（岳阳市中医医院（超声影像科）湖南岳阳 414000）
摘要：目的 研究彩色多普勒超声在扩张型心肌病与缺血性心肌病的诊断价值。方法 选取我院收治的的缺血性心肌病患者41例作为缺血组，扩张型心肌病患者47例作为扩张组，两组患者均进行彩色多普勒超声检查，对比两组血流动力学、心脏形态结构、心功能情况，分析彩色多普勒超声的诊断价值。结果 两组超声血流不显色率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。缺血组患者超声显色正常率高于扩张组，差异有统计学意义（P＜0.05）。缺血组患者患者超声显色暗淡率组低于扩张组，差异有统计学意义（P＜0.05）。缺血组患者左前降支内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、右室内径均短于扩张组，差异有统计学意义（P＜0.05）。缺血组患者EF、SV水平高于扩张组，差异有统计学意义（P＜0.05）。缺血组患者EPSS水平低于扩张组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 彩色多普勒超声可通过评估患者心脏形态学、心功能指标以及房室显色等指标对缺血性心肌病和扩张型心肌病进行鉴别诊断，是一种有效的诊断工具。
关键词：彩色多普勒超声；扩张型心肌病；缺血性心肌病；诊断价值
扩张型心肌病和缺血性心肌病是临床体征相似的两种疾病，依靠体征较难鉴别，存在误诊可能性，因此探讨两者的有效诊断方法，对后续治疗有利[1]。彩色多普勒超声是一种先进影像学技术，也在这两种疾病的诊断领域应用广泛，对多普勒超声诊断缺血性心肌病以及扩张型心肌病的结果进行分析，可提高两者的鉴别诊断准确性，具有一定的临床意义，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2015年5月-2017年5月收收治的的缺血性心肌病患者41例作为缺血组，其中男23例，女18例，年龄在48-68岁，平均年龄（56.2±3.8）岁；入院表现：阵发性呼吸困难患者6例，下肢浮肿患者7例，胸闷患者16例，心前区疼痛患者12例；扩张型心肌病患者47例作为扩张组，其中男27例，女20例，年龄在47-69岁，平均年龄（56.7±4.3）岁；入院表现：阵发性呼吸困难患者6例，下肢浮肿患者9例，胸闷患者19例，心前区疼痛患者13例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均进行彩色多普勒超声检查，选择飞利浦的IE33型号彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率控制在2 MHz左右，患者选择仰卧位，或者左侧卧位，对各个切面进行常规检查[2]，主要包括左前降支内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、右室内径等。并对心功能进行检查，主要包括左室射血分数（EF）、心脏每搏量（SV）、二尖瓣E峰-室间隔距离（EPSS）。
1.3观察指标
血流显色：在血流峰值流苏降低明显的情况下，颜色暗淡，没有发现明亮红色，或者蓝色血流时，判断为暗淡[3]。
1.4统计学方法
数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料为率（%），计量资料为±s，应用t检验及χ2检验，差异有统计学意义以P＜0.05表示。
2结果
2.1两组左房室内的CDFI显色水平
两组超声血流不显色率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。缺血组患者超声显色正常率高于扩张组，差异有统计学意义（P＜0.05）。缺血组患者患者超声显色暗淡率组低于扩张组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3讨论
扩张型心肌病一般由于心肌细胞受到弥漫性损伤导致收缩无力、心腔扩大，而缺血性心肌病主要以左心室增大为主要表现，并且心脏收缩功能出现障碍，两者临床症状极为相似，多方面相互重叠，因此两者的鉴别诊断一向较为困难，探讨有效的鉴别诊断方式对患者的后续治疗更为有利[4]。
彩色多普勒超声诊断是较为先进的影像学检查方法，本研究结果中显示，通过彩色多普勒超声诊断，两组心功能缺陷、心脏形态学方面表现出了统计学差异，缺血性心肌病一般累及左室，而扩张型心肌病常累及多个房室[5]。本研究中，两组患者房室内显色有较大差异，两组显色均较暗淡，扩张型心肌病患中出现不显色病例，而缺血性心肌病患中存在正常显色病例，总体而言扩张型心肌病患者房室内血流显色较缺血性心肌病患更低。而利用多普勒彩超也可较为清晰的反映两者心功能指标水平，本研究中，两组心功能指标差异有统计学意义，两种病患收缩功能均出现程度不同的下降，而持久的心肌缺血会导致舒张功能下降，因此这也导致了缺血性心肌病患者以舒张功能降低为主。
综上所述，彩色多普勒超声可为缺血性心肌病、扩张型心肌病的鉴别诊断提供客观的依据，两种病患在心脏心态学、房室内显色以及心功能指标方面有较大差异，虽然实际应用中，仍然存在误诊，但不可否认彩色多普勒超声在两者鉴别诊断中的临床价值。
参考文献
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论文作者:王红
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/11/30
标签：多普勒论文; 缺血性论文; 超声论文; 显色论文; 患者论文; 心肌病论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年19期论文;