给予患者安全感,赢得患者的信任,增加患者的配合度。④抗休克护理:当患者发生休克后,迅速建立两条静脉通道,在离心脏最近的血管处放置留置针,方便输人大量液体,并根据病情调节速度。此外,注意保持患者呼吸道的通畅,及时清理口腔、鼻腔异物,充分给氧。对无脊椎损伤的患者,通过托颈压额法开放通气,如果患者呼吸或者心脏停止,则采取心脏复苏。⑤转运护理:在搬运患者时要注意动作轻柔,在转运过程中避免激烈颠簸。对于昏迷和呕吐的患者头要偏向-侧,使得呼吸保持通畅,如果患者在搬运过程中出现病清变化,应立即停止搬运,进行急救。由其他人送至医院的患者在到达医院后,行与-样的急救护理措施,然后两组患者均接受-致的进-步治疗。观察指标:详细记录患者的生存情况和生存患者的住院治疗时间。统计学分析:将数据纳人软件包SPSS 20.0进行分析、比较,计量资料采用t检验分析,计数资料采用Х2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
经过不同的急救护理后,观察组死亡率明显低于对照组,住院时间短于对照组,见表l。
3.讨论
随着现代科技的发展，交通事故等重大伤事件不断发生。事故外伤常会涉及器官的损伤,争取急救时间十分重要。而科学、有效的急救护理程序是保障急救质量的重要前提。对于外伤的急救护理,要求护理人员具有快速、敏捷的应变能力及扎实的医学理论基础,可以对伤情快速判断,运用熟练的技术抢救患者,为预后提供基础。急救护理的基本原则是优先抢救伤情严重的患者,并且尽量少搬动患者,避免二次伤害。
在本次分析、研究中,对实施抢救护理的外伤患者均给予了伤情评估、心理护理、休克护理、-般护理以及转运护理等急救护理措施,充分为后续的治疗提供良好的基础。在给予-系列完整的急救护理措施后,178例患者中仅有l例因为伤势严重而死亡,抢救成功率显著高于送至医院急救的对照组。由于急救护理时为患者充分争取了最佳急救时间,在后续的治疗中,患者恢复得比较快。经过急救护理的观察组平均住院时间明显短于送至医院急救的对照组,差异显著。
参考文献
[1]赵远莲.外伤患者的急救护理[J].急诊医学,2000,9(5):347-348t
[2]鲜华,刘斌,谭杜勋.无线移动信息技术在重型颅脑损伤院内急救中的应用[J].中国医师进修杂志,2012,35(35):9-llt
[3]包慧珊.外伤患者的急救与护理[J].中国当代医药,2012,19(23):193-194t
论文作者:刘颖
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/15
标签：患者论文; 外伤论文; 损伤论文; 对照组论文; 时间论文; 医院论文; 现场论文; 《中西医结合护理》2019年第08期论文;