（云南省玉溪市澄江县人民医院；云南澄江652599）
摘 要：目的：对二维超声联合四维超声进行不同孕周胎儿畸形诊断应用的价值作用进行研究分析。方法：选取我院收治的600例不同孕周孕妇作为研究对象，产前检查中，首先采用二维超声进行检查诊断，针对二维超声检查怀疑异常孕妇采用二维超声联合四维超声进一步检查诊断，并与分娩结果进行对比分析。结果：600例孕妇分娩生产的612例胎儿中，有32例胎儿存在畸形，约占比率为5.2%，其中，二维超声检查诊断准确率为75.0%，二维超声联合四维超声检查诊断准确率为93.8%，并且联合检查在不同孕周的检查诊断准确率存在明显差异，P<0.05，具有统计学意义。结论：二维超声联合四维超声进行不同孕周胎儿畸形检查诊断准确率相对较高，尤其是进行孕中期胎儿畸形检查诊断的价值效果更为突出。
关键词：超声检查 不同孕周 胎儿畸形 诊断
本文以我院对不同孕周孕妇的胎儿畸形检查诊断为例，对二维超声联合四维超声检查诊断的价值作用进行分析研究，以供参考。
1资料和方法
1.1一般资料
选取自2016年1月至2017年6月在我院进行产前检查的不同孕周孕妇600例，孕妇年龄在21至38岁之间，平均年龄为（26.8±5.4）岁，孕周在11至40周不等，平均为（30.1±2.4）周，临床检查显示，单胎孕妇574例，双胎孕妇16例，多胎孕妇2例。
1.2选取标准
所选取孕妇均符合胎儿畸形检查诊断标准[1]，均存在孕期感冒、用药、宫内感染、异常分娩及X线接触等容易引起胎儿畸形的病史或情况因素等。
1.3方法
临床中，所有孕妇首先接受二维超声检查，根据检查情况，对怀疑异常孕妇采用二维超声联合四维超声检查，两次检查均由同一组医师实施并对影像学结果进行诊断。检查设备为美国GE-E8超声诊断仪，其中，二维检查超声探头为凸阵式探头，频率设置为3.5MHz，四维检查为经腹容积探头，频率为2.5至7.0MHz。二维检查过程中，孕妇以常规平卧位进行配合，将腹部暴露出进行连续性追踪扫描，扫描检查主要包括胎儿头颈、腹部与脊柱、四肢、胎盘、羊水等，并对检查参数进行详细记录；二维联合四维检查主要在二维检查怀疑异常情况下，通过进行四维容积采样框切换，并针对可疑位置或区域进行重点扫描检查，以获得更为清晰的影像学结果，以进行诊断分析。对于检查诊断中无法确定的情况，可以通过分娩结果进行对比分析。
此外，超声检查过程中，对待不同孕周的孕妇根据有关检查建议采取不同方式进行扫描检查，其中，孕早期检查以横切法为主，孕中期检查主要参照胎儿二级结构筛查标准切面进行扫描检查，孕晚期检查在中期检查基础上结合胎儿发育以器官发育检查为主。
1.4统计学分析
采用SPSS15.0软件进行数据分析处理，其中，计数资料采用X2检验，以百分比表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示，P<0.05表示差异突出，具有统计学意义。
2结果
600例孕妇共分娩生产612例胎儿，其中32例胎儿存在畸形，畸形率约为5.2%，其中，对所有孕妇进行先期二维超声检查中，筛出怀疑异常孕妇36例。二维超声检查确诊24例，诊断准确率为75.0%，疑诊5例，疑诊率为15.6%，漏诊3例，漏诊率为9.4%；对36例怀疑异常孕妇采用二维超声联合四维超声检查中，确诊30例，诊断准确率为93.8%，疑诊1例，疑诊率为3.1%，漏诊1例，漏诊率为3.1%。
此外，在进行不同孕周胎儿畸形检查诊断中，孕早期（11-17+6周）、孕中期（18-27+6周）和孕晚期（28-40+6周）的胎儿畸形诊断率各不相同，二维超声联合四维超声检查诊断准确率明显高于二维超声，P<0.05，此外，二维超声联合四维超声针对不同孕周孕妇检查中，孕中期检查准确率最高，P<0.05。如下表1所示，为不同孕周胎儿畸形检查诊断结果。
表1 不同孕周的胎儿畸形检查诊断结果（n）
3讨论
临床中，胎儿畸形是引发新生儿死亡的主要原因之一，也是影响我国人口出生质量的主要因素，对孕产妇家庭以及社会均产生较大的不利影响。提高孕产妇产前检查比率，对胎儿畸形进行及时检出诊断，不仅能够有效控制新生儿畸形与死亡率，减少对孕产妇家庭及社会的不利影响，同时也有利于提高我国人口出生质量，具有积极作用和意义[2]。
临床中，超声检查作为产前检查的主要方式，在临床中具有较为广泛的应用实现。其中，二维超声检查作为一种常规超声检查，不仅操作应用比较简单，并且具有无创性特点，能够在临床对患者进行多次、反复检查，应用优势相对突出，也是妇产科产前检查中进行胎儿畸形筛查的主要方法[3]。而四维超声作为医学影像设备以及扫描检查技术不断发展并改进应用基础上实现的一种新超声技术，与常规的二维超声检查先比，它能够实现胎儿结构更加立体的展示呈现，从而能够对胎儿结构以及相互位置关系等，通过影像进行清晰显现，并且在扫描检查中不容易受到胎儿运动的影响，能够明显补充二维超声检查在实际应用中的不足，应用优势更加突出。
上文中，针对我院收治的600例不同孕周产前检查孕妇，先后使用了二维超声检查和二维超声联合四维超声检查方式，结果显示，二维超声检查诊断的准确率明显低于二维超声联合四维超声检查诊断结果，并且不同孕周的孕妇检查诊断中，孕中期（18-27+6周）胎儿畸形的检查诊断准确率最为突出，P<0.05。这是由于孕早期检查中胎儿各器官及脏器发育不够完善，结构特征凸显不完全，而孕中期胎儿的发育相对完善，再加上子宫羊水充足，骨回声产生的影响相对小等因素作用，使得胎儿结构立体显现更为突出，因此，临床检出率相对较高。需要注意的是，部分胎儿畸形随着孕妇孕周增加才能够逐渐显现，因此，孕晚期开展胎儿畸形筛查也很有必要。
总之，二维超声联合四维超声进行不同孕周胎儿畸形检查准确率相对较高，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]赵蕊,张小英.产前系统超声检查在胎儿畸形诊断中的应用[J].当代医学,2013,19(24):71-72.
[2]罗丽芳,郑小红,邓劲瑶,吴惠双灯.二维超声、三维超声TUI以及四维超声三者联合对胎儿唇腭裂畸形的诊断价值[J].中国医学创新,2016,13(27):113-116.
[3]王黎,罗玲,邵志艳,何晓会等.超声产前筛查6304例胎儿对预防出生缺陷的临床分析[J].内蒙古医学杂志,2011,43(S8):10-12.
作者简介：
何六兵（1977年11月-），男，汉族，本科，副主任医师，从事超声诊治工作16年。
论文作者:何六兵,肖静
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/28
标签：超声论文; 胎儿论文; 畸形论文; 孕妇论文; 四维论文; 产前论文; 率为论文; 《中国医学人文》2017年第10期论文;