（四川省都江堰市医疗中心 四川 都江堰 611830）
【摘要】目的：探究并分析在冠心病行为护理中两种模式的作用特点和效果。方法：挑选出我们医院2017年5月到2018年3月临床确诊为冠心病的患者共计80例，随机将其等份地分为生物医学护理模式组和现代医学护理模式组，将传统生物医学护理模式施用于40例的冠心病患者，将现代医学护理模式施用于另外的40例病患，一段时间后，比较两组生活质量等指标和满意度等相关指标等指标差异，并进行统计分析。结果：躯体功能的生活质量方面来说，现代医学组与生物医学组比有更为可观的效果，差异在统计学上显著（P<0.001）。就满意率方面来说，两者不存在统计学意义（P>0.05）。结论：现代医学护理模式在冠心病治疗的应用中存在明显的观察价值，可以增强护士职业认同感自豪感，增强患者信心，此护理方式适合在全院各科室推广。
【关键词】生物医学护理；现代医学护理；冠心病；行为护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0035-02
【Abstract】Objective To explore and analyze the features and effects of the two models in behavioral nursing of coronary heart disease (CHD). Methods A total of 80 patients with coronary heart disease were selected from our hospital from May 2017 to March 2018. They were randomly divided into biomedical nursing model group and modern medical nursing model group. The traditional biomedical nursing model was applied to 40 patients with coronary heart disease and the modern medical nursing mode was applied to another 40 patients. After a period of time, the two groups were compared with other related indexes, such as quality of life and satisfaction, etc. Statistical analysis was carried out. Results The quality of life of somatic function In terms of modern medicine group and biomedical group, the difference was statistically significant (P<0.001). In terms of satisfaction rate, there was no significant difference between them (P>0.05). Conclusion The application of modern medical nursing mode in the treatment of coronary heart disease has obvious observation value, which can enhance nurses' professional sense of pride and enhance patients' confidence. This nursing mode is suitable to be popularized in all departments of our hospital.
【Key words】Biomedical nursing; Modern medical nursing; Coronary heart disease; Behavioral nursing
冠心病是冠状动脉血管由于产生粥样硬化而造成血管发生阻塞或出现狭窄，从而引起心肌缺血和心肌缺氧坏死[1]，对临床患者产生不好的危害影响，冠心病的发病影响因素多样，目前发现可能包含遗传年龄等以及社会及其他因素，治疗冠心病的方法有多种，药物、手术治疗都包括在其中[2]，但是不管用什么方法治疗，护理是临床治疗不可或缺的一部分，三分治疗，七分护理。由此我们可以看到护理在患者康复过程中不容小视的作用意义。一个好的护理水平可以减少患者临床治疗过程中的不可控疾病的发生率，同时增加患者对医院的好感度，对整个医务人员的好感度，促进治疗效果。现在常规的护理模式存在许多的问题需要改正，现对两种护理模式进行探讨并分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
挑选出我们医院2017年5月到2018年3月临床确诊为冠心病的患者共计80例，随机将其等份地分为生物医学护理模式组和现代医学护理模式组，将传统生物医学护理模式施用于40例的冠心病患者，将现代医学护理模式施用于另外的40例病患，经过SPSS软件统计分析，对照组男性女性性别比为1.2:1，年龄的平均值39.34±6.46岁，观察组男性女性比例约为1.3:1，年龄的平均值为40.19±5.86岁，对照组与观察组在性别年龄等基本条件之间的差异无统计学意义（P＞0.05），受试对象均对实验内容知情并签署同意书。一段时间后，比较两组生活质量等指标和满意度等相关指标等指标差异，并进行统计分析。
1.2 方法
1.2.1将生物医学模式护理施用于对照组，生物医学护理模式主要是以疾病为中心，就是探究并分析如何恰当使用医疗用品生物用药来治疗疾病。具体护理方法如下：对患者生活饮食进行限制，保证营养均衡，研究者均进行常规治疗，主要是药进行治疗，一般采用硝酸脂类药物，常见的是硝酸甘油，每次服用5～10mg之间，一天3次，如果患者急性发作，可以通过口舌含服药物或者使用喷雾剂，持续一段时间，控制8～12h再次服用，降低其耐药性，辅以用阿司匹林抗血栓70～100mg,注意对胃肠道的刺激作用。同时用汀类药物进行调脂治疗，药物量为20mg/d，将患者的胆固醇目标降到80mg/dL[3]。
1.2.1将现代医学护理模式施用于观察组，其主要是以病人为中心，多关注病人的全方面的状态。具体护理如下：在前者护理基础上（1）完善护理教育，心理语言护理，护士在工作中应该微笑服务，本着以患者为中心的宗旨，尊重患者，理解患者，经常与患者沟通，学会倾听患者，掌握更好的沟通方式。我们把患者的基本权益放在首位，避免用晦涩难懂的专业词汇进行宣传，保证患者清楚整个舒适护理的过程并严格遵守。最大程度的争取患者家属配合；进行健康宣教时减少学术性语言的使用，使语言更加直白通俗易懂。给于患者更多关爱，关心。从而提高患者对医院工作的满意程度，心情愉悦有利于增强治愈率，加快患者健康的步伐[4]。（2）注重患者饮食调节，高胆固醇患者控制饮食中胆固醇的摄入，主要减少蛋黄，动物性肝脏，以及肥肉的食用量；糖尿病患者必须遵守糖尿病饮食，注意勿食指数较高的食物。饮食要清淡，低油低脂，禁止辛辣类的食物。水肿类型的患者要注意酸碱平衡，控制钾钠平衡。注意年老牙齿脱落以及假牙患者，防止出现误吸，以松软食物为主，少食多餐。且嘱大便干燥时勿屏气用力。与营养科；医院食堂等合作，进行食物分类，定餐制度。根据患者及其家属的要求，合理安排食物，不同的患者有不同的饮食政策，针对性实施饮食宣传教育。（3）体位舒适护理，一般来说，患者会存在营养不良，身体瘦弱，还可能出现水肿等临床症状，或因病长期卧床家属医疗知识欠缺，或因某种疾病而保持某种体位易导致压疮的发生。在准确评估患者后，进行增加气垫床，翻身，保证床单干燥整洁，防止存在难以发现的异物，减少压疮法发生的因素。增强营养，擦洗时动作轻柔。长期卧床患者出院时，应根据患者家庭情进行健康宣教。教导患者家属翻身时间以及翻身方法。（4）操作护理，严格护士操作技能学习以及熟练运用。有经验有资历的护士要积极对新来的护士进行指导和培训，严格把控好护理技能的每一道程序，护士长及管理人员应该制定长期培训计划，人才培养制度。定期考核，实行老带新制度，每名资历深的护士带一名资历较浅的护士。严格操作细节，尊重患者权利，同时要让患者签署知情同意，医务人员对外保密。（5）环境舒适护理，为了营造干净通透的环境，病房最低保证每日通风半个小时，管理人员定期进行消毒和检查，完善环境管理制度，保持温度湿度透光度都符合标准。整体布局不能太灰暗，用浅色性装潢让病房显得温馨，睡眠对于患者来说是十分重要的，因此选用暗色遮光的窗帘也是应该考虑的。进行病房文化设计，增加健康宣教知识宣传栏。护士站旁边设置报刊书籍。提醒患者适当调整看书时间，防止过度疲劳。
1.3 观察指标
一段时间后，比较两组生活质量和患者对护理满意度等指标的变化情况的差异。
1.4 统计学处理
所有数据均用SPSS18.0进行归纳分析，本实验前三个指标均为计量资料，用均数±标准差进行记录，采用t检验统计分析；最后一个患者满意度为计量资料，用卡方检验，P＜0.05表明差异具有统计学的显著性。
2.结果
根据统计得出，两组护理后的观察指标数据结果较护理之前来说都有不同程度的变化，就包括躯体功能的生活质量方面来说，现代医学组与生物医学组比有更为可观的效果，差异在统计学上显著（P＜0.001）。就满意率方面来说，两者不存在统计学意义，治愈率的统计学分析值为0.077，接近0.05，但现代医学的患者满意率比起生物医学组有更为可喜的成效。具体数据见下表1。
3.讨论
冠心病临床多发，比较常见，中老年尤其老人有较大的概率发生疾病，如果不幸发生该疾病，最先影响心脏功能，造成心脏供血不足，继而心脏缺氧，心脏发生痉挛，从而引发心脏绞痛痛等心脏病[5]。疾病是因为心肌缺少血液供应引起患者出现胸部有压迫的感觉的状况。冠心病一般是由于患者患冠状动脉硬化继而引起的，动脉硬化导致患者动脉弹性下降，储存动力下降，出现血管破裂狭窄的表现，在患者激动时疼痛感更为明显，休息时疼痛感可以得到缓解[6]。目前西医主要使用选择、硝酸醋类、抗血小板类药物等进行治疗，在患者休息时也可以辅助硝酸甘油来治疗冠心病，冠心病在临床上多易出现在中老年患者群体中，一般在45岁及以上，人到中年，气血一般不足，湿气太重，自身阳气不足，阴气过剩，气血相对不足。因此患者多容易出现寒冷天气下，四肢打颤，无法保暖，极度怕冷，患者气血不足，却容易刺激激动，患者应该多用硝酸脂类抑制剂，常见的是硝酸甘油进行药物治疗，双管齐下，治愈冠心病[7]。疾病是否真正可以快速痊愈不仅取决于临床上的医治效果，术后的相关护理也极为重要，以往的护理模式主要是生物医学模式[8]，将护理的重点关注在疾病本身，从而忽视了患者心理和社会的影响因素造成的阻碍作用，现在的护理模式发生大转变，医务人员的护理中心放在病人身上，不仅治愈疾病，而且从各方面完善护理措施，满足患者三位一体的综合需求。
本研究结果显示，护理后，观察疗效优于对照，包括患者生活质量和满意度，生活质量指标差异均显著，在统计学上存在意义（P＜0.001）这与以往文献报道是一致的。这表明在由生物医学护理变为现代医学护理可以更为有效地提高治疗效果，增加医患关系的融洽上有不可磨灭对的作用，同时可以增强护士职业认同感自豪感。增强患者信心此护理方式适合在全院各科室推广。
【参考文献】
[1]赵化芹.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果及对症状管理能力的影响[J/OL].当代医学,2018(10):171-173[2018-04-20].
[2]李静.优质护理在冠心病护理中的应用效果观察[J].中国实用医药,2018,13(03):148-149.
[3]李婧.循证护理在高血压并发冠心病护理中的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(03):123-124.
[4]刘小芳.认知行为干预在冠心病临床护理中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(04):34-39.
[5]吴琼,张彩虹.100例老年冠心病心绞痛患者在不同护理模式下SAS、SDS评分差异比较分析[J].当代医学,2018,24(02):153-155.
[6]张明洋.探讨多样性护理干预对糖尿病合并冠心病患者临床疗效的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(02):98-99.
[7]袁丽萍.不同护理模式对冠心病合并高血压患者睡眠质量、心脏不良事件的影响[J].中国社区医师,2017,33(36):114-115.
[8]詹琼娣.人性化护理在糖尿病和冠心病护理中的应用效果[J].中国实用医药,2017,12(33):163-164.
论文作者:程波
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第23期
论文发表时间:2018/8/31
标签：患者论文; 冠心病论文; 模式论文; 统计学论文; 生物医学论文; 现代医学论文; 指标论文; 《医药前沿》2018年8月第23期论文;