【摘要】目的：研究和分析新生儿卡介苗预防接种中的操作技巧与护理方式。方法：5次人用剂量卡介苗加入0.5ml的灭菌注射用水进行稀释后,疫苗提取到一个一次性注射器剂量为0.1毫升。在注射之前,皮肤消毒液擦拭消毒注射部位。皮肤干燥后在新生儿上臂三角肌下缘皮肤处进行皮内注射。结果：所有接种卡介苗的新生儿在住院期间，都产生了预期红肿浸润反应,没有发现异常，取得了令人满意的结果。结论：为了确保疫苗的安全性有必要对接种者进行观察，同时也要备好急救设备和药品以确保疫苗接种的安全性。
【关键词】新生儿预防接种中操作技巧；护理方式
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）28-0193-02
肺结核病是一种严重的疾病且有高传染率，高感染率和高死亡率等特点。目前最重要的措施来防止肺结核就是给新生儿和婴儿接种卡介苗[1]。通过临床免疫接种，总结新生儿卡介苗接种护理的经验，并报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我们医院2016年1月1日和2017年12月期间，共有1163名的新生儿在本院进行分娩且新生儿的体重为0.9kg～4.5kg。其中有982名新生儿是满足接种卡介苗条件的。
1.2 接种过程
接种人员认真核对新生儿基本信息及疫苗等无误后行接种操作，对新生儿进行沐浴后置于接种床上[2]，新生儿取右侧卧位，接种部位选择新生儿左臂外侧，卡介苗注射剂量应准确定量为0.1mg（含卡介苗0.05～0.1mg），可获得良好免疫，又可产生适当局部反应。若卡介苗注射剂量＞0.01mg，会引起局部强反应，剂量加大1倍，局部强反应发生率也增加1倍。接种过程中若出现新生儿哭闹，乱动不配合等情况，护理人员采取“三快”操作，即快速进针、快速拨针，适当加快推药速度。
1.3 接种护理原则及事项
新生儿刚出生要立即接种卡介苗，如果出生时未够2.5kg和转儿科未及时接种卡介苗应该进行补种。卡介苗是减毒活菌疫苗，应将其注射在皮肤里面，不适合皮下注射和肌肉注射。由于脓肿的渗出物直接接触皮内注射后的空气，且不会对身体造成伤害。注射到皮肤会造成传播，不能从破溃的地方流出，侵蚀周围的组织甚至发展成增生和恶化。所以在注射护理的过程中，我们应该注意皮内注射的深度。如果在三角肌注射疫苗，很容易出现明显的疤痕。最可靠和有效剂量为0.1毫升的接种剂量，这不仅能使新生儿获得免疫力，也产生适当的局部反应。如果用量太大，局部的过度反应会使新生儿的正常生活受到严重的影响，导致新生儿哭闹不止。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，该疫苗应该在2～8℃保存运输和避光。每个疫苗应该在30分钟用完否则就废弃。
2.结果
所有接种疫苗的新生儿在住院期间，接种率是100%，取得了令人满意的结果。
3.护理方法
3.1 接种前护理
新生儿母亲的姓名和新生儿的性别、出生日期在进行疫苗接种前要检查清楚，确定接种对象是正确的。其次我们应该检查疫苗的生产日期和有效期以及名称和颜色和剂量。如果有裂缝出现在疫苗安瓿瓶或如果内部疫苗溶解后有浑浊的现象，就要立即丢弃它。准备注射时，和新生儿家庭一起对新生儿的身体状况进行讨论，如是否早产和体重情况。如果新生儿患有心脏病肾炎以及病理性黄疸病理湿疹，就不能够注射疫苗。给疫苗进行稀释时冻干疫苗需要充分溶解并稀释因为疫苗浓度过高或过低都不能产生好的注射效果。接种前要进行摇匀，注射应该做一个人一个针一个管一人消毒。
3.2 接种后护理
（1）在进行接种当天不能用水洗注射的位置要使其保持干燥。当有白色的脓包出现时，洗澡要避免用力揉擦。不能用手触摸并且要经常给新生儿更换内衣，以确保局部干净清洁避免受到细菌的感染。（2）多喝水以促进机体的新陈代谢以及避免新生儿感冒。
3.3 出院后宣教
（1）接种后父母要求时刻观察新生儿的反应，接种卡介苗后的反应不同于一般的预防注射。接种后的2到3周就能过看到在注射的部位出现：又红又肿且结实且直径大约1厘米的从中间逐渐软化形成小脓疱。父母不应该挤压或应用抗炎症药物可以等它们自己吸收，也可以把其穿破成为溃疡。经过10周的自行结痂后，产生一个永久的凹痕，通常被称为卡疤。整个过程进行2到3个月，少量可能导致一侧腋窝或锁骨上发生淋巴肿大但直径一般不超过1厘米，所以身体不会引起全身发热并且不需要接受特殊处理。（2）应该多休息但当温度高于38℃时可能需要服用一些退热药，一般全身反应应该是3、4天就能过恢复正常。一些新生儿的体温高于40℃或患有神经系统症状就要及时去医院接受治疗。
4.讨论
在接种卡介疫苗多年的应用和实践中其有效性十分确定被认为是一个非常安全的预防的生物制品[3]。因此免疫的规范性要求有时被忽视可能会失去生命，在进行护理操作时严格执行无菌操作技术及规程，注意用药后的效果。因此对接种人员进行入职培训尤为重要。为了确保疫苗的安全性，有必要对接种者进行观察同时也要备好急救设备和药品以确保疫苗接种的安全性。新生儿卡介苗接种可有效预防结核病发生。因新生儿属于特殊群体，其接种不同于儿童，对新生儿的接种应当在确定药物、器材以及接种环境事宜之后进行，接种人员应当做到细致、认真。完成接种后对新生儿进行悉心护理，方能保证新生儿接种卡介苗的成功率及安全性
【参考文献】
[1]丁洁.优化护理服务流程对产房新生儿预防接种工作质量的影响[J].中外女性健康研究，2017(13):11-13.
[2]董艳红.产科新生儿预防接种优化流程及护理措施应用[J].心理医生，2017，23(24).
[3]陈秀丽.新生儿接种乙肝疫苗和卡介苗的管理方法[J].中医药管理杂志，2010，18(2):168-169.
论文作者:曹燕
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/6
标签：新生儿论文; 卡介苗论文; 疫苗论文; 剂量论文; 局部论文; 安全性论文; 预防接种论文; 《心理医生》2018年28期论文;