【摘要】 目的：分析机架角度和剂量率对调强验证通过率的影响。方法：选取我院2016年4月至6 月所接收的8例恶性肿瘤患者为主要研究对象。设置机架角度为0度与非0度（主要为40、80、280、320度）。每角度使用2种剂量率(200与400MU/min）。对比不同条件下调强验证通过率。结果：当机架角度为0度时，使用不同剂量率出束，调强验证通过率无较大差异。当机架角度为280与320度时，以较高剂量率出束时，调强验证通过率较低。结论：为确保加速器调强验证通过率的准确性，应定时对其进行检测，保证剂量输出在高剂量率以及非0度机架角度时的精准性。
【关键词】机架角度；剂量率；调强验证通过率；影响
【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0387-02
目前，调强放疗技术已经在临床治疗中普遍运用。进行正式的放疗治疗之前，必须结合患者的治疗方案进行放射剂量的检验，使得患者实际的照射剂量和治疗方案相符，最大程度的降低放疗并发症出现的机率[1]。对IMRT调强验证通过率的检测，是将全部射野转移到带有二维电离室矩阵的固态水模体中，将机架角度调整0度，测定在固体水中7cm的剂量分布，在由Gamma分析得出。但在实际治疗中，机架角度并非全为0度，造成规定射野参数与实际存在较大差异。我院就机架角度和剂量率对调强验证通过率的影响做出研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 材料
该次研究的全部计划都来自monaco计划系统。直线加速器型号为Elekta Synergy，二维电离室矩阵为matrix 1024，主面板由1024个气体电离室构成。模块为PTW公司生产的八角模体。固体水为RW3，其密度为1.045g/cm3。不同的测量深度主要有25cm×25cm 厚度不同的薄板组成。
1.2 方法
1.2.1二维电离室矩阵的检验 为使得二维电离室所得到的结果更加准确，进行正式的检测之前必须对二维电离室的基本性能进行校准。采用0.6cm3 Farmer型电离室以及PTWUNIDOS在100cm的射野面积下，并将直线加速器设置为100MU，对加速器输出校核。同时，把二维电离室矩阵于固体水内检测，得出对应的剂量、将两次实验所得到的结果进行比较，得出最终的二维电离室矩阵剂量修正数[2]。
1.2.2放射治疗 选取我院2016年4月至6月所接收的8例恶性肿瘤患者为主要研究对象。全部计划都来自monaco计划系统，使用调强技术在Elekta Synergy直线加速器对患者照射。对RW3固体水及二维电离室矩阵进行CT检测，并将结果传至经过三维重建得到的治疗方案数字模体。最后将符合规定的治疗方案转移到数字模体进行剂量的最终确定。在此过程中将机架的角度分别设置为00与非00（主要为40、80、280、320度），实现对不同机架角度的检验。
使用水平仪对固体水模体的角度进行设置，并将其固定。与此同时，对机架进行调整，让二维电离室矩阵所在的平面和射线的轴向相互垂直，保证不同角度下剂量的分布。此过程中，采用两种剂量率（200与400MU/min），实现对剂量率的检验[3]。
1.3 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
当机架角度为非0度，剂量率为200MU/min时，实际得到的剂量分布情况与机架角度为0度时基本一致。但机架角度为非00，剂量率为400MU/min时，实际得到的剂量分布情况与机架角度为00时存在较大差异。不同剂量率下，与00机架对比t值小于0.05，表明剂量仪基本不受剂量率的影响。当Elekta Synergy直线加速器机架为00，剂量率200MU/min时，具有较好精度。剂量率为400MU/min、角度为40与800时，调强验证通过率与00基本一致。但当角度较大时（280与3200），调强验证通过率明显偏低。详见表。
3.讨论
通过以上分析可以发现，机架角度和剂量率均会对调强验证通过率产生影响，但低角度、低剂量率对调强验证通过率影响较小。在使用滑动窗口技术进行放射治疗时，在低剂量部位，加速器具有遮挡作用，对患者器官进行保护。当剂量过大时，就会增加射线漏射风险，造成对其它器官的影响，严重时将导致二次患癌。但高剂量的优势在于，能减少患者放射治疗时间，降低人为因素对剂量分布的影响[4]。为此，在进行正式放射治疗前，物理师必须对采用高剂量率对加速器运动精度以及剂量分布的影响进行综合分析，切忌盲目采用高剂量来减少治疗时间。应结合患者治疗方案对机架角度与剂量率进行调整，确保放射治疗的效果。
【参考文献】
[1]卢峰，邓大平，朱建国等.影响加速器机房内中子剂量的因素分析[J].中国辐射卫生，2005，14(1):40-41.
[2]卢峰，朱建国，邓大平等.加速器机房迷路内X射线剂量测量及其影响因素分析[J].中国职业医学，2005，32(1):63-64.
[3]王运来，沙翔燕，戴相坤等.Hi-ART螺旋断层治疗机剂量学参数的测量[J].中华放射肿瘤学杂志，2008，17(3):226-229.
[4]卢峰.医用电子加速器防护门设计[D].山东省医学科学院，2005.
论文作者:谢永鑫,赵文娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/21
标签：剂量论文; 机架论文; 角度论文; 电离论文; 加速器论文; 通过率论文; 矩阵论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;