河北省邯郸市第一医院056002
【摘要】目的：研究供应室护士职业暴露的的现状，分析其中的危险因素，提出有效的解决方法和防护措施。方法:选取我院2014年1月~2015年10月供应室护士30名，进行职业暴露现状与危险因素的调查研究，采取问卷和现场评估的方式并分析其结果。结果：供应室护士的职业暴露一般涉及感染性和化学性职业暴露，其中以感染性和化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露发生率最高，放射性（紫外线）职业暴露发生率次之，明显高于其它职业暴露危险因素（ P＜0.05），具有统计学意义。结论：供应室的护士经常需要接触被不同种类病原体污染的物品，在进行清洗消毒灭菌过程中，使用的消毒剂、紫外线等均可能对身体造成不良影响。所以，供应室护士在操作过程中要严格执行各项操作规程，采取积极有效的防护措施，减少或避免职业暴露带来的危害，具有临床意义。
【关键词】供应室；职业暴露；防护措施；效果
【中图分类号】R19 【文献标识码】A
供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。由于现代医院供应品种繁多，涉及科室广，使用周转快，所以供应室护士经常需要接触被不同种类病原体污染的物品，在污染物品回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查与保养、包装、灭菌、存储、发放的过程中都有可能损害健康或危及生命[1]。本文选取在我院供应室工作的护士30名，进行职业暴露现状与危险因素的调查研究，总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取在我院供应室工作的护士30名，年龄从21到53岁。平均年龄40.8岁；其中年龄≥30岁有17名， 工作时间≤1年3例， 2～5年5例， 6～10年10例，＞10年12例，护士文化程度为中专5例， 大专7例， 本科18例。进行职业暴露现状与危险因素的调查研究，采取问卷和现场评估的方式并分析其结果。
1.2方法
收集与我院情况相近的有关供应室职业暴露情况的参考文献，再调查我院供应室护士容易发生的职业暴露危险因素，根据具体的实际情况进行职业暴露现状与危险因素的调查研究，采取问卷和现场评估的方式并分析其结果，分别发给我院供应室的护士填写，评估现场环境，分析调查结果。要求被调查的护士必须如实、认真填写调查问卷，问卷共发放30份，回收30份，回收率100%。再根据结果对每一个危险因素发生的实际情况进行统计，从中选出发生率最高的职业暴露危险因素。并针对研究结果，采取对应的防范手段和处理措施。
1.3统计学方法应用
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料数据用X2表示，ｐ<0.05差异有统计学意义。
2.结果
供应室护士的职业暴露危险因素一般涉及感染性和化学性职业暴露，其中以感染性和化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露发生率最高，放射性（紫外线）职业暴露发生率次之，明显高于其它职业暴露危险因素（ X2=96.30， P＜0.05）， 具有统计学意义。见表1
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3 讨论
3.1常见的危险因素分析
供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，是医院工作不可缺少的组成部分。而供应室职业暴露问题导致护理工作人员的流失和缺损，影响整体工作人员的素质和更优质的供应室服务系统的发展[2]。因此，分析供应室护士职业暴露危险因素，并根据实际情况采取措施和防护就显得极为重要。通过对我院供应室实际情况的研究发现：
（1）感染性和化学性的职业暴露危险因素发生率远远高于其他因素。供应室的护士在处理各种带分泌物、脓迹、血迹及排泄物等医疗器械或其它污染物品的过程中，保护措施不当，易诱发感染。同时在大量使用消毒剂，如醛类消毒剂含有的甲醛能凝固蛋白质，对皮肤和黏膜有刺激作用，对中枢神经系统，尤其对视丘有强烈的作用，甲醛蒸气可引起眼部灼伤、引起流泪、结膜炎、角膜炎、鼻炎、嗅觉丧失、咽喉炎和支气管炎等。而含氯消毒剂中含有次氯酸释放的氯可引起流泪、咳嗽，并刺激皮肤黏膜。严重者引起氯气中毒，表现为烦躁、恶心、呕吐、呼吸困难，甚至窒息死亡[3]。
（2）其次是放射性职业暴露，如紫外线，由于供应室放射的紫外线能量较大，护士在用紫外线消毒的过程中，如果没有有效地防护措施，极易对人体造成巨大伤害。比如裸露的肌肤被这类紫外线灯照射后，轻者出现红肿、疼痒、脱屑;重者会晒伤或出现日光性角化症，甚至引发皮肤肿瘤、癌变等。紫外线还具有破坏人体皮肤细胞，使皮肤未老先衰。经紫外线消毒灯的照射，会引发眼结膜、角膜发炎和导致白内障等病症。
（3）其余的危险因素如噪音、高温、锐器刺伤等都是供应室常见的职业暴露，其中锐器刺伤最为危险,护士被传染病患者使用过的针头等锐器刺伤容易传播乙肝肝炎病毒、败血症及艾滋病等传染性疾病[4]。
3.2 相应的措施和防护
（1）供应室工作人员需要熟练掌握各种器械、物品的性能及清洁、消毒、灭菌、保养的方法，严格遵守各项规章制度和各种操作常规。避免不合格的操作带来的职业暴露。
（2）凡是曾接触过病原微生物的物品，应先以化学消毒剂处理（浸泡30分钟），然后进行常规清洗，减少护士的感染危险。
（3）各种穿刺针头清洗时，注意单手回套针帽。减少锐器伤。
（4）使用消毒剂、高温灭菌、紫外线消毒时注意防护隔离衣，带好防护手套，防止直接接触皮肤引起皮肤炎症或烫伤。
参考文献
[1]褚华秀.供应室护士职业暴露防护的研究[A].中华护理学会.全国第三届医院消毒供应中心护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会:,2007:3.
[2]严行.供应室护士职业暴露的危险因素与防护对策[A].中华护理学会.全国第三届医院消毒供应中心护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会:,2007:3.
[3]高颖.浅谈供应室护士职业暴露的危险因素与防护对策[A].中华护理学会.中华护理学会第六届消毒供应中心发展论坛暨两岸四地学术交流研讨会论文汇编（下册）[C].中华护理学会:,2010:3.
[4]梁毅.供应室护士职业暴露与防护[A].中华护理学会.全国医院感染护理新进展研讨会、全国传染病护理新进展研讨会、全国自然灾害护理研讨会论文汇编[C].中华护理学会:,2011:3.
论文作者:路东芹
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：职业论文; 护士论文; 危险论文; 因素论文; 消毒剂论文; 紫外线论文; 防护论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿论文;