【摘 要】目的：观察护理干预对降低经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛发生率的有效性。方法：抽取我院2013 年12 月到2014 年12 月收治的120 例经尿道膀胱肿瘤电切术患者，分成观察组与对照组，对照组采用常规护理干预，观察组在对照组护理基础上采用术后护理干预，对比两组患者膀胱痉挛发生率。结果：观察组膀胱痉挛发生率为16.66%，对照组膀胱痉挛发生率为41.66%，两组患者发生率对比具有明显差异（P＜0.05）；观察组膀胱痉挛持续时间、发作频率分别为（2.3±1.3）、（8.3±2.2），明显少于对照组患者（P＜0.05）。结论：经尿道膀胱肿瘤电切术患者术后行护理干预，可明显降低膀胱痉挛并发症的发生率，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】经尿道膀胱肿瘤电切术；护理干预；膀胱痉挛Abstract Objective：To evaluate the effectiveness of interventions to reduce nursing transurethral resection of bladder tumor and theincidence of bladder spasm.Methods：Extraction hospital in December 2013 to December 2014 were treated 120 cases of transurethralresection of bladder tumor patients were divided into observation group and control group，the control group received routine nursingintervention group was observed in the control group on the basis of care postoperative care interventions，compared two groups of patients theincidence of bladder spasm.Results：The incidence of bladder spasm 16.66% in the control group was 41.66% of bladder spasm，incidence inthe two groups of patients with a significant difference（P <0.05）；the duration of the observation group bladder spasm，seizure frequency were（2.3 ± 1.3），（8.3 ± 2.2），significantly less than the control patients（P <0.05）.Conclusions：transurethral resection of bladder tumorpatients postoperative care intervention can significantly reduce the incidence of bladder spasm complications and improve quality of life，worthy of clinical application.Key words transurethral resection of bladder tumor；nursing interventions；bladder spasm
随着医学技术的快速发展，经尿道膀胱肿瘤电切术由于术后恢复快、手术时间短等基本特征，广泛的应用在膀胱肿瘤患者的临床治疗中，可促进患者经济负担、治疗痛苦得到明显减轻[1]。据分析相关统计数据得知，膀胱肿瘤患者采用经尿道电切术治疗后常会出现膀胱痉挛症状，造成膀胱区疼痛，从而出现漏尿、出血等症状，出现泌尿系统感染并发症，对患者术后痊愈产生一定的影响[2]。采取针对性的术后护理干预可以促进患者痛苦得以减轻，从根本上提高患者治疗预后。本文对经尿道膀胱肿瘤电切术患者行术后护理干预，可明显降低患者膀胱痉挛并发症发生率，现将治疗效果总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组研究对象均来自2013 年12 月到2014 年12 月到我院接受经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的患者120 例，男性80 例，女性40 例，最小年龄40 岁，最大年龄70 岁，平均年龄（53.2±2.3）岁；本组研究对象在手术前均采用前列腺特异抗原测定、静脉尿路造影、最大尿流率、膀胱残余尿量测定、泌尿系统B 超、直肠指诊等方式进行检查，均为良性膀胱肿瘤确诊。
根据医学伦理学原则，分组前均征求患者同意，且签署知情同意书，分成观察组与对照组，每组60 例。两组研究对象性别、年龄、诊断方法、分组依据等对比均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组给予术前心理护理、术前准备等常规护理干预，观察组在对照组护理基础上采用术后护理干预，具体措施体现如下：1.2.1 合理应用解痉药物因为膀胱颈受到导尿管刺激、伤口疼痛等因素均会导致出现膀胱痉挛并发症，患者会出现小腹部隐痛、排尿感等症状，采用解痉药物进行干预后，患者不适症状得以缓解。
1.2.2 对导尿管气囊进行合理调整一旦导尿管位置出现改变时，会对膀胱三角区产生刺激造成尿频、疼痛等症状，因此，护理人员要对气囊导尿管位置进行合理调节，可以在一定程度上缓解患者的不适症状。完成手术后将气囊导尿管良好的连接以及固定，拉直外露导尿管使其以直线状态在大腿内侧固定，合理控制牵拉力量，避免牵拉力度过大或者过小。通过分析冲洗流出的液体的颜色决定牵拉力量，若具有较深的颜色，则应该将牵引力量加大，若具有较淡的颜色，则应该将牵引力量减少，确保在良好压迫止血的同时，尽可能防止出现膀胱痉挛并发症[3]。
1.2.3 对冲洗速度与温度合理调整据分析相关研究资料得知，冲洗液温度控制在25~30℃的范围时，患者具有良好的耐受性。合理的冲洗液速度能够促进膀胱痉挛发生率得以降低，应该控制其速度在每分钟70~100滴的范围内[4]。护理人员应维持通畅的对流冲洗，通过分析流出液的颜色对冲洗液速度进行调整。倘若对流冲洗管道出现血块堵塞的情况，应立即通过注射器将血块抽出。
1.2.4 避免出现尿路感染症状护理人员要根据无菌操作的要求执行护理工作，尽可能通过闭式引流方式留置导尿管，定期更换引流袋，在低于床平面水平位置放置引流袋。完成手术后要维持清洁的尿道、会阴部，每天中午以及晚上通过消毒液对尿道口进行清除，通过温水对会阴部做清洗处理，确保肛门附近皮肤处于清洁的状态内。
1.3 统计学分析采用SPSS20.0 统计学软件分析处理两组患者的研究数据，以均数±标准表示计量资料，通过t 检验，采用率（%）表示计数资料，以卡方检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2 结果观察组与对照组膀胱痉挛发生率分别为16.66%、41.66%，观察组发生率较低（P＜0.05）；观察组发作持续时间、发作频率明显少于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 对比观察组与对照组术后膀胱痉挛发生情况
3 讨论泌尿外科术后并发症中膀胱痉挛具有极高的发病率，常见与前列腺手术以及膀胱手术后，主要是由于膀胱逼尿肌出现无抑制性收缩症状引起的。膀胱痉挛并发症不但给患者带来痛苦，同时使患者在治疗过程中心理负担有所加重，不利于患者术后痊愈。因此，采取针对性的护理措施进行干预对降低患者并发症发生率具有非常重要的意义。心理护理干预可以使患者在治疗过程中不良情绪得到解除，降低膀胱痉挛受到不良的影响；对冲洗速度、冲洗液温度进行合理控制[5]，为有效冲洗患者膀胱奠定良好的基础，使术后膀胱痉挛发生率得到明显降低。通过分析本组研究结果得知，观察组膀胱痉挛发生率16.66%明显低于对照组的41.66%，组间数据对比差异明显（P＜0.05）；观察组与对照组膀胱痉挛持续时间为（2.3±1.3）、（5.5±2.2）；发作频率分别为（8.3±2.2）、（10.5±5.1），数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。
研究表明，经尿道膀胱肿瘤患者术后行护理干预可促进膀胱痉挛症状得到明显缓解，使其发生率得以降低，对各类型高危并发症发展起到阻断的作用，可加快患者疾病痊愈速度，具有极大的推广意义。
参考文献：[1]顾迎霞，金莉.护理干预对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的护理效果观察[J].吉林医学，2014，07（16）：1515-1516.[2]范晓莉，陈庆丽.经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的观察与护理[J].实用临床医药杂志，2014，20（32）：88-90.[3]许春婵，陈诗敏，许广换.护理干预对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的影响[J].当代护士（中旬刊），2012，12（25）：33-35.[4]丁玲.行为疗法对经尿道膀胱肿瘤及前列腺增生电切术后膀胱痉挛的护理干预效果分析[J].中国肿瘤临床与康复，2015，03（28）：362-364.[5]尚颖轩.经尿道膀胱肿瘤电切术110 例术后膀胱痉挛的护理[J].中国误诊学杂志，2010，23（33）：5708.
论文作者:陈锦秀
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/29
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