甘肃省白银市第二人民医院 消化科 甘肃 白银 730900
【摘要】目的 探讨在急诊胃出血患者中应用细节护理的临床效果。方法 本次研究对象来源于我院急诊科2014.2~2016.2收治的胃出血患者68例，依据护理模式分组，其中对照组（n=34）采用常规护理模式，观察组（n=34）采用细节护理，比较两组护理效果。结果 对照组护理效果为79.4%，明显低于观察组97.1%，对比差异明显（P＜0.05）。结论 在急诊胃出血患者中应用细节护理临床效果优良，可增强止血效果，值得推广。
【关键词】细节护理；急诊胃出血；效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-011-01
临床消化道出血为常见疾病，其中胃出血发生较多，多为急速起病，发病后患者临床症状为便血、胃痛、恶心呕血及眩晕等，严重影响身心健康，若大量出血会危及生命安全，需即刻手术。当前人们维权意识不断增强，护理质量也得以强化，一旦细节被忽略会导致护理风险事件，为此传统护理模式已经难以满足当前逐渐提升的护理要求。细节护理可有效增强护理质量，促使患者满意度提升，同时增强护理诚信度。为具体探讨细节护理在急诊胃出血患者中的应用效果，现将患者68例纳入本研究中，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象来源于我院急诊科2014.2~2016.2收治的胃出血患者68例，依据护理模式分组，其中对照组（n=34）采用常规护理方法，观察组（n=34）采用细节护理。对照组中19例为男，15例为女；年龄为19~56岁，平均（37.2±5.3）岁；出血类型：消化性溃疡出血20例，胃底静脉曲张破裂出血11例，其他3例。观察组中18例为男，16例为女；年龄为18~54岁，平均（36.4±4.6）岁；出血类型：消化性溃疡出血21例，胃底静脉曲张破裂出血10例，其他3例。两组患者在年龄、性别及出血类型上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。
1.2 一般方法
对照组采用常规护理，即结合患者出血程度与体质对手术或药物保守治疗方案予以合理选择，监测生命体征，快速将静脉通道构建出来，对血容量予以补充。维持正确体位，将口腔异物及血块清除，防止窒息。观察组采用细节护理，具体如下：①营造优良病房环境：对病房环境安静、清洁予以维持，定期对病床的安全性予以检查，每日消毒，将安全防范知识普及给患者及其家属，增强安全意识，防止出现意外事件。②注重细节监测：密切观察患者精神及意识状态，若发现体温降低、呼吸困难或精神疲倦等即刻告知医生并有效处理，强化监测体温、脉搏、呼吸、血压。③完善急救细节：检查急救车，及时补全遗漏的抢救物品和药品，及时处理过期的物品或药物，并补充。定期培训急救护士急救理论知识，对各项急救技能予以严格掌握，强化心理素质培养，避免急救过程中慌乱。④饮食护理：对饮食予以严格控制，避免进食后导致呕吐或呕血等，导致窒息风险增加。通常进食于呕血后12h，先给予米汤或藕粉等流质饮食，性质温凉，避免过烫扩张胃黏膜血管，影响止血效果。完全止血后可逐渐向普食过渡。⑤心理护理：因急性胃出血多为骤然起病，且病情复杂、危重，伴随便血、呕血等，特别是慢性疾病或全身性疾病诱发的出血现象易导致患者恐惧或焦虑，失去治疗信心，产生心理应激，导致出血加重。护士应与患者及其家属沟通交流，稳定其情绪，充分关怀与鼓励，开展健康知识宣教，将心理压力缓解，便于强化止血效果。
1.3 效果判定标准[1]
临床症状如便血、呕血等完全消失，行隐血试验结果提示阴性次数不低于3次，行X线检查与内镜检查提示胃内处于正常状态判定为显效；临床症状如便血、呕血等明显改善，行隐血试验结果提示间歇性阳性，行X线检查与内镜检查提示胃内情况有所改善判定为有效；临床症状未改善甚至加重判定为无效。
1.4 统计学方法
统计学处理本组数据主要应用软件SPSS20.0，n（%）表示计数资料，组间行卡方检验，以P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
两组护理效果对比 见表1。
3 讨论
胃出血主要诱因为胃部遭受粗暴打击、冲撞或溃疡部位剧烈运动、奔波劳顿后受损致使血管出血或胃部长时间遭受溃疡侵蚀，加之重大刺激致使血管爆裂及暴饮暴食损伤薄弱血管等[2-3]。依据出血量及出血位置患者通常出现程度不一的呕血或黑便伴随症，病情严重者还会出现持续昏厥、发热及休克症状。胃出血为急诊科常见疾病，需尽早科学有效诊治，以免危及生命安全。然而急诊护理工作琐碎且繁杂，且遵循时间就是生命的理念，护士一旦出现懈怠心理致使某个细节被忽视或操作速度慢便会导致护理不良事件，诱发医疗纠纷。且手术前若未充分准备，忽视细节，会增加医师手术麻烦与风险。当前人们维权意识不断提升，对急诊护理提出更高要求，实施细节护理意义重大。护士有序操作，注重细节，及时将抢救药物及物品等补充好，谨慎深入沟通交流于患者家属，营造优良治疗环境，严格禁食，指导合理饮食，控制食物温度，疏导患者不良情绪，减少心理应激，可强化止血效果，改善预后。本组对照组护理效果为79.4%，明显低于观察组97.1%，对比差异明显（P＜0.05）。与报道相近[4]。
综上所述，在急诊胃出血患者中应用细节护理临床效果优良，可增强止血效果，改善预后，值得推广。
参考文献：
[1]刘云华.细节护理对急诊胃出血患者效果观察[J].中外医学研究，2013，（22）：121-121，122.
[2]张喆.细节护理在急诊胃出血患者护理中的应用效果观察[J].河南医学研究，2014，23（7）：154-155.
[3]彭晋红.细节护理模式在急诊胃出血患者中的实施效果探讨[J].现代养生B，2014，（10）：212-212，213.
[4]胡平.急诊胃出血患者行细节护理的临床应用价值[J].中国实用医药，2016，11（5）：223-225.
论文作者:马慧
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/26
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