（湖南省沅陵县人民医院 湖南怀化 419600）
摘要：目的 观察泌尿系统结石体外冲击波碎石术治疗的有效护理措施及效果。方法 利用数字抽签法对2017年10月-2019年3月本院接诊且行体外冲击波碎石术治疗的泌尿系统结石病患88例进行分组，实验组44例应用综合护理法，对照组44例应用常规护理法。分析两组的碎石效果，同时对各组的并发症发生率作出比较。结果 实验组的一次碎石成功率为95.45%，比对照组的77.27%高，P＜0.05。实验组的术后并发症发生率为4.55%，比对照组的29.55%低，P＜0.05。结论 采取综合护理法对接受体外冲击波碎石术治疗的泌尿系统结石病患进行干预，可有效提升其碎石效果，减少并发症发生风险，建议采纳。
关键词：综合护理；泌尿系统结石；并发症；体外冲击波碎石术
现阶段，临床医师可采取体外冲击波碎石术来对明确诊断的泌尿系统结石病患进行治疗[1]，实践表明，该术式具有损伤小以及碎石效果好等特点，有助于抑制疾病进展，帮助患者改善预后[2]。但为能确保手术的顺利开展，也为能提高碎石效果，临床还应做好患者围术期的护理工作。此研究，笔者将着重探讨泌尿系统结石体外冲击波碎石术治疗的有效护理措施和效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2017年10月-2019年3月本院接诊且行体外冲击波碎石术治疗的泌尿系统结石病患88例为对象，将之采用数字抽签的形式分成实验和对照两组（n=44）。当中，实验组包含男性24例与女性20例，年龄在24-70岁之间，平均（48.13±3.69）岁。对照组包含男性25例与女性19例，年龄在23-70岁之间，平均（48.95±3.75）岁。患者经影像学和体征检查等明确诊断为泌尿系统结石，且有体外冲击波碎石术适应症。患者签署知情同意书，病历信息完整。研究在获得医学伦理委员会批准的前提下开展，比较两组的年龄、结石情况和就诊时间等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]
（1）精神障碍者。（2）肺肾等器官严重功能障碍者。（3）泌尿系统先天畸形者。（4）病历资料缺失者。（5）心脑疾病者。（6）严重感染者。
1.3 方法
两组都实行常规护理，内容有术前访视、术后生命体征监测与病情观察等，实验组加用综合护理法，详细如下：（1）在术前，利用通俗易懂的语言向患者介绍泌尿系统结石的相关知识，包括临床表现、病因、危害性和发病机制等，同时告知患者体外冲击波碎石术的临床应用优势、目的、手术流程和术中注意事项等，若患者提出疑问，要及时并耐心的作出解释，以帮助其消除心中的困惑。准确告知患者病情，利用温和的语言安抚患者，同时予以患者足够的尊重及理解，以进一步增进护患关系，避免发生护理纠纷。将自我调节情绪的方法教给患者，比如：深呼吸法、倾诉和音乐疗法等。指导患者完善术前检查，全面落实术前准备工作，并根据各项检查的结果，了解患者有无手术禁忌。（2）在术中，要指导患者取最适的手术体位，便于确定结石位置。严密监测患者各项基础生命体征，若发现患者有呼吸急促、血压下降、疼痛剧烈与脉搏加快等异常情况，要立即告知手术医师，并对患者施以对症处理。（4）在术后，要注意观察患者病情变化，了解血尿改善情况，同时指导患者采取扣背、跳跃以及多饮水等方法，促进结石排出。嘱患者术后24h内严格禁食，同时告知其禁食的原因，此后，可根据患者的病情状况，指导其进食适量的流食，并逐渐恢复至普食。
1.4 评价指标
记录两组的碎石效果，统计各组中术后并发症（血尿，输尿管穿孔等）的患者例数，并经计算后作出比较。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（?x±s）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 碎石效果分析
实验组中42例一次碎石成功，占总比例的95.45%；对照组中34例一次碎石成功，占总比例的77.27%。和对照组进行比较，实验组的一次碎石成功率更高，X2=6.1354，P＜0.05。
2.2 术后并发症分析
实验组的术后并发症发生率为4.55%，比对照组的29.55%低，P＜0.05。如表1。
表1 两组术后并发症的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
目前，泌尿系统结石在我国临床上属于是一种常见病，可对人们的身体健康造成严重损害[4]。而体外冲击波碎石术则是泌尿系统结石的一种重要治疗手段，具有排石效果好、安全性高和定位准确等特点，在现阶段中备受临床医师的青睐。但手术作为一种创伤性的操作，能够对在一定程度上影响机体软组织，并有可能会引发血尿、输尿管穿孔和感染等并发症，进而对患者的手术效果造成了不利影响。通过在围术期中对患者采取综合护理法进行干预，能够缓解其紧张和恐惧等不良心理，并有助于增强患者面对手术的信心，提高质量依从性，从而在较大程度上确保了手术操作的顺利开展[5]。经过术后精心、全面的护理，能够及时发现并处理患者的异常情况，减少相关并发症发生风险。对患者进行饮食方面的指导，能够确保其营养摄入充足，增强机体免疫力，促进术后病情恢复。此研究中，实验组的一次碎石成功率比对照组高，P＜0.05；实验组的术后并发症发生率比对照组低，P＜0.05。提示综合护理对降低体外冲击波碎石术后相关并发症发生率与提高一次碎石成功率具有显著作用，建议临床推广。
参考文献
[1]虢彩霞，梅蕊，方静等.全程护理管理模式在体外冲击波碎石术患者中的应用[J].当代护士（学术版），2012，（2）：36-38.
[2]刘莉.体外冲击波碎石术治疗泌尿系统结石的护理[J].中国民族民间医药，2012，21（12）：81-82.
[3]刘霞.对行体外冲击波碎石术的泌尿系统结石患者实施综合护理的临床效果[J].当代医药论丛，2017，15（18）：10-12.
[4]高薇妮.婴幼儿三聚氰胺相关泌尿系统结石的治疗方法与护理[J].中国医师杂志，2014，（z2）：207-210.
[5]高小平，李星娅，高丽梅等.排石操配合中药口服在泌尿系统结石患者中的效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：208-209.
论文作者:宋冬英
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
标签：碎石论文; 患者论文; 结石论文; 冲击波论文; 体外论文; 实验组论文; 并发症论文; 《航空军医》2019年3期论文;